原創(chuàng) 深呼吸編輯部 39深呼吸

買(mǎi)藥不用跑藥店，還能線(xiàn)上刷醫(yī)保，真的是超級(jí)便利?！坝冕t(yī)保購(gòu)藥”雖然更方便了，價(jià)格卻成了爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。

近日，廣東省衛(wèi)健委官方微信公眾號(hào)發(fā)文稱(chēng)，廣東部分地區(qū)已實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上醫(yī)保購(gòu)藥。

據(jù)悉，廣州、佛山、韶關(guān)、東莞、汕尾、中山、汕頭、江門(mén)、珠海、惠州等地市的約1300家定點(diǎn)零售藥店，開(kāi)通了線(xiàn)上醫(yī)保支付功能，深圳也將在近一兩個(gè)月內(nèi)開(kāi)通線(xiàn)上醫(yī)保購(gòu)藥服務(wù)。

◎ 通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦颍卿浐簏c(diǎn)擊“我要找藥店”，選擇地區(qū)和藥店，點(diǎn)擊“線(xiàn)上購(gòu)買(mǎi)”，選購(gòu)標(biāo)有“醫(yī)保標(biāo)識(shí)”的藥品，點(diǎn)擊“醫(yī)保移動(dòng)支付”，即可使用醫(yī)保的個(gè)人賬戶(hù)來(lái)支付藥品費(fèi)用，藥品隨后寄送上門(mén)。/ 圖:“粵醫(yī)?！毙〕绦蚪貓D

家住佛山的李強(qiáng)，得知在線(xiàn)買(mǎi)藥能刷醫(yī)保后，剛好需要購(gòu)藥的他立即下了一單，但他很快發(fā)現(xiàn)，同一家藥店的同一種藥品，在“粵醫(yī)?！鄙鲜褂冕t(yī)保支付，和在電商平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)，價(jià)格大不相同。

“我在小程序上用醫(yī)保支付，買(mǎi)了一盒抗病毒口服液，加上配送費(fèi)共花了46.30元，但在外賣(mài)平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)，這盒藥只要34.82元?！?/p>

01

同一種藥，為什么價(jià)格差異這么大？

39深呼吸親測(cè)，同通用名、同廠(chǎng)牌、同規(guī)格的藥品，在同一家藥店的不同線(xiàn)上平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)，價(jià)格各異。

以廣州某家藥店的太極藿香正氣口服液（10ml*10支）為例，通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序用醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)，優(yōu)惠價(jià)格是25.80元（原價(jià)29.80元），在外賣(mài)平臺(tái)“某團(tuán)”購(gòu)買(mǎi)，價(jià)格是20.28元，而在另一家外賣(mài)平臺(tái)“某了么”，它的價(jià)格只需要17.35元。

◎ 通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序用醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)的價(jià)格。/ 圖:“粵醫(yī)?！毙〕绦蚪貓D

◎ 在不同的外賣(mài)平臺(tái)，購(gòu)買(mǎi)同一家藥店的同一款藥的價(jià)格。/ 圖:不同平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)頁(yè)面截圖

線(xiàn)上和線(xiàn)下的價(jià)格也不相同，在這家藥店的線(xiàn)下實(shí)體店，這款藥的零售價(jià)格是29.80元（會(huì)員價(jià)29.60元）。

◎ 同一家藥店的同一款藥，在實(shí)體店購(gòu)買(mǎi)的價(jià)格。/ 圖：作者攝

在藥品銷(xiāo)售渠道多元化的當(dāng)下，同一款藥存在一定的價(jià)差，已是十分普遍的現(xiàn)象。

多年前，我國(guó)的藥品價(jià)格是由政府制定的。中國(guó)的藥品定價(jià)機(jī)制始于1996年，當(dāng)時(shí)政府加強(qiáng)了對(duì)藥價(jià)的管控，采取略低于市場(chǎng)價(jià)格制定最高零售價(jià)格并逐步降低藥價(jià)的辦法來(lái)管理藥價(jià)。

2015年，國(guó)家發(fā)展改革委等七部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，規(guī)定除麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品由政府指導(dǎo)價(jià)外，其他藥品取消原政府制定的價(jià)格。

從那時(shí)候起，零售藥店的藥品價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，經(jīng)營(yíng)者可根據(jù)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求情況來(lái)自主定價(jià)。

這樣一來(lái)，藥品的價(jià)格就存在了很大的調(diào)整空間。不同的藥店會(huì)有不同的定價(jià)策略，主要是受以下因素影響：

/運(yùn)營(yíng)成本/

供應(yīng)鏈、稅收、人力、租金、地段等多重因素，都會(huì)影響藥店的成本，自然也產(chǎn)生了或大或小的價(jià)格差異。

比如，藥店想要吸引人流，必然要選擇在繁華的地段開(kāi)店，租金自然要比偏僻地段的藥店要高；還需要招聘具備藥品知識(shí)的工作人員，這部分的人工成本也會(huì)不一樣，在上海，一名藥師的工資每個(gè)月就需要一萬(wàn)。

此外，不同藥店因?yàn)檫M(jìn)貨渠道的不同，同一種藥的售價(jià)就可能存在不同。

◎ 圖：123rf

而藥品的出廠(chǎng)價(jià)格本身也不是固定的，往往是一個(gè)區(qū)間，具體的出廠(chǎng)價(jià)格，會(huì)因?yàn)殇N(xiāo)售區(qū)域、進(jìn)貨商實(shí)力以及與公司的合作范圍來(lái)進(jìn)行調(diào)整，這些最終都會(huì)體現(xiàn)在藥品價(jià)格上。

線(xiàn)上藥店不需要租金，也不需要水電費(fèi)用，可能只有倉(cāng)儲(chǔ)和配送成本，所以運(yùn)營(yíng)成本比實(shí)體藥店要低，價(jià)格自然也會(huì)低。

/運(yùn)營(yíng)策略/

在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中， 實(shí)體藥店和線(xiàn)上藥店的“打法”不一樣。

實(shí)體藥店往往是區(qū)域性的，面對(duì)的是特定區(qū)域的人群；線(xiàn)上藥店面向的是全國(guó)市場(chǎng)，交易量大，有時(shí)為了薄利多銷(xiāo)，線(xiàn)上藥店還會(huì)聯(lián)合平臺(tái)進(jìn)行優(yōu)惠活動(dòng)，如滿(mǎn)減、秒殺、各種紅包等， 以更低的價(jià)格吸引更多顧客。

39深呼吸也發(fā)現(xiàn)，線(xiàn)上買(mǎi)藥的價(jià)格也不是一直都有優(yōu)惠的，有時(shí)存在一定的前提，比如“新客價(jià)”、“首單價(jià)”等，一個(gè)賬戶(hù)往往只能買(mǎi)一份，第二份就恢復(fù)原價(jià)。

而為了對(duì)抗線(xiàn)上的低價(jià)藥品，實(shí)體藥店也會(huì)想方設(shè)法提高銷(xiāo)量，比如選擇用藥群體大的藥品來(lái)推出“秒殺價(jià)”、“會(huì)員價(jià)”，優(yōu)惠出售臨期藥品，或者把兩三種藥品搭配來(lái)銷(xiāo)售，甚至是虧錢(qián)在賣(mài)。

◎ 39深呼吸走訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，很多藥店都對(duì)藥品設(shè)置了兩種價(jià)格，比如“原價(jià)”和“會(huì)員價(jià)”。/ 圖:作者攝

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，一些小型藥店可以賠錢(qián)賣(mài)藥，因?yàn)樗麄儾⒉皇强抠u(mài)藥賺錢(qián)，真正目的是想把規(guī)模做起來(lái)，在被收購(gòu)中賺錢(qián)。因?yàn)榻瓴簧龠B鎖藥店會(huì)收購(gòu)小藥店來(lái)擴(kuò)大規(guī)模，這些小藥店把銷(xiāo)售額沖高后，就能在被收購(gòu)提出更高的價(jià)格條件。

由此可見(jiàn)，影響藥品價(jià)格的因素有很多，不同藥店因?yàn)槌杀?、利?rùn)、運(yùn)營(yíng)策略的不同，對(duì)藥品的定價(jià)就存在不同。而擴(kuò)展到實(shí)體藥店的線(xiàn)上平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)藥店，因?yàn)榍啦煌⑵脚_(tái)補(bǔ)貼差異、優(yōu)惠措施、促銷(xiāo)策略等，更有可能出現(xiàn)更大程度的價(jià)格差。

02

消費(fèi)者買(mǎi)貴了，可以退差價(jià)嗎？

有網(wǎng)友說(shuō)：“既然有差價(jià)存在，那我發(fā)現(xiàn)買(mǎi)貴了能退嗎？”

家住廣州的林阿姨曾在藥店買(mǎi)了一份玻璃酸鈉滴眼液，售價(jià)57元，第二天發(fā)現(xiàn)藥店做活動(dòng)，只需48元，林阿姨要求藥店退還差價(jià)，店員以“醫(yī)保支付不能退款’ 為由拒絕了。

藥品買(mǎi)貴了能不能“退貨”？39深呼吸走訪(fǎng)和咨詢(xún)了廣州黃埔區(qū)的幾家藥店，店員的回答是：藥品屬于特殊商品，非質(zhì)量問(wèn)題不退不換。

而對(duì)于"退差價(jià)”，有的店員表示“沒(méi)有保價(jià)這一說(shuō)法”，不予退差價(jià)；有的店員則表示“可以退，但是需要和老板協(xié)商，看具體情況而定”。

◎ 圖：銳景視覺(jué)

廣州市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)曾表示，如果藥店在出售藥品時(shí)張貼了售價(jià)，并且也告知了藥品的價(jià)格，那么就不存在違規(guī)的行為。同時(shí)，除政府定價(jià)的藥品外，市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)是由經(jīng)營(yíng)者自主制定，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)行為形成的價(jià)格。

有律師認(rèn)為，現(xiàn)在藥品實(shí)施的是自由定價(jià)，由市場(chǎng)調(diào)控。正常來(lái)說(shuō)，只要藥品是明碼標(biāo)價(jià)，不存在價(jià)格欺詐，同時(shí)也賦予了消費(fèi)者的選擇權(quán)，那么僅憑“價(jià)差”這一點(diǎn)是無(wú)法獲得退款或退貨的法律支持。

也就是說(shuō)，同一款藥存在“價(jià)格差”，大部分都是合法合規(guī)的，很難用法律規(guī)定來(lái)要求藥店退貨或退款。

律師建議，如果消費(fèi)者認(rèn)為藥品的價(jià)格明顯不合理，可以嘗試和藥店進(jìn)行協(xié)商，或考慮向消費(fèi)者協(xié)會(huì)、監(jiān)管部門(mén)投訴，讓有關(guān)方面介入調(diào)查取證，判定價(jià)格是否合理。

◎ 購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)價(jià)格不合理，可以保留購(gòu)物小票，以便進(jìn)行后續(xù)查證。/ 圖：銳景視覺(jué)

近日，廣東醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處處長(zhǎng)韓惠東接受媒體采訪(fǎng)表示，今年廣東醫(yī)保局將按照國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，全力開(kāi)展價(jià)格治理工作，“國(guó)家有一個(gè)監(jiān)測(cè)價(jià)，作為一個(gè)參考，上下浮動(dòng)有一定的要求?！表n惠東還建議，如果市民在就醫(yī)購(gòu)藥過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)價(jià)格異常，可向醫(yī)保局投訴?！翱赏ㄟ^(guò)兩種方式，第一個(gè)是通過(guò)12345反映，第二種方式，直接向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門(mén)反映?！?/p>

【TIPS】

怎樣避開(kāi)“藥品刺客”？39深呼吸建議：

1. 在買(mǎi)藥前做一點(diǎn)功課，多詢(xún)問(wèn)幾家不同品牌的藥店進(jìn)行比價(jià)，并在互聯(lián)網(wǎng)買(mǎi)藥平臺(tái)上搜索同廠(chǎng)同款藥品，對(duì)價(jià)格做到心中有數(shù)；

2. 對(duì)價(jià)格比較敏感的朋友，可以在互聯(lián)網(wǎng)正規(guī)的買(mǎi)藥平臺(tái)下單，一般會(huì)比實(shí)體藥店實(shí)惠一些；

3. 而對(duì)于需長(zhǎng)期用藥的慢性病患者，建議前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥，可以使用醫(yī)保支付，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能保證藥品的質(zhì)量。

4. 如果遇到價(jià)格超低的情況，也要警惕買(mǎi)到的是否是臨期或過(guò)期藥品。

（文中受訪(fǎng)者姓名均為化名）

參考資料：

[1] @廣東人，線(xiàn)上買(mǎi)藥能刷醫(yī)保了→ .健康廣東，2024-07-16.

[2] 同款藥品差價(jià)超一倍！廣東醫(yī)保局回應(yīng).南方都市報(bào)，2024-07-24.

作者｜伍茜

排版｜深深

封面&首圖｜銳景視覺(jué)

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