如今，許多人炫奶茶、鴨脖和啤酒的時候，有一個疾病卻也悄然找上了門，不是高血糖，不是酒精肝，而是令許多年輕人都默默中槍的“高尿酸”。

據(jù)國家衛(wèi)健委，中國高尿酸人群比例逐年上漲，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢 [1]。大量年輕人，尤其是男生已經(jīng)體檢出高尿酸，高尿酸甚至普遍到可以和高血脂、高血壓、高血糖并稱“四高”。

廣東人更是在高尿酸的雷區(qū)上瘋狂蹦迪，煲湯、喝酒、吃生腌、炫糖水，每樣會導(dǎo)致高尿酸的行為都沒落下，難怪有俗話稱“東西南北中，痛風(fēng)大廣東”。

每三個廣東人，就有一個高尿酸

高尿酸，不是說尿是酸的。在醫(yī)學(xué)上，所謂的“高尿酸”就是高尿酸血癥（hyperuricemia，簡稱HUA），是人體嘌呤代謝異常引起的代謝性疾病 [1]。

一般情況下，人體產(chǎn)生和排泄的尿酸是平衡的。但當(dāng)嘌呤代謝出現(xiàn)障礙，尿酸水平升高，就可能導(dǎo)致高尿酸血癥。人們常說的“痛風(fēng)”是在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等處，引發(fā)炎癥和組織損傷 [1]。

正常飲食狀態(tài)下，非同日兩次檢測空腹血尿酸水平大于 420 μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥 [1]。

中國人得高尿酸有多普遍呢？

一項涉及 177 篇研究、超 200 萬個樣本的薈萃研究測算，中國 15 歲及以上的人群約有 16.4% 患有高尿酸血癥 [2]。

其中，男性患病比例是 20.4%，是女性（9.8%）的兩倍還高。也就是說，有超過五分之一的 20 到 30 歲的男生，年紀(jì)輕輕已經(jīng)高尿酸了 [2]。

從全國的高尿酸血癥患病率來看，整體是城市高于農(nóng)村，沿海高于內(nèi)陸 [1]。含廣東、廣西、海南在內(nèi)的華南地區(qū)最高，為 25.5%，相當(dāng)于每四個華南人就有一個高尿酸 [2]。

其次是西南地區(qū)，為 21.2%。最低的是西北地區(qū)，患病率只有 12.6% [2]。

具體到各個省份，另一項薈萃分析發(fā)現(xiàn)，湖北、山東和陜西這三省的高尿酸血癥總體患病率是最低的，不到 10%。而福建、廣東、廣西、江西、吉林、遼寧、上海位居前列，超過 20% [3]。

尤其是廣東、福建、安徽、廣西、吉林的男性，超過 30% 都有高尿酸血癥 [3]。

這其中，被反復(fù)提及的廣東人尿酸高到有多離譜呢？

2021 年的一項研究抽查了珠三角地區(qū) 6491 名 20 歲到 99 歲的健康體檢者，發(fā)現(xiàn) 34.05% 都有高尿酸，男生更夸張，高尿酸比例為 41.53% [4]。

廣東甚至連中學(xué)生都高尿酸。廣州市中小學(xué)衛(wèi)生健康促進(jìn)中心抽查發(fā)現(xiàn)，廣州城區(qū)高中生高尿酸水平檢出率竟高達(dá) 50.37%，怕是高考壓力大，吃了太多家長投喂的老火靚湯 [5]。

除了廣東，福建人的尿酸也不落下風(fēng)。據(jù)廈門大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究，廈門成年居民的高尿酸血癥患病率為 27.2%，也遠(yuǎn)高于全國平均水平 [6]。

也難怪有人說，廣東人高尿酸，沒準(zhǔn)是因為福建人吃多了。

酒精和果糖，高尿酸的更大元兇

高尿酸會變得如此普遍，原因很多人想不到，其中之一居然是我們的生活水平越來越好了。

在古代，高尿酸引發(fā)的痛風(fēng)是出了名的“帝王病”。法國國王路易四世的父系親屬和英國國王喬治三世的孩子都是痛風(fēng)受害者 [7]。

發(fā)達(dá)國家無論是高尿酸患病率，還是痛風(fēng)患病率，都普遍高于發(fā)展中國家。美國、日本的高尿酸比例都超過 20%，而泰國、土耳其等發(fā)展中國家，這一數(shù)字不到 15% [8]。

隨著中國經(jīng)濟發(fā)展，這些年來，高尿酸血癥患病率也在越來越高 [2]。

一項面向中國 31 省份（不含中國港澳臺地區(qū)）、近八萬人的研究同樣發(fā)現(xiàn)，年收入一萬到十萬以上的人群中，高尿酸血癥或痛風(fēng)患病率整體都隨著年收入增長而增長 [9]。

年收入十萬元以上的人群，高尿酸血癥患病率為 21.4%，要比年收入五萬到十萬元的人高出 3.4 個百分點 [9]。

為什么會如此？這要從尿酸的來源說起。

尿酸是由嘌呤代謝而成的，體內(nèi)的尿酸有 80% 來自內(nèi)源性的嘌呤代謝，另有 20% 是外源的食物產(chǎn)生 [10]。

所以可以說，人體尿酸水平高低，直接受到飲食的影響。

一方面，你吃進(jìn)來的嘌呤多了，代謝而成的尿酸也就多了。比如肉類、海鮮、內(nèi)臟就是典型的高嘌呤食物。廣東人愛不釋口的鵝更是嘌呤“頂流”，每 100 克鵝肝就有 377 毫克嘌呤 [1]。

2015 年一項面向福建 2666 名成年居民的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，如果將人們的膳食模式分為傳統(tǒng)型、動物性食物型、沿海型、優(yōu)質(zhì)蛋白型，其中動物性食物型和沿海型人群的高尿酸患病率是最高的，這兩者主要吃的就是肉和海鮮 [11]。

另一方面，有些生活習(xí)慣本身不會增加外源性嘌呤的攝入，但影響了人體的代謝，也會導(dǎo)致高尿酸 。

最典型的就是喝酒。酒精雖然不是嘌呤，但酒精在體內(nèi)代謝時會增加內(nèi)源性嘌呤的生成，從而升高人體的尿酸水平，危害不比高嘌呤食物小 [12]。

此外，果糖的危害也容易被忽視。雖然它看著人畜無害，但過量攝入后也可能會誘發(fā)尿酸水平的升高 [2]。神經(jīng)科學(xué)家戴維·珀爾馬特更是在《瘋狂的尿酸》一書中直指，過量的果糖攝入已經(jīng)成了現(xiàn)代人高尿酸的元兇 [13]。

雖然水果里也有果糖，但現(xiàn)代人果糖攝入超標(biāo)往往不是水果的鍋，而是因為廣泛存在于精加工的甜品、甜飲料中的果糖，例如隨處可見的果葡糖漿，主要成分便是果糖 [13]。

除了飲食，導(dǎo)致高尿酸的另一大“殺手”是肥胖。

肥胖會改變身體代謝，能增加尿酸在肝臟中的合成、減少在腎臟中的排泄 [13]。北京協(xié)和醫(yī)院的研究表明，在體脂率小于 34.3% 的男生中，體脂率每上升 1%，血清尿酸就增加 1.97 μmol/L [14]。

講到這里，答案也逐漸明晰。導(dǎo)致高尿酸的主要因素剛好就是經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)居民的特點：肥胖率高，生活條件好，日常生活就是大魚大肉配上濃湯美酒。

高尿酸的危害，被嚴(yán)重低估

如今，許多年輕人被查出高尿酸，但仍不放在心上。別看尿酸只是個不起眼的數(shù)字，一旦持續(xù)高出正常水平，后果還是蠻多的。

首要的就是大家熟知的痛風(fēng)。

痛風(fēng)全稱是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，之所以叫痛風(fēng)，就因為這種病真的很歹毒，就像風(fēng)一般難以捉摸。發(fā)作的典型過程是上床睡覺時還好好的，后半夜就因為腳痛痛醒 [1]。

而且痛風(fēng)痛起來很要命。英國著名漫畫家詹姆斯·吉爾瑞在 1799 年發(fā)表的《痛風(fēng)》漫畫中，把痛風(fēng)描繪成一個正在啃噬人腳的黑色魔鬼，說撕心裂肺是一點也不夸張 [15]。

除了疼痛，不做降尿酸治療的話，痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)處還會因為尿酸鹽晶體沉積長出痛風(fēng)石，嚴(yán)重的還會關(guān)節(jié)畸形，甚至骨折 [16]。

不是所有的高尿酸人群都會得痛風(fēng)，但二者是密切相關(guān)的。根據(jù)衛(wèi)健委統(tǒng)計，每 100 位高尿酸血癥患者中，約有 6 到 16 人會發(fā)展為痛風(fēng) [1]。

不只痛風(fēng)，越來越多研究表明，高尿酸和高血壓、心臟病、慢性腎臟病、糖尿病等諸多慢性病之間存在關(guān)聯(lián)。

例如高尿酸水平會引發(fā)一系列被稱為“氧化應(yīng)激”的生化反應(yīng)，從而導(dǎo)致血管收縮，使得心臟要更加努力地促進(jìn)血液循環(huán)，血壓也因此而升高 [13]。

高尿酸還會反過來加劇肥胖的發(fā)生。發(fā)表在《生理學(xué)與行為學(xué)》上的一項研究表明，尿酸的積聚會增強果糖的作用，抑制瘦素（一種讓人停止進(jìn)食的激素）分泌，從而積累更多脂肪 [17]。

2020 年，日本山形大學(xué)主導(dǎo)的一項研究中，研究人員用七年時間跟蹤調(diào)查 50 多萬人，發(fā)現(xiàn)高尿酸水平會顯著增加死亡風(fēng)險 [18]。

當(dāng)然，要避免高尿酸，方法還是很多的。

一個就是要注意飲食。多吃蔬菜，減少酒精和果糖攝入?？梢赃m量飲用低脂、脫脂牛奶及乳制品，盡量不喝可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料 [19]。

已經(jīng)被檢測出尿酸高的人還要少吃些海鮮和肉，看著滋補的老母雞湯，沒準(zhǔn)就是一碗“嘌呤炸彈”。

此外，多運動、足量喝水也對降尿酸有幫助，前者可以幫助控制體重，后者可以加快尿酸排泄 [1]。

總而言之，只要管住嘴，邁開腿，短暫升高的尿酸還是很可能降下來的。只可惜，好吃的東西偏偏大多數(shù)都不健康，也許保持健康的必備天賦，除了能動能睡以外，還要沒有味覺。

本文科學(xué)性已由女王大學(xué)病理及分子醫(yī)學(xué)碩士 伍麗青 審核

參考資料：

[1] 國家衛(wèi)生健康委. (2024). 成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南.

[2] Li, Y., Shen, Z., Zhu, B., Zhang, H., Zhang, X., & Ding, X. (2021). Demographic, regional and temporal trends of hyperuricemia epidemics in mainland of China from 2000 to 2019: a systematic review and meta-analysis. Global health action, 14(1), 1874652.

[3] Huang, J., Ma, Z. F., Zhang, Y., Wan, Z., Li, Y., Zhou, H., ... & Lee, Y. Y. (2020). Geographical distribution of hyperuricemia in mainland of China: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Global Health Research and Policy, 5, 1-18.

[4] Liu, W., Liu, W., Wang, S., Tong, H., Yuan, J., Zou, Z., ... & Xie, Z. (2021). Prevalence and risk factors associated with hyperuricemia in the Pearl River Delta, Guangdong Province, China. Risk Management and Healthcare Policy, 655-663.

[5] 鄧鷺, & 杜雪瑩. (2019). 廣州城區(qū)高中生血尿酸水平及影響因素分析. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 40(9), 1420-1422.

[6] 黃佳樂, 王新月, & 李紅衛(wèi). (2019). 廈門市居民高尿酸血癥與膳食嘌呤攝入的相關(guān)性研究. Acta Nutrimenta Sinica, 41(1).

[7] Bhattacharjee, S. (2009). A brief history of gout. International Journal of Rheumatic Diseases, 12(1), 61-63.

[8] She, D., Wang, Y., Liu, J., Luo, N., Feng, S., Li, Y., ... & Zhang, Z. (2022). Changes in the prevalence of hyperuricemia in clients of health examination in Eastern China, 2009 to 2019. BMC Endocrine Disorders, 22(1), 202.

[9] Song, J., Jin, C., Shan, Z., Teng, W., & Li, J. (2022). Prevalence and risk factors of hyperuricemia and gout: a cross-sectional survey from 31 provinces in mainland of China. Journal of translational internal medicine, 10(2), 134-145.

[10] Zhang, M., Wang, Y., Wang, K., Yin, R., Pan, X., & Ma, A. (2021). Association between uric acid and the prognosis of acute ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 31(11), 3016-3023.

[11] 林少凱, 賴善榕, 黃崢, 陽麗君, & 吳慧丹. (2018). 福建省居民膳食模式及高尿酸血癥影響因素分類樹分析. 中國公共衛(wèi)生, 34(6), 798-802.

[12] Li, R., Yu, K., & Li, C. (2018). Dietary factors and risk of gout and hyperuricemia: a meta-analysis and systematic review. Asia Pacific journal of clinical nutrition, 27(6), 1344-1356.

[13] 戴維·珀爾馬特. (2023). 瘋狂的尿酸：不止是痛風(fēng). 北京科學(xué)技術(shù)出版社.

[14] Sun, J., Yue, C., Liu, Z., Li, J., & Kang, W. (2022). The association between total percent fat and serum uric acid in adults. Frontiers in Nutrition, 9, 851280.

[15] James Gillray. (1799). The gout. National Portrait Gallery. Retrieved on August 8th, 2024, from https://www.npg.org.uk/collections/search/portrait/mw62371/The-gout.

[16] 劉靜, 陳玥橋, 陳秋志, 於一凡, 劉傲男, 鄭武燕, 呂萬萍, 郭以川, & 楊艷芳. (2022). 痛風(fēng)患者痛風(fēng)石形成現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2022, 49(17):3252-3259.

[17] Figlewicz, D. P., Ioannou, G., Jay, J. B., Kittleson, S., Savard, C., & Roth, C. L. (2009). Effect of moderate intake of sweeteners on metabolic health in the rat. Physiology & Behavior, 98(5), 618-624.

[18] Konta, T., Ichikawa, K., Kawasaki, R., Fujimoto, S., Iseki, K., Moriyama, T., ... & Watanabe, T. (2020). Association between serum uric acid levels and mortality: a nationwide community-based cohort study. Scientific reports, 10(1), 6066.

[19] 國家衛(wèi)生健康委. (2023). 成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南編制說明.