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一心堂被國家醫(yī)保局約談后整改:退回醫(yī)?;?070余萬元
被約談近三個月后,國家醫(yī)保局公布上市連鎖藥店一心堂藥業(yè)集團股份有限公司(一心堂,002727)的整改情況。
8月16日,國家醫(yī)保局發(fā)布一心堂整改情況。針對約談要求以及醫(yī)療保障機關(guān)出臺的《2024年定點零售藥店使用醫(yī)?;鹭撁媲鍐巍?,從是否存在“虛假開藥、串換藥品、超量開藥、代為其他藥店進行醫(yī)保結(jié)算、日常管理”等五個方面的問題,對全集團9179家直營連鎖醫(yī)保定點藥店,自2021年5月1日至2024年5月30日醫(yī)?;鹗褂们闆r開展自查自糾,并舉一反三全面排查其他醫(yī)?;鹗褂脝栴},已退回違規(guī)問題涉及醫(yī)?;?070余萬元。
今年6月2日,國家醫(yī)保局表示,5月24日,國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司對一心堂有關(guān)負責(zé)人進行了約談。醫(yī)保部門在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn),一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點零售門店代為進行醫(yī)保結(jié)算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問題,造成醫(yī)保基金損失。以上問題違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條、第三十九條、第四十條以及屬地醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容,相關(guān)門店已被屬地醫(yī)保部門作出暫停撥付或追回醫(yī)保基金、處違約金或行政罰款、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理處罰。
最新的整改情況顯示,約談當天下午,一心堂召開電話會議,傳達國家醫(yī)保局約談有關(guān)要求,并成立由集團董事長、總裁牽頭的專項工作組,制定出臺《一心堂藥業(yè)集團股份有限公司醫(yī)保基金使用自檢自查專項工作方案》,安排部署自查整改工作。
一心堂成立于2000年,2014年在深交所上市,是中國首家A股上市的直營連鎖藥店。云南是一心堂的起始地,但業(yè)務(wù)已經(jīng)擴張至全國。官網(wǎng)及公告信息顯示,截至2024年3月31日,一心堂直營連鎖門店超一萬家,達到10746家,有效會員共計4900余萬人,年服務(wù)顧客1.8億人次,覆蓋滇、黔、桂、瓊、川、渝、晉、豫、津、滬等10個省、直轄市,其中云南省內(nèi)門店5455家,占比50.76%。
一心堂尚未公布2024年半年報,今年一季報顯示,營收50.99億元,同比增長14.96%;凈利潤2.42億元,同比增長1.03%。2023年營收173.8億元,同比下降0.29%;凈利潤5.49億元,同比大降45.6%。對于下降的原因,一心堂在2023年業(yè)績快報提到了門店拓展、感冒類產(chǎn)品需求下降、稅收輔導(dǎo)等多個原因。
除了退回違規(guī)問題涉及醫(yī)?;?,在云南省醫(yī)保局指導(dǎo)下,一心堂云南公司在云南省16個市州門店開展藥品追溯碼應(yīng)用試點工作,從信息技術(shù)上防范回流藥品二次銷售。此外,一心堂還重新審視和修訂內(nèi)部醫(yī)?;鹗褂霉芾碇贫?,補充完善定點零售藥店醫(yī)保管理執(zhí)行、人員行為規(guī)范等要求;修訂《醫(yī)保人員管理制度》。強化公司合規(guī)管理體系、質(zhì)量管理體系以及內(nèi)部控制體系等的協(xié)同作用,提升醫(yī)保合規(guī)管理水平,讓每位員工都清晰認識到合規(guī)經(jīng)營是企業(yè)發(fā)展的生命線,牢固樹立合規(guī)意識。
7月23日,一心堂還曾公告稱,按照約談要求,公司立即開展自檢自查工作,于承諾時間內(nèi)向國家醫(yī)保局提交了相關(guān)自查 及整改情況報告,并已進行現(xiàn)場專項匯報。 在后續(xù)經(jīng)營管理過程中,公司將進一步強化內(nèi)控管理,嚴格按照醫(yī)?;鹣嚓P(guān)管理政策執(zhí) 行,切實維護好廣大人民群眾利益,為人民群眾提供更便捷、更安全、更專業(yè)的藥品保障服務(wù)。
國家醫(yī)保局表示,下一步,國家醫(yī)保局及各省醫(yī)保部門將繼續(xù)加強對一心堂醫(yī)?;鹗褂霉ぷ鞯墓芾砗椭笇?dǎo),推動一心堂持續(xù)完善制度,強化內(nèi)部管理,規(guī)范合理使用醫(yī)?;?。





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