剖宮產(chǎn)手術(shù)后怎么護(hù)理

作者：上海市普陀區(qū)婦嬰保健院手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng) 黃懿

根據(jù)最新的數(shù)據(jù)，截至2020年，我國(guó)剖宮手術(shù)率約為36.7%，也就是說每100個(gè)孩子中有約37個(gè)是通過剖宮手術(shù)出生的。剖宮手術(shù)率在過去幾十年中逐漸增加，主要是由于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)剖宮手術(shù)的熟練程度提高以及患者對(duì)剖宮手術(shù)的需求增加等原因所致。不過，產(chǎn)婦是否能夠接受剖宮手術(shù)還需要根據(jù)具體情況來決定，如母嬰的健康狀況、孕產(chǎn)婦的意愿以及醫(yī)生的建議等。而剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理極為重要，關(guān)系著產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)情況以及有無切口感染情況。

1什么是剖宮產(chǎn)術(shù)后快速康復(fù)？

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種通過腹部切口進(jìn)行的分娩方式，相比于順產(chǎn)，剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦身體造成的創(chuàng)傷較大，康復(fù)時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)。在剖宮產(chǎn)手術(shù)后，通過一系列的措施和方法，可以促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后的快速康復(fù)，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)身體健康，以達(dá)到能夠正常生活和工作水平的狀態(tài)。

2剖宮產(chǎn)術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)

剖宮產(chǎn)是一個(gè)大手術(shù)，在手術(shù)過程中容易造成子宮動(dòng)脈、子宮下段以及胎盤植入部位的大出血，而在術(shù)后也可能出現(xiàn)繼發(fā)性出血。在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中對(duì)子宮下段的切開拉扯可能導(dǎo)致腸管粘連、扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)腸梗阻，通常發(fā)生在術(shù)后3-5天。如果在手術(shù)中操作不當(dāng)，可能會(huì)損傷到膀胱，導(dǎo)致術(shù)后膀胱功能障礙。其次剖宮產(chǎn)術(shù)創(chuàng)面較大，如果護(hù)理措施不當(dāng)，可能會(huì)在術(shù)后引起創(chuàng)面感染、腹腔感染等。當(dāng)然在剖宮產(chǎn)術(shù)后的腹腔內(nèi)也可能形成大量粘連，這將會(huì)影響子宮和其鄰近器官的功能，增加再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致閉孕。如果在加上術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，會(huì)引起下肢靜脈血栓形成，嚴(yán)重時(shí)可堵塞肺動(dòng)脈，形成肺栓塞。當(dāng)完成剖宮產(chǎn)術(shù)后，要注意避孕，若子宮切口未完全愈合，在再次妊娠過程中可能發(fā)生子宮破裂，危及母嬰生命安全。

3剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理

3.1飲食護(hù)理

在術(shù)后當(dāng)天的6小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦需要暫時(shí)禁食，因?yàn)槁樽淼淖饔?，腸胃功能還沒有完全恢復(fù)，容易在腸腔內(nèi)積氣。在術(shù)后6小時(shí)以后，可以適當(dāng)飲用一些排氣類的羹湯，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加快腸腔排氣速度，并且還要補(bǔ)充水分。當(dāng)術(shù)后24小時(shí)，腸胃功能開始恢復(fù)后，可以逐漸從流質(zhì)食物過渡到固體食物。選擇易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如湯、粥、蔬菜等，然后再轉(zhuǎn)為常規(guī)飲食。需要注意的是，這個(gè)階段千萬不要給產(chǎn)婦吃一些油膩的食物，比如雞湯、豬蹄湯等。

3.2活動(dòng)護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)以后，應(yīng)自行練習(xí)翻身，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸增加活動(dòng)量，可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的下肢活動(dòng)，如屈膝運(yùn)動(dòng)或踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。在拔出尿管后24小時(shí)，應(yīng)進(jìn)行下地走動(dòng)，剛開始的時(shí)候可能需要幫助站立和行走，隨后延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間以及強(qiáng)度，這樣可以使腸道蠕動(dòng)更加迅速，還可以預(yù)防腸粘。另外，在下床活動(dòng)時(shí)，可以在腹部綁上束縛帶，有利于減少走動(dòng)時(shí)帶來的疼痛感。

3.3應(yīng)及時(shí)大小便

在術(shù)后第二天，就會(huì)拔出導(dǎo)尿管，并在3-4小時(shí)內(nèi)排除尿液，有可能會(huì)出現(xiàn)排尿困難或尿液減少的情況，這是由于麻醉藥物的作用引起的?？梢员M量放松身體，找一個(gè)安靜的環(huán)境，盡量排尿。如果尿液排出量明顯減少或沒有尿液排出，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，不然可能會(huì)發(fā)生尿路感染情況。剖宮產(chǎn)手術(shù)后，由于受到麻醉藥物和術(shù)后休息的影響，腸道功能可能會(huì)受到一定程度的抑制，會(huì)導(dǎo)致便秘或者排便困難，如果便秘持續(xù)超過2天，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)生是否需要使用藥物幫助。

3.4保持傷口清潔

在接觸傷口之前，務(wù)必先洗手。使用溫水和肥皂洗手至少20秒，再用干凈的紙巾或干燥的毛巾擦干雙手，然后使用無菌紗布或棉球蘸取溫水，輕輕擦拭傷口及周圍皮膚，每天至少兩次用溫水輕柔地清潔傷口，清潔完傷口后，用干凈的紗布輕輕拍干傷口及周圍皮膚，注意保持傷口干燥有利于預(yù)防感染，并且還要時(shí)刻觀察傷口是否有紅腫、滲液、出血或其他異常情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。此外，需要注意的是避免使用肥皂、洗滌劑、酒精或其他化學(xué)物質(zhì)來清潔傷口，避免因刺激所產(chǎn)生的的疼痛。

3.5密切觀察惡露

在剖宮產(chǎn)術(shù)后的前兩天，應(yīng)每隔2-3小時(shí)觀察一次惡露，以確保其正常排出。正常的惡露應(yīng)為紅色，類似于經(jīng)血。如果惡露變成深紅色、棕色或黃色，可能表示存在感染或其他問題。其次觀察惡露的量度也很重要，在正常情況下，剖宮產(chǎn)后的惡露量逐漸減少，但在前幾天內(nèi)可能會(huì)較多。如果惡露量過多（每小時(shí)超過一塊護(hù)墊的吸收能力），或者突然減少或停止流出，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。另外正常的惡露應(yīng)沒有異味。如果出現(xiàn)惡臭味道，可能是感染的跡象，需要立即就醫(yī)。但每個(gè)人的恢復(fù)情況可能有所不同，如果有任何不尋常的癥狀或擔(dān)憂，一定要與醫(yī)生及時(shí)溝通，減少不必要的突發(fā)情況。

3.6個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理

剖宮產(chǎn)手術(shù)后會(huì)有出血，可以使用衛(wèi)生護(hù)墊，并保持干燥和清潔，要定期更換衛(wèi)生巾，剛開始每小時(shí)更換一次，之后就2-3小時(shí)更換一次，這樣可避免細(xì)菌滋生。每天還要用溫水清洗會(huì)陰部位，使用干凈的毛巾和專用的清潔盆進(jìn)行清潔，水溫保持在37℃左右即可，并不需要添加其他藥物。產(chǎn)婦生產(chǎn)后會(huì)排出大量汗水，要時(shí)刻保持衣物和床上用品的清潔和干爽。此外，保持良好的飲食習(xí)慣，攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，有助于促進(jìn)傷口愈合。

3.7心理護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理是非常重要的，因?yàn)檫@個(gè)過程對(duì)于新媽媽來說既是身體上的恢復(fù)，也是心理上的調(diào)整。一般新媽媽可能會(huì)出現(xiàn)各種情緒，包括焦慮、抑郁等。應(yīng)當(dāng)接受自己的情緒，不要對(duì)自己有太高的要求，給自己足夠的時(shí)間來適應(yīng)新的身份和角色，可以找人傾訴，或者寫下自己的感受，也可以找家人、朋友交流，給予支持和理解。如果覺得自己的情緒無法得到緩解或者影響了正常的生活，可以尋求專業(yè)的心理咨詢師或者醫(yī)生的幫助。

4小結(jié)

剖宮產(chǎn)在臨床醫(yī)學(xué)上有重要的臨床價(jià)值。對(duì)胎兒而言，在分娩過程中遇到胎盤早剝、胎盤前置、胎盤異常著床、臍帶繞頸等情況時(shí)，及時(shí)通過剖宮產(chǎn)手術(shù)可以避免胎兒因缺氧和壓迫而死亡或腦損傷。對(duì)產(chǎn)婦而言，如產(chǎn)道狹窄、胎位不正、胎頭骨盆不稱等難產(chǎn)情況，可以通過剖宮產(chǎn)避免產(chǎn)婦因過長(zhǎng)時(shí)間的分娩而出現(xiàn)會(huì)陰裂傷、腦損傷等并發(fā)癥。同時(shí)，對(duì)于有嚴(yán)重心臟病等系統(tǒng)性疾病的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)也可以減少分娩過程中的生理應(yīng)激反應(yīng)。并且在多胎妊娠、胎兒超大、胎位不正等高危妊娠中，剖宮產(chǎn)可以最大限度地減少母嬰并發(fā)癥和死亡率。剖宮產(chǎn)手術(shù)成熟，安全性高，可以避免會(huì)陰撕裂傷而造成的影響，保護(hù)會(huì)陰功能。所以，剖宮產(chǎn)作為一種重要的分娩方式，在特定指征下實(shí)施，可以避免自然分娩中的風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全，具有重要的臨床價(jià)值。