原創(chuàng) 科學(xué)育兒編輯部 

正文

或許很多家長(zhǎng)都聽過「肺炎支原體」這個(gè)名詞，知道TA的“威力”。與之前不同的是，往年肺炎支原體感染大多高發(fā)于秋冬季，今年卻提前來襲：

尤其是今年開學(xué)季，科大大以及周邊同事家孩子，都是開學(xué)第二天開始就咳嗽發(fā)燒！醫(yī)院兒科也是人滿為患！

圖片來源：微博-大眾網(wǎng)

一旦中招，孩子受罪，爸媽跟著著急。

圖片來源：微博-用戶評(píng)論、發(fā)帖

肺炎支原體為什么會(huì)成為磨人的小妖精，主要是因?yàn)樗?/p>

? 容易交叉?zhèn)魅?，可通過飛沫和直接接觸傳播。

? 是呼吸道疾病的致病原，比如上呼吸道感染（感冒）、氣管炎、支氣管炎，甚至可怕的肺炎。

? 難診斷，潛伏期長(zhǎng)達(dá)1-2周，還會(huì)反復(fù)感染。

家有寶寶，誰不為支原體感染憂心！

所以今天科大大就來詳細(xì)扒一扒肺炎支原體感染！

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肺炎支原體感染是咋回事兒？

首先肺炎支原體是什么呢？簡(jiǎn)單點(diǎn)說就是一種致病原，比細(xì)菌更小，侵入人體后它會(huì)導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生，主要是上呼吸道和下呼吸道的感染。

圖片來源：科學(xué)家庭育兒設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

那肺炎支原體感染是不是就一定是肺炎呢？不是的。

? 肺炎支原體感染≠肺炎

肺炎支原體，是支原體家族中的一個(gè)亞型，有點(diǎn)像歐洲人，支原體是姓，肺炎則是它的名，全稱：肺炎支原體。

它侵入人體后會(huì)有3種情況出現(xiàn)：

? 相安無事：一部分肺炎支原體感染沒有癥狀，可以與娃和平相處或者很快就被身體的免疫力消滅了。

?引發(fā)各種急性呼吸道感染癥狀：比如頑固性咳嗽，劇烈咳嗽、發(fā)熱咽痛等，小嬰兒還可能喘息。

肺炎支原體感染發(fā)病的早期一般沒有明顯的滲出表現(xiàn)（比如雖然咳嗽但是干咳少痰）。

但患病部位的異常感覺會(huì)比較明顯，表現(xiàn)為喉嚨疼痛或者氣道不適，頻繁想咳，這種情況就要警惕是不是肺炎支原體感染了。

?引發(fā)肺炎支原體肺炎：根據(jù)流行病學(xué)資料顯示，只有3%—10%的患者會(huì)發(fā)展為肺炎。

所以當(dāng)醫(yī)生說支原體感染的時(shí)候，不要慌，不一定是肺炎哦。

? 確診有點(diǎn)難

有的媽媽表示，寶寶咳嗽很久了，找不到原因，而且抗體是陰性，咋回事？

這是因?yàn)榉窝字гw目前常規(guī)的檢查，是檢測(cè)人體內(nèi)的抗體濃度，而人體從感染到產(chǎn)生抗體需要一個(gè)過程，一般要5-7天甚至10天才能檢查出來。

家長(zhǎng)該咋辦呢？

當(dāng)孩子出現(xiàn)頑固咳嗽和發(fā)燒時(shí)，吃了止咳對(duì)癥藥效果還不好，可以：

① 復(fù)查血常規(guī)，看看有沒有可能是合并了新的病原體。

② 多查幾次肺炎支原體抗體，有利于及早判斷，及早治療。

2

支原體感染治療：牢記3點(diǎn)！

解決支原體感染一共分幾步？

?用藥遵醫(yī)囑

遵醫(yī)囑使用阿奇霉素治療，根據(jù)實(shí)際癥狀按照療程治療。

一般情況下，確診病例會(huì)要求完成2-3個(gè)療程，大概會(huì)持續(xù)10-13天，部分引發(fā)肺炎的支原體感染可能延長(zhǎng)到3周左右。

即便用藥時(shí)間長(zhǎng)，家長(zhǎng)也一定要乖乖地遵醫(yī)囑給娃用藥，千萬不要私自停藥或更改藥量哦。

圖片來源：科學(xué)家庭育兒設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

同時(shí)家長(zhǎng)也要注意，不管是口服還是靜點(diǎn)抗生素，如果2-3天病情（呼吸道癥狀，體溫等）不見好轉(zhuǎn)，甚至加重，就需要再次在醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，考慮是否需要更改治療方案。

? 警惕合并細(xì)菌感染

臨床最近常見的支原體合并細(xì)菌感染，家長(zhǎng)一定要警惕。

什么意思呢？本來是支原體自己在搞事情，結(jié)果它把細(xì)菌也請(qǐng)來了，導(dǎo)致了支原體細(xì)菌混合感染。

合并細(xì)菌感染的時(shí)候，會(huì)有一些臨床癥狀，最重要的是反復(fù)發(fā)熱。

有的退熱后再次發(fā)熱，有的發(fā)熱癥狀好轉(zhuǎn)的途中再次加重。度數(shù)越來越高，頻率越來越快。

還會(huì)出現(xiàn)痰液增多，顏色轉(zhuǎn)為黃色或綠色。同時(shí)會(huì)有乏力、食欲不振等附加表現(xiàn)。

當(dāng)然混合感染不能僅憑癥狀判斷，家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生為寶寶做血常規(guī)和血象等檢查，如果出現(xiàn)細(xì)菌感染要嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量足療程用藥。

? 預(yù)防反復(fù)感染

家里寶寶總復(fù)發(fā)，要注意以下幾點(diǎn)：

圖片來源：科學(xué)家庭育兒設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

反復(fù)感染對(duì)寶寶的身體有很大影響，所以預(yù)防工作一定要做好哦。

3

大boss：支原體肺炎

科大大前面說了，支原體感染后，會(huì)有3%到10%的患者發(fā)展成肺炎，如果寶寶不走運(yùn)中招了，又該怎么辦？

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? 怎么判斷

支原體肺炎的主要癥狀是咳嗽，大概一半以上的寶寶會(huì)發(fā)熱。

這也是它最狡猾的地方：酷似感冒，很容易讓人掉以輕心。

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所以當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶一直咳嗽、發(fā)熱，吃藥護(hù)理都不見好，就要提高警惕了。

尤其是寶寶劇烈咳嗽、或長(zhǎng)期不見好（10天以上）、頻繁發(fā)燒（體溫≥38.5度），吃退燒藥效果不好，甚至出現(xiàn)39度以上的高燒，呼吸困難，缺氧等情況時(shí)，嬰幼兒存在百日咳樣的痙攣性咳嗽或喘息，別猶豫，早點(diǎn)去醫(yī)院。

? 治療遵醫(yī)囑

輕癥的支原體肺炎，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，足量足療程（口服一般3天為1個(gè)療程）應(yīng)用阿奇霉素就能好轉(zhuǎn)，也不會(huì)留下后遺癥。

經(jīng)過治療，假如癥狀好轉(zhuǎn)，那么首先要完善療程，并觀察癥狀恢復(fù)情況。

當(dāng)寶寶的咳嗽不影響吃飯睡覺，體溫和炎癥指標(biāo)都恢復(fù)正常，胸片也有好轉(zhuǎn)，一般遵醫(yī)囑可以停藥。

有的寶寶經(jīng)阿奇霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素規(guī)范治療后，癥狀不但沒有好轉(zhuǎn)反而加重了，這時(shí)就需要考慮“難治性肺炎支原體肺炎”，可能需要加用糖皮質(zhì)激素和支氣管鏡治療。

家長(zhǎng)一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑配合治療。

同時(shí)做好護(hù)理：

圖片來源：科學(xué)家庭育兒設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

要注意的是，2個(gè)小錯(cuò)誤千萬別犯：

? 沒有足量足療程用藥。

? 自己擅自停藥。

? 必要時(shí)可霧化

支原體肺炎并不是必須霧化不可。

但是，當(dāng)它引起的劇烈咳嗽比較嚴(yán)重，或者反復(fù)性咳嗽，氣道高反應(yīng)等可以遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)程度的霧化來減輕癥狀，加快康復(fù)。

疫情期間，如果不敢去醫(yī)院霧化，可以選擇在家霧化，前提是一定要熟練掌握霧化方法，在操作前可以向醫(yī)生好好學(xué)習(xí)。

圖片來源：科學(xué)家庭育兒設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

同時(shí)，不同的霧化機(jī)形成的顆粒大小不同，一般來說，越高級(jí)的霧化器越能將藥液送至肺組織深處，對(duì)于肺炎來說，療效還是有差別的。

最后科大大還是要大家記住3個(gè)字：遵醫(yī)囑！

今天的知識(shí)都學(xué)會(huì)了嗎？還有什么問題評(píng)論區(qū)見啦！

★本文已由專家審稿：

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