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馬上評(píng)|騙取醫(yī)保、對(duì)抗檢查,“瘋狂”的醫(yī)院必須付出代價(jià)

無錫虹橋醫(yī)院放射影像科醫(yī)生朱成剛,實(shí)名舉報(bào)該醫(yī)院涉嫌造假騙取醫(yī)保一事,引起了國(guó)家醫(yī)保局的關(guān)注。9月23日,國(guó)家醫(yī)保局專門派飛行檢查組進(jìn)駐醫(yī)院,開展飛行檢查。目前,醫(yī)院法定代表人、院長(zhǎng)等15名涉案人員已被公安機(jī)關(guān)依法采取刑事強(qiáng)制措施,該醫(yī)院已停業(yè)。
據(jù)朱成剛醫(yī)生的舉報(bào),醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了相當(dāng)數(shù)量的根本沒在他們科室做過影像檢查的患者病歷,明顯涉嫌造假,比如,72歲、62歲與25歲的三個(gè)病人的影像片子幾乎一模一樣。而且在朱醫(yī)生舉報(bào)之后,他們查看影像的權(quán)限就被鎖定,只能用笨辦法查找有問題的影像。
哪怕國(guó)家醫(yī)保局的飛行檢查組介入之后,仍然阻力重重,除了發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查記錄中檢查時(shí)間與設(shè)備所產(chǎn)生的序列號(hào)無法對(duì)應(yīng),甚至醫(yī)院的人工登記記錄本也不翼而飛。而且無錫虹橋醫(yī)院的影像學(xué)記錄和病歷還被刪除、權(quán)限屏蔽。
國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司監(jiān)管處處長(zhǎng)袁輝,將虹橋醫(yī)院的這種行為定性為“銷毀醫(yī)保電子信息”行為。按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定,“偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料”,騙取醫(yī)療保障基金支出的,要責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的,由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。
用虛假的影像資料騙取醫(yī)保資金,這是動(dòng)了老百姓的救命錢;醫(yī)院用子虛烏有的影像檢查,來套取醫(yī)保的真金白銀,簡(jiǎn)直就是無本萬利的“生意”。而且,這家醫(yī)院還一度鎖定了舉報(bào)人的查閱權(quán)限,甚至對(duì)抗國(guó)家醫(yī)保局的飛行檢查組,刪除、屏蔽信息,誰給了無錫虹橋醫(yī)院這樣的膽子呢?
就目前披露的案情,無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)保資金,時(shí)間長(zhǎng)、規(guī)模大、手段卑鄙、影響惡劣。不僅如此,無錫虹橋醫(yī)院及其背后的股東——美迪亞集團(tuán)也可謂是劣跡斑斑:
——今年8月,該集團(tuán)投資的昆山虹橋醫(yī)院被曝出要求醫(yī)生讓患者消費(fèi)到7000元;8月8日,昆山市衛(wèi)健委牽頭成立專項(xiàng)調(diào)查組,對(duì)昆山虹橋醫(yī)院依法依規(guī)展開調(diào)查。
——2022年9月,該集團(tuán)投資的杭州天目山醫(yī)院因“醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式含有宣傳治愈率、有效率等診療效果的情形”,被杭州市西湖區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局責(zé)令停止發(fā)布涉案廣告。杭州天目山醫(yī)院還在2016年7月,2019年4月、12月因發(fā)布虛假?gòu)V告、未經(jīng)審查發(fā)布廣告行為被處罰。
——該集團(tuán)投資的溫州建國(guó)醫(yī)院等多家醫(yī)院,都曾因廣告違法行為被主管部門處罰。
……
從“要求醫(yī)生讓患者消費(fèi)到7000元”的磨刀霍霍,到大量制造假影像資料騙取醫(yī)保資金,從投資的醫(yī)院批量廣告違法到瘋狂對(duì)抗國(guó)家醫(yī)保局的調(diào)查,無錫虹橋醫(yī)院及其背后美迪亞集團(tuán),將違法資本的瘋狂演繹得鮮活生動(dòng)。在人命關(guān)天的醫(yī)療領(lǐng)域,為什么有這么瘋狂貪婪、不知敬畏的企業(yè)?為什么他們之前一而再、再而三地挑戰(zhàn)法律底線,卻沒有受到及時(shí)、嚴(yán)肅處理?
“冰凍三尺,非一日之寒”,“瘋狂”恐怕也不是一天煉成。哪怕有朱成剛醫(yī)生這樣的勇敢的吹哨人,但之前舉報(bào)也還是因?yàn)闋可嫒藬?shù)眾多,一度無錫市醫(yī)保局、無錫市醫(yī)保中心都沒有認(rèn)定他的舉報(bào)內(nèi)容。
對(duì)民營(yíng)醫(yī)院本身不應(yīng)該戴著歧視的有色眼鏡,但是,行業(yè)內(nèi)的害群之馬必須盡數(shù)鏟除:誰貪了老百姓的救命錢,就讓他們付出付不起的代價(jià)。目前,無錫虹橋醫(yī)院法定代表人、院長(zhǎng)等已經(jīng)被警方采取刑事強(qiáng)制措施,對(duì)騙取醫(yī)保黑心醫(yī)院的全面調(diào)查剛剛開始,病灶必須全面切除,“瘋狂”就必須付出代價(jià)。期待這場(chǎng)蕩污滌垢的監(jiān)管風(fēng)暴,能徹底把那些黑心醫(yī)院連根拔出。





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