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咳嗽如同身體的語言，不同的咳嗽都可能是身體發(fā)出的“警報”。

引發(fā)咳嗽的外部因素多為生活中的一些刺激物，如空氣中的灰塵、煙霧、花粉等。內(nèi)部因素則更為復雜，可能涉及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)的健康狀況異常。

因此，盡管咳嗽很常見，但我們也不能掉以輕心。

要是咳嗽個不停，可不能光知道吃止咳藥，也需要從5個問題入手，就能“讀懂”咳嗽，做好針對性治療。

Q

咳多久了？

A

咳嗽的時間長短能說明很多問題，比如持續(xù)時間少于3周的急性咳嗽，往往與急性感染、突發(fā)性刺激因素有關(guān)，比如感冒、急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘等。這種咳嗽一般在感染痊愈后會逐漸緩解。

如果咳嗽持續(xù)時間超過8周，就屬于慢性咳嗽，提示身體可能存在更為復雜或頑固的疾病，如哮喘、胃食管反流病、鼻后滴漏及藥物引起的咳嗽。這種咳嗽應引起足夠重視，須及時前往醫(yī)院接受更為全面的檢查，確定病因，盡早治療。

Q

咳嗽有沒有痰？

A

如果咳嗽無痰或痰量極少，屬于干性咳嗽，常見于病毒感染的早期、過敏性疾病及某些藥物副作用，亦可見于急性或慢性咽喉炎、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄等。

如果咳嗽有痰，屬于濕性咳嗽，可見于肺炎、支氣管炎、支氣管擴張癥、肺膿腫、纖維空洞性肺結(jié)核等。

許多常見病引發(fā)的咳嗽早期多為輕度干咳，后或轉(zhuǎn)為濕性咳嗽。

不同的痰液也能說明很多問題，如大量的膿性痰通常提示支氣管擴張或嚴重的肺部感染；白色泡沫狀痰多見于肺水腫或心源性咳嗽；黃色或綠色黏稠痰提示細菌感染；帶血絲的痰則可能是結(jié)核病、支氣管擴張或肺癌的表現(xiàn)。

Q

平時都怎么咳？

A

如果是間歇性咳嗽，可能是上呼吸道感染所致，如感冒、鼻咽炎等，通常癥狀比較輕。

如果是持續(xù)性咳嗽，多是肺部疾病的前兆，此類型咳嗽一旦開始便要較長時間才能痊愈，且止咳藥的效果不佳。

如果是痙攣性咳嗽，即表現(xiàn)為劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著一聲，一陣咳嗽會有十幾聲到幾十聲，持續(xù)相當長時間。咳時面部、頸部憋得通紅，呼吸受到影響?？人詴和：蟪ｍ毶钗鼩?，常伴隨干嘔，咳嗽一陣稍安靜后又開始咳嗽，常見于百日咳、副百日咳及某些腺病毒感染。

如果是發(fā)作性咳嗽，即間斷發(fā)生，不存在持續(xù)狀態(tài)的咳嗽，大多數(shù)是過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘，也可見于百日咳。

如果是僅限于白天的咳嗽，晚上不咳，多是支氣管、肺部咽喉的炎癥導致。

如果是僅限于夜間的咳嗽，尤其是上半夜頻繁發(fā)作，白天就還好，常提示哮喘或心源性咳嗽，以及胃食管反流病。

Q

咳嗽聲是什么樣的？

A

咳嗽聲多是肺臟病變的“提示音”，根據(jù)不同的咳嗽聲，可幫助醫(yī)生快速識別可能的疾病。

咳嗽聲音嘶?。憾酁槁晭У难装Y或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致。

犬吠樣咳嗽：多見于百日咳、會厭、喉部疾病或氣管受壓，常見于小兒急性喉炎，這種咳嗽需要急診處理，嚴重者可致窒息。

金屬音咳嗽：常因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致。

咳嗽聲音低微或無力：常見于嚴重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。

Q

除了咳嗽，還有什么癥狀？

A

咳嗽常常還伴有其他癥狀，如發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、喘息等，這些伴隨癥狀能為醫(yī)生診斷疾病提供更為全面的信息。

如果咳嗽伴隨著發(fā)熱，通常是提示感染性疾病，常見于急性呼吸道感染 ( 包括上、下呼吸道感染 )、肺結(jié)核、胸膜炎等，必要時，應及時完善血液檢查、X 線等影像學檢查。

如果咳嗽伴胸痛，大部分原因是咳嗽時牽拉胸膜造成肺部疼痛，需要拍胸部 X 線片等檢查確診，常見于胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞、自發(fā)性氣胸等。

如果咳嗽伴咯血，可見于支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥、肺出血腎炎綜合征等。

如果咳嗽伴呼吸困難，可能是喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘發(fā)作、慢阻肺急性加重、重癥肺炎、大量胸腔積液、氣胸、肺水腫、氣管或支氣管異物等情況，需要緊急救治。

如果咳嗽伴哮鳴音（喘息），表現(xiàn)為咳中帶喘，多見于支氣管哮喘、心源性哮喘、慢阻肺、彌漫性泛細支氣管炎、氣管與支氣管異物等疾病，局限性哮鳴音可見于支氣管肺癌。

如果咳嗽伴杵狀指（趾），常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌、膿胸等慢性疾病。

由于咳嗽的原因多種多樣，治療也要根據(jù)不同的病因?qū)ΠY用藥。

尤其是呼吸道感染之外原因?qū)е碌目人?，更需要及時查明病因。

你學會了嗎？

本文部分引用自《從咳嗽聲中聆聽健康的聲音》。原文刊登于《祝您健康》雜志2024年10月，原作者為劉言。

內(nèi)容策劃 / 排版：朱菁菁、顧欣雨

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