日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動建設(shè)生育友好型社會的若干措施》，從強化生育服務(wù)支持，加強育幼服務(wù)體系建設(shè)，強化教育、住房、就業(yè)等支持措施，營造生育友好社會氛圍等4方面提出13條具體舉措，營造全社會尊重生育、支持生育的良好氛圍。

“加強生殖健康服務(wù)，指導(dǎo)各地將適宜的分娩鎮(zhèn)痛以及輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保報銷范圍”，就是13條具體舉措之一。據(jù)統(tǒng)計，截至10月30日，已有27個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍。上海也于今年6月1日起，將“取卵術(shù)”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍。

上海輔助生殖納入醫(yī)保近半年來，成效如何？推動建設(shè)生育友好型社會，還有哪些行動路徑？記者采訪了相關(guān)患者、醫(yī)生和專家。

新政實施后出現(xiàn)問診小高峰

生娃，對有些人來說很容易，對有些人而言卻很難。

今年39歲的上海市民李女士，曾備孕兩年無果，決定做試管嬰兒后又經(jīng)歷了三次胚胎移植失敗。今年4月，夫妻倆來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，再次嘗試輔助生殖。恰在此時，上海將部分輔助生殖項目納入醫(yī)保支付范圍的消息傳出。

根據(jù)政策，12個項目涵蓋取卵術(shù)、取精術(shù)、人工授精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等必要醫(yī)療性輔助生殖技術(shù)，在上海17家具有輔助生殖技術(shù)開展資質(zhì)、且為醫(yī)保定點機構(gòu)的醫(yī)院落地，其中就包括李女士就醫(yī)的九院。

“這是好事，造福萬家?！毕啾壬洗?，李女士這次的自費費用明顯降低。她坦言，治療費用在家庭可承受范圍內(nèi)，自己在經(jīng)濟上沒有太大顧慮，但由于上海輔助生殖技術(shù)全國領(lǐng)先，不少外地患者會來上海求醫(yī)，尤其是一些辭職做試管的患者，往往對價格很敏感。

何女士就是專門從外地趕來的患者?！耙龈鞣N檢查、促排、取卵，每次跑過來不方便，索性就辭職了?！彼恼煞蛄粼诶霞夜ぷ?，她則獨自住在上海一家快捷酒店。對他們而言，輔助生殖可以醫(yī)保報銷，經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力都得到了緩解。

記者在此前采訪中了解到，一代、二代試管嬰兒總費用約為4萬元，三代試管嬰兒總費用約為6萬元，經(jīng)醫(yī)保報銷后可節(jié)省至少60%的費用。試管嬰兒并不能保證百分百成功，很多人都要嘗試兩次、三次甚至更多?？傮w而言，據(jù)上海市醫(yī)保局測算，每年可為參保人員減輕負擔(dān)約9億元。

“從醫(yī)生角度來看，病人數(shù)量是有明顯增加的。”仁濟醫(yī)院副院長、生殖醫(yī)學(xué)科主任孫贇告訴記者，新政實施后，來到醫(yī)院接受輔助生殖治療的患者較此前增長了約25%。她說，以前來咨詢生育問題的人多，但不少患者都因昂貴的治療費用猶豫不決，真正實施的人數(shù)在下降，而現(xiàn)在這類患者的積極性大幅提高了。

孫贇指出，納入醫(yī)保對于規(guī)范、提高輔助生殖技術(shù)也有好處?！拜o助生殖納入醫(yī)保后，監(jiān)管更嚴了，要嚴格掌握指征才能實施，各家醫(yī)院也正努力提高成功率。這些都是積極的影響?！?/p>

除輔助生殖外，早在2022年1月，上海已將分娩鎮(zhèn)痛項目納入醫(yī)保支付范圍。政策實施兩年多來，上海醫(yī)?；鹄塾嫗榧s7萬人次參保群眾支出近1億元。

期待政策盡快落地

人口發(fā)展事關(guān)國計民生。降低生育成本、強化服務(wù)支持，無疑有助于解決有生育意愿家庭“不敢生、不能生”的困擾。但專家指出，要提高生育率，光靠出政策、發(fā)補貼遠遠不夠，仍需加強政策系統(tǒng)集成，確保各類舉措落地見效。

復(fù)旦大學(xué)人口與發(fā)展政策研究中心主任彭希哲認為，國辦印發(fā)的《若干措施》中的大部分內(nèi)容，過去數(shù)年各地均有探索，此次以國辦名義公開發(fā)布，體現(xiàn)出國家對人口問題的高度重視，也是一份更完整的、全國層面的總結(jié)性文件。

“關(guān)鍵在于如何落實這些政策?！彼f，如增加普惠托育服務(wù)供給，但具體如何擴大覆蓋面、降價提質(zhì)，還有待明確；建立生育補貼制度，那么誰來補貼、補貼給二孩和三孩家庭還是所有家庭、補貼多少，都需要進一步明確。

彭希哲指出，輔助生殖納入醫(yī)保等政策只能幫助有意愿的家庭實現(xiàn)生育愿望，“如果一個人本身不想結(jié)婚，不想生孩子，給錢也沒辦法激發(fā)生育動力”。最重要的是要讓年輕人轉(zhuǎn)變婚育觀念，而觀念的轉(zhuǎn)變則需要家庭教育、就業(yè)環(huán)境、社會氛圍等因素共同促成。比如，要解決女性因生育而面臨的職場困境，不能把“鍋”都甩給企業(yè)，應(yīng)明確哪些可以由政府買單、哪些由企業(yè)或者社會組織買單，男性也要承擔(dān)更多養(yǎng)育責(zé)任。

據(jù)統(tǒng)計，我國總和生育率長期下降，近年達到極低水平，在主要經(jīng)濟體中位居倒數(shù)第二，連續(xù)兩年人口出現(xiàn)負增長。

“近年來，國家一直在出臺政策和相應(yīng)配套措施鼓勵生育，但對于提高生育率的效果不盡如預(yù)期?！迸硐Ｕ苷f，在育齡人群數(shù)量減少、且未能有效提升生育意愿的情況下，不能指望通過發(fā)布一個文件，就能讓生育率實現(xiàn)反彈或者增長。“我們希望在政策激勵下，出生率不要持續(xù)下降，或者說不要下降得太快?！彼f，如果未來每年出生規(guī)模能維持在1000萬人左右，就已經(jīng)是一個很好的成績了。

“還有一點非常重要，就是不要把國家政策功利地理解為要讓大家生孩子?！痹谒磥?，《若干措施》是面向生育子女家庭的一種社會福利，“在經(jīng)濟發(fā)展壓力下，國家提出一攬子生育支持措施，著力增進民生福祉，是以人民為中心的體現(xiàn)”。

（原標(biāo)題為《上?！霸嚬軏雰盒抡保?萬費用至少節(jié)省60%，實施近半年，生孩子的人變多了嗎？》）