本文由鏡相 X 復(fù)旦大學(xué)合作出品，入選高校激勵(lì)項(xiàng)目“小行星計(jì)劃”。如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)至“湃客工坊”微信后臺(tái)聯(lián)系。

作者 | 董彥如

指導(dǎo)老師 | 洪兵

編輯 | 柳逸

隱匿的困境：考得上大學(xué)，就不是ADHD了？

“我覺得我的大腦像旋風(fēng)，或者說像高速行駛的列車一樣永不停息地‘旋轉(zhuǎn)’。我的生活總是在一種瀕臨失控的邊緣徘徊，它在脫離我的掌控?！?/p>

“我沒有辦法開始做事，我根本打不開電腦。講出來讓人感覺很奇怪，好像說為什么連打開它都做不到？但確實(shí)就是很奇怪，我就是做不到打開它?！?/p>

“永遠(yuǎn)在健忘、丟三落四，生活像漿糊一樣無序。這些混亂會(huì)讓我不停地犯錯(cuò)、不停地受責(zé)備。我好像永遠(yuǎn)都是那個(gè)刺頭一樣的人……”

啟動(dòng)困難、極度拖延、走神、注意力不集中、時(shí)間觀念差……這些看似不自律、懶惰的小問題持續(xù)困擾著成年ADHD患者的生活。

長頸鹿發(fā)現(xiàn)，拖延已經(jīng)成為一種“慣性”，這種“慣性”給她造成的阻力越來越大了。僅僅是將碗從桌上送進(jìn)五六米外的洗碗機(jī)的過程中，她都會(huì)分心跑去做別的事，比如就開始玩手機(jī)，或者和貓玩，又或者想到一件衣服要拿出來看看。她猛地意識(shí)到：我怎么變成這樣了？

長頸鹿懷疑自己患有多動(dòng)癥，在工作后前往醫(yī)院進(jìn)行診斷。在相關(guān)的注意力檢測(cè)中，她的耳機(jī)中會(huì)播放數(shù)字，同時(shí)屏幕上會(huì)顯示出那個(gè)數(shù)字，大多數(shù)情況二者是對(duì)應(yīng)的，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，她要做的就只是找出不匹配的時(shí)候，按下空格鍵即可。但做著做著她就感到無聊和心不在焉，想要挑戰(zhàn)能不能只用余光看屏幕，最終得分很低。在這次檢測(cè)中，她被診斷為“注意力缺陷超過99.5%的兒童”，她感到驚訝，“到現(xiàn)在都難以接受”。

莊梓泳也有類似的經(jīng)歷。在服藥前她的生活非常無序混亂，“就是一坨醬泥”。她沒有自己的時(shí)間安排，“不會(huì)給自己設(shè)置起點(diǎn)和終點(diǎn)”。她形容道：“我可能這邊剛脫下衣服，下一秒鐘就要去刷牙，然后可能突然又在做別的事情，完全不記得刷牙這件事。然后又會(huì)開始想：我的衣服呢？于是滿屋子找衣服……”。

除此之外，ADHD還給莊梓泳帶來了計(jì)算障礙與讀鐘障礙。在高中的時(shí)候計(jì)算十位數(shù)以內(nèi)的相加，她有時(shí)候還要數(shù)手指。莊梓泳并不知道問題的原因在哪，只覺得自己“沒有這根筋”，做不到像其他同學(xué)那樣在腦子里把數(shù)字相加。這種小學(xué)生都會(huì)做的事，作為一名高中生還要艱難地計(jì)算，這一度讓她很自卑。于是在偷偷數(shù)手指時(shí)，她總是害怕被別人看到。她的計(jì)算也“差得一塌糊涂”，在大學(xué)所有關(guān)于數(shù)學(xué)的課程，比如概率論、線性代數(shù)、財(cái)務(wù)管理，她“幾乎都掛了個(gè)遍”。

莊梓泳也不會(huì)讀鐘。小學(xué)生就能掌握的知識(shí)，她卻感到很疑惑：“如果你把一個(gè)時(shí)鐘放在我面前，我要怎么看懂它？”她只能通過數(shù)指針經(jīng)過的格子數(shù)目來計(jì)算時(shí)間。這也使她在高考考場(chǎng)上非常焦慮，不知道時(shí)間的她只能不斷地催促自己，逼自己做快一點(diǎn)。

因?yàn)樯鲜龇N種障礙，莊梓泳在初高中學(xué)業(yè)中的數(shù)學(xué)成績始終比不上其他科目。由于在晚自修只能維持幾十分鐘的注意力，她只能通過拉長學(xué)習(xí)時(shí)間“硬學(xué)”，但效果并不好。進(jìn)入大學(xué)后，莊梓泳仍然會(huì)把不感興趣的事“拖到不能再拖”才去完成，她描述自己在大學(xué)的生活“經(jīng)常是過期的狀態(tài)”。夏澈從高中到大學(xué)也維持著類似的狀態(tài)，比起現(xiàn)實(shí)中的事，夏澈更愿意沉浸在自己的世界中。只有在不得不完成作業(yè)時(shí)，才會(huì)短暫地把她從自己的世界中“拉出來一下”，在短時(shí)間內(nèi)通宵“突擊”后，她又很快地回到那個(gè)世界。莊梓泳和夏澈在大學(xué)的成績并不“好看”。

因?yàn)樯磉厡W(xué)習(xí)環(huán)境比較濃厚，Cindy在高中時(shí)候還“能夠?qū)W得進(jìn)去”，進(jìn)入大學(xué)之后，除了對(duì)所學(xué)專業(yè)不感興趣外，生活中各種瑣碎雜事的影響也降低了她的專注程度。最初Cindy的應(yīng)對(duì)方法還是和中學(xué)相似，比如整天待在圖書館、喝咖啡，她也嘗試了正念、冥想，均無明顯改善。直到大四確診并開始服藥后Cindy的情況才開始好轉(zhuǎn)。

實(shí)際上，無法正常完成大學(xué)學(xué)業(yè)對(duì)于ADHD患者并不是個(gè)例。據(jù)《中國成人注意缺陷多動(dòng)障礙診斷和治療專家共識(shí)（2023版）》，成人ADHD更為廣泛的功能損害主要表現(xiàn)在學(xué)業(yè)和職業(yè)方面，“包括學(xué)業(yè)困難導(dǎo)致難以大學(xué)畢業(yè)，工作業(yè)績不佳或頻繁更換工作導(dǎo)致較低的職業(yè)成就和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等?！?/p>

復(fù)旦大學(xué)心理系副教授、臨床心理學(xué)博士李曉茹在采訪中提到：“（患有）ADHD的孩子從小一路讀書上來特別不容易，因?yàn)樗齻兲貏e容易受挫。”她將ADHD人群分為兩種，第一種伴隨攻擊與多動(dòng)，攻擊意味著“破壞關(guān)系”，如破壞課堂紀(jì)律，破壞行為規(guī)范等，這會(huì)使他們很難在現(xiàn)有的學(xué)校體制內(nèi)生存；而另一種雖不伴隨攻擊性，但往往具有注意力缺陷、閱讀障礙等問題，此類人群的學(xué)習(xí)也面臨著困難，“相對(duì)而言，哪怕智力水平不差，ADHD患者也很難在學(xué)業(yè)成就上面獲得比較好的結(jié)果?！?/p>

莊梓泳開始覺得自己與別人不一樣，她常常想：為什么別人都是有理有序的，只有我好像總是在犯錯(cuò)？然后她成為學(xué)校里最容易受批評(píng)的那一個(gè)，這讓莊梓泳備受打擊?！拔液孟裼肋h(yuǎn)是那個(gè)刺頭”。她不明白，為什么他們的腦子是如此正常，而她好像來自外星。她陷入自我責(zé)備中，覺得自己“怎么那么沒用”，于是愈發(fā)導(dǎo)致惡性循環(huán)。

夏澈將這種惡性循環(huán)描述為“連鎖反應(yīng)”，ADHD在她身上表現(xiàn)為拖延與失眠。她的拖延被人評(píng)價(jià)為“很聰明，但不努力”，然后所有人都會(huì)對(duì)她表現(xiàn)出一副痛心疾首的樣子。失眠則是她思維多動(dòng)的表征，她形容道：“我覺得我的大腦像旋風(fēng)，或者說像高速行駛的列車一樣永不停息地‘旋轉(zhuǎn)’”。

思維的多動(dòng)使夏澈晚上很難睡著，她的腦子里不斷在想各種各樣的事情，同時(shí)又因?yàn)槭叨咏箲]。這就像是一個(gè)“連鎖反應(yīng)”：拖延和失眠會(huì)讓人焦慮，焦慮反過來又會(huì)加重拖延和睡眠障礙，最后變成惡性循環(huán)。正因如此，夏澈感覺她的生活時(shí)?！懊撾x掌控”，總是在一種瀕臨失控的邊緣徘徊。

失去掌控力導(dǎo)致夏澈無法很好地規(guī)劃時(shí)間，也無法努力。也許對(duì)于其他人來說努力很簡單，但對(duì)于夏澈而言，努力卻是一件非常困難的事情。努力后的結(jié)果仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到其他人的基本標(biāo)準(zhǔn)，令她非常痛苦。然后想：“難道這是我的問題？是我天生就是懶、就是拖延、就是不行嗎？”這種自我責(zé)備最終把夏澈的生活變得非常糟糕。

森森則認(rèn)為這種與他人的差異會(huì)讓他長期對(duì)自己有“低效能感”。當(dāng)一小時(shí)的努力不敵正常人十分鐘時(shí)，森森會(huì)產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的自我懷疑和自我攻擊，久而久之就會(huì)變得自卑。在確診前，成人ADHD患者大多都會(huì)陷入這種自我懷疑、責(zé)備與否定中，小咪咕與她的家人“一直在找問題在哪里”，而ADHD的確診似乎為一系列的不正常提供了一個(gè)合理解釋，讓他們得以放過自己。森森將確診看做重要的第一步，“是走向改善的開始”。但確診之路，并不好走。

醫(yī)療盲區(qū)：兒童門診里的成年人

在哪里能診斷成人ADHD，成為擺在患者面前的第一個(gè)難題。

據(jù)公益組織“青衫Aspie”整理，全國范圍內(nèi)可診斷成人ADHD/ASD的醫(yī)院僅有73家，且許多省份在全省范圍內(nèi)僅有一家醫(yī)院具備診斷資質(zhì)。據(jù)小咪咕稱，廣東佛山?jīng)]有一家醫(yī)院接受14歲以上的成人ADHD患者，她只能前往廣州。長頸鹿在長沙也并未查到能專門檢測(cè)成人ADHD的醫(yī)院，于是她只好前往兒童心理科就診。事實(shí)上，在兒童門診問診是成人ADHD患者們普遍的尷尬處境。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床心理科主任張勁松，在接受采訪時(shí)稱，近幾年成人精神科對(duì)成人ADHD不斷重視，多家醫(yī)院也在陸續(xù)開展成人ADHD專病門診。

國內(nèi)ADHD/ASD成人可確診地圖（圖源：青衫Aspie）

為數(shù)不多能夠診斷成人ADHD的醫(yī)生，其水平也參差不齊。為長頸鹿診斷的醫(yī)生的主要研究領(lǐng)域?yàn)閮和陋?dú)癥，并非是ADHD領(lǐng)域?qū)＜摇Ｔ谠\斷過程中，醫(yī)生詢問長頸鹿學(xué)習(xí)上有沒有困難，這讓她覺得困惑，“好像能上大學(xué)就不是ADHD了，我覺得他們心里有這樣一個(gè)等式”，而這一等式在她這里并不成立。

除了某些醫(yī)生自身的認(rèn)知偏見以外，成人ADHD患者常有的共病也會(huì)影響確診?！吨袊扇俗⒁馊毕荻鄤?dòng)障礙診斷和治療專家共識(shí)（2023版）》中指出，相對(duì)于兒童來說，成人ADHD患者共病更多，常見共病包括：抑郁障礙、焦慮障礙、雙相障礙、睡眠障礙、肥胖等；其中45.76%的成人ADHD共病抑郁障礙；同時(shí)，又有34%的難治性抑郁障礙患者共病ADHD。

成人ADHD與其他疾病的共病率圖表（圖源：《中國成人注意缺陷多動(dòng)障礙診斷和治療專家共識(shí)》）

雖然ADHD的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明晰，但被共病所掩蓋，是ADHD癥狀在臨床中被漏診的重要原因。由于長頸鹿同時(shí)患有抑郁癥，她曾被誤診多次。抑郁癥也會(huì)造成心理能量不足，從而導(dǎo)致行動(dòng)困難，故多家醫(yī)院的診斷都傾向于認(rèn)為她的反常是由于抑郁癥，并非成人ADHD。直到一年后前往湘雅二院兒童心理科，長頸鹿才正式得以確診ADHD。夏澈也曾因語速過快、精神亢奮等相似特征多次被醫(yī)生與心理咨詢師懷疑患有雙相情感障礙或甲亢。

“成人ADHD患者的治療方法與兒童ADHD相類似，即藥物治療配合心理治療，但因ADHD是一個(gè)發(fā)展性癥狀，隨著年齡增長，成人ADHD存在的共病問題可能會(huì)更多、更復(fù)雜”，張勁松醫(yī)生如是說。故對(duì)于成年ADHD患者，她認(rèn)為“間接診斷特別重要”，不能僅靠患者本人講述，而是要了解患者的整個(gè)成長史，要有知情人（家長或第三方）提供信息，全面采集病史才能增加診斷的準(zhǔn)確率。

以上海新華醫(yī)院為代表，不少國內(nèi)醫(yī)院要求患者在家長陪同下就診，這一要求無形中讓部分患者的確診受到阻礙。森森的父母就對(duì)成人ADHD充滿“不理解”，他們認(rèn)為森森并非需要治療，而應(yīng)當(dāng)自我努力。當(dāng)父母仍以“不要太往心里去”、“要自己去克服”的說辭勸慰他時(shí)，森森很難與他們產(chǎn)生良性互動(dòng)。

更“內(nèi)化”的患者：被忽視的女性

而由于種種社會(huì)規(guī)訓(xùn)的存在，女性ADHD患者面臨著更難確診的困境。

在人們的理解中，只有好動(dòng)、坐不住才算是“多動(dòng)癥”，而加州大學(xué)伯克利分校心理學(xué)教授Stephen P. Hinshaw團(tuán)隊(duì)的相關(guān)研究表明，在ADHD患兒中，雖然女孩表現(xiàn)出注意力缺失等癥狀，但因?yàn)槠茐男孕袨檩^少，因此更容易受到忽視。

Cindy回憶稱，小時(shí)候她很調(diào)皮，上課坐不住，小動(dòng)作也很多。但Cindy感受到，身邊有很多“社會(huì)約束”的提示，諸如女孩子應(yīng)該文靜。爸爸還為她報(bào)了電子琴課程，糾正她的好動(dòng)。被這種約束規(guī)訓(xùn)的Cindy開始有意識(shí)地讓自己安靜下來，但她很快明白，自己只是“看起來正常，但其實(shí)底下問題更大”。即使能在電子琴課上“一坐一下午”，Cindy的精力也并不集中。

被媽媽認(rèn)為“沒有陽剛之氣”的男孩森森，也感受到“女性容易被忽略”的困境。他在自己的社交平臺(tái)中寫道：“ADHD男性的被診斷率是女性的兩倍以上，大部分女性的ADHD癥狀是內(nèi)化的，可能表現(xiàn)為內(nèi)向白日夢(mèng)、注意力分散等，而非容易被識(shí)別的多動(dòng)和沖動(dòng)行為。所以女性ADHD癥狀往往被誤解為性格特征或情緒問題……我想在我身上也是相似的道理。父母認(rèn)為我安靜內(nèi)向，小時(shí)候常常喜歡自己一個(gè)人坐在地上看書，但是自從小學(xué)開始我便學(xué)業(yè)不佳、注意力不集中，小動(dòng)作多，每天腦子里做著各種白日夢(mèng)，做事慢慢悠悠，總比別人慢半拍。我總會(huì)被父母老師批評(píng)，他們認(rèn)為我懶、磨蹭、不重視學(xué)習(xí)……”

在《分心不是我的錯(cuò)》中，在哈佛醫(yī)學(xué)院任教超過20年的哈洛韋爾寫道，“診斷就是希望的起步。”因?yàn)?，“?duì)注意力缺失癥而言，診斷本身就是治療的一部分，診斷帶來極強(qiáng)的解脫感，本身就是一種解放。”

確診后，夏澈感到放松，“有種大石頭落了地的感覺”。她坦言，知道這些困擾存在的原因是因?yàn)榇竽X和別人不一樣后，在某種意義上就釋懷了許多。雖然焦慮和睡眠障礙問題依然存在，但夏澈選擇了一種“放過自己”的方式，“相當(dāng)于以前我把我自己放在跟其他人同樣的起跑線上，我會(huì)因?yàn)槲沂冀K達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)而覺得沮喪，但是現(xiàn)在可能我的心態(tài)會(huì)更放松，我依然要嘗試，但我會(huì)以一個(gè)更正面的心態(tài)去看待?！睂W(xué)者李曉茹同樣肯定了確診的重要性：“在了解了自己大腦的特殊運(yùn)行方式后，患者也能夠緩解以前低自尊的那種痛苦。了解之后才能去尋找適合自己的路徑，不一定要按照別人認(rèn)為正確的方式去規(guī)劃自己的人生。”

靠藥物，還是靠決心？

確診只是一個(gè)開始，后續(xù)的藥物治療與心理接納才能真正拯救生活。

目前，藥物是針對(duì)ADHD的有效醫(yī)療干預(yù)手段。在我國，針對(duì)成人ADHD的主要藥物有專注達(dá)與擇思達(dá)兩種。根據(jù)財(cái)聯(lián)社在2024年六月份的報(bào)道，國內(nèi)多地出現(xiàn)了ADHD治療藥物“專注達(dá)”的供應(yīng)困難。經(jīng)觀察計(jì)算，專注達(dá)的市場(chǎng)平均價(jià)格大致為285元/瓶，一盒15顆，每顆18mg，平均一顆19元，按照成年患者的用藥劑量，則需要服用兩顆（36mg）——38元，在許多省市無法醫(yī)保報(bào)銷。并且，多地醫(yī)院每次只能開一盒藥物，對(duì)于眾多需要遠(yuǎn)赴外地就醫(yī)的成人ADHD患者們，算上掛號(hào)費(fèi)和路費(fèi)，每月的用藥成本很高。

不同患者對(duì)于不同藥物的反應(yīng)也有所不同。專注達(dá)給小咪咕帶來的感受是顯著的興奮，正式吃藥15天后，她在朋友圈分享了感受，“終于可以控制自己、高度集中了，這種感覺真的很奇妙”、“感覺一切向陽而生”。但同時(shí)，對(duì)于高敏感的她而言，藥物也讓她“很容易緊張”，心跳加速。同時(shí)，她本身就很容易過敏，腸胃脆弱，吃藥有時(shí)會(huì)讓她嘔吐、起疹子。服藥還會(huì)刺激她的抑郁和焦慮，所以她現(xiàn)在只在需要專注時(shí)“配著心臟的藥，再配著抑郁癥、焦慮癥的藥”吃ADHD治療藥物。

擇思達(dá)讓李傲雪第一次發(fā)現(xiàn)原來自己“做事情就可以只做這一件事”。ADHD讓她常感覺“腦子里面很渾濁”，念單詞時(shí)，腦中不僅有這個(gè)單詞，還有很多雜音，“像是收音機(jī)壞了”。服藥后，她覺得整個(gè)世界都清凈了，同時(shí)感官變得更加靈敏，可以感受到水流的流動(dòng)，更清晰地聽到周圍的環(huán)境。

莊梓泳因患有焦慮癥，不適宜服用專注達(dá)，于是她只能選擇擇思達(dá)。然而，擇思達(dá)也很“耗費(fèi)機(jī)能”。服藥的最初幾天，她的心跳速度明顯加快，每天很早就會(huì)醒，有時(shí)半夜都會(huì)因心跳過快而醒來。她解釋道，由于藥理就是促進(jìn)腎上腺素分泌，所以心跳加速是“避不開的”。

除了對(duì)身體上的耗損，莊梓泳還因藥物的副作用在職場(chǎng)中遭到誤解。實(shí)習(xí)中她服用藥物后心臟感到不適，在會(huì)場(chǎng)里“坐得不太端正”，這引發(fā)了領(lǐng)導(dǎo)的不滿，領(lǐng)導(dǎo)要求莊梓泳道歉。莊梓泳哭著說明了情況，但同時(shí)她也“體會(huì)到了職場(chǎng)的殘酷”，在秋招中她不再主動(dòng)說明患病情況。

藥物并非萬能，森森在服藥三四天后就感受到了效果的衰退，“再也沒有最初一兩天的那種反應(yīng)”。且藥物只在短時(shí)間內(nèi)作用于大腦，無法從根本上治愈ADHD。Cindy在服用后發(fā)現(xiàn)，在傍晚五六點(diǎn)左右，藥物的藥效就會(huì)減小，專注度隨之下降。藥效衰退后，她會(huì)產(chǎn)生一種痛苦、抑郁的情緒，“就是很難過，很傷心，但其實(shí)什么事情都沒有發(fā)生”。

“害怕成癮”，讓盧潔瑩決定停藥。在大學(xué)學(xué)習(xí)特殊教育專業(yè)的她，現(xiàn)如今是一名特教老師。對(duì)于她來說，藥物的效果太明顯了，在以前二十幾年的生活里她從未感覺世界這么清凈，做事效率可以這么高。但這種感受會(huì)讓盧潔瑩在不服藥的日子里產(chǎn)生“落差”，她會(huì)發(fā)現(xiàn)那種很嘈雜的感覺又回來了。

藥物之外，盧潔瑩嘗試在文獻(xiàn)與生活中尋找其他方法。她買了巨大的鬧鐘，實(shí)現(xiàn)“時(shí)間的可視化”；為自己制作一條“動(dòng)線”，例如下班開門回來后看到的首先是無阻擋的鞋柜、衣柜，再是提前一天整理好的衣服、浴室，可以不用動(dòng)腦想自己要做什么；她還給自己制定了“百搭”食譜，因?yàn)槌扇薃DHD患者無法做出、完成“to do list”，盧潔瑩便給自己設(shè)置了Done list，在她看來，記錄完成的任務(wù)也可以給她正面的激勵(lì)。

因?yàn)殚L期服藥價(jià)格較貴，加之不愿對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，盧潔瑩選擇停藥。她認(rèn)為自己有能力去面對(duì)這些問題，“以前我已經(jīng)能夠做得很好了，現(xiàn)在知道問題所在，我能夠做得更好”。

學(xué)者李曉茹認(rèn)為，像盧潔瑩這樣，了解自身特點(diǎn)后做出自己的選擇，是ADHD人群在接納自己后應(yīng)做的第二步，“只有清晰意識(shí)到我就是這樣的人，以及擁有決策的能力，想要為自己做選擇，才真正可以有自己的人生。”。

聰明病、時(shí)髦??？泛娛樂化的ADHD

2023年6月，一篇名為“當(dāng)我得知自己是ADHD | 你要的不是診斷證明，是原諒自己”的自述視頻在某社交平臺(tái)引發(fā)熱議。截至目前，相關(guān)話題的瀏覽量超一百萬。不少網(wǎng)友質(zhì)疑博主并未真正確診，對(duì)其“只憑自測(cè)量表就發(fā)表建議”、“只進(jìn)行情緒煽動(dòng)而不做科普”的行為表示不滿：網(wǎng)友紛紛發(fā)帖，稱“ADHD更需要的是確診”、“ADHD不是時(shí)尚單品”。

無獨(dú)有偶，2023年12月13日，公益組織“青衫Aspie”對(duì)“后浪研究所”于12月7日發(fā)布的《確診ADHD，成了聰明人的「時(shí)髦病」》一文提出質(zhì)疑，指出將ADHD與“聰明人”、“時(shí)髦病”聯(lián)系起來的行為有將疾病娛樂化、浪漫化、污名化的嫌疑。

面對(duì)網(wǎng)絡(luò)上將成人ADHD作為“時(shí)髦標(biāo)簽”的人，森森覺得這是一種無聊且不可取的行為，就像“一種無意識(shí)的惡”，它消解了ADHD病癥的嚴(yán)重性，讓公眾產(chǎn)生更多偏見或錯(cuò)誤認(rèn)知。Cindy認(rèn)為，這種行為“擠占了真正需要資源的患者的話語空間”，“他們并不會(huì)教你怎么去確診，怎么去應(yīng)對(duì)”。

與之不同的是，長頸鹿很歡迎互聯(lián)網(wǎng)將成人ADHD泛娛樂化，無論是將其看做一種“時(shí)尚單品”，還是將它與“聰明人”、“時(shí)髦病”劃等號(hào)，長頸鹿都認(rèn)為這種態(tài)度代表了一種“平?；?。她喜歡那種在人群里的感覺，如果很多人與她一樣，她會(huì)感到安心。

學(xué)者李曉茹并不認(rèn)同將ADHD人群區(qū)分為特殊的一類人，她認(rèn)為人只有個(gè)體差異，如果按照群體與群體間的本質(zhì)差異去區(qū)分人群，大眾很容易因從眾心理而將ADHD患者特殊化，這也會(huì)給ADHD人群帶來壓力。

“對(duì)于把成人ADHD泛娛樂化的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，不用過度緊張”，張勁松在采訪中說道，“我們可以用一種寬松的心態(tài)去接受問題，然后再以一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、科學(xué)的態(tài)度，最終去做診斷?！睂?duì)于所謂的“時(shí)尚單品”， 張勁松認(rèn)為，泛娛樂化至少說明大家接納了這個(gè)問題，并用一種輕松的心態(tài)來看待，這比回避、拒絕談?wù)搯栴}要強(qiáng)，也比對(duì)ADHD的污名化要強(qiáng)。但她同時(shí)也認(rèn)為，在醫(yī)學(xué)角度的診斷要更加嚴(yán)謹(jǐn)，不要“輕易給自己戴（ADHD患者的）帽子”。

無法被社會(huì)化的“野人”

“我的人生底色是一個(gè)‘很ADHD’的人”，莊梓泳笑道，“我可能永遠(yuǎn)都說話很快，我可能永遠(yuǎn)都會(huì)喜歡動(dòng)來動(dòng)去，永遠(yuǎn)喜歡跑跑跳跳，但我希望把（ADHD）不好的地方降到最低”。

莊梓泳把成人ADHD患者比作“野人”，比起將ADHD看做病癥，她更愿意認(rèn)為是因?yàn)樯鐣?huì)發(fā)展、進(jìn)化得太快了，成人ADHD患者的腦子結(jié)構(gòu)跟不上而已。“如果我現(xiàn)在生活的是一個(gè)野人一樣的社會(huì)，那我說話沖動(dòng)一點(diǎn)、拖延一點(diǎn)又怎么樣？”她解釋道，在原始社會(huì)中，人的沖動(dòng)、多動(dòng)對(duì)于捕獵有好處，因?yàn)锳DHD更容易分心、多線程處理任務(wù)，可以更多地注意周圍環(huán)境，更容易捕到獵物。但“現(xiàn)代社會(huì)需要你時(shí)時(shí)刻刻理智，我們（成人ADHD患者）跟不上時(shí)代的進(jìn)化程度而已?！?/p>

莊梓泳覺得，最“麻煩”的事情是成人ADHD“阻礙了成年人的社會(huì)化”。莊梓泳所做的一切努力，如確診、治療、心理疏導(dǎo)，都是“為了迎合社會(huì)的期待”。她認(rèn)為本質(zhì)上來說其實(shí)并沒有對(duì)錯(cuò)，就只是為了應(yīng)對(duì)社會(huì)化，她不得不讓自己成為一個(gè)符合現(xiàn)代工具理性的人。

長頸鹿認(rèn)為成年ADHD給她帶來的“壞的東西”更多，但她認(rèn)為這“要怪這個(gè)社會(huì)”，這個(gè)社會(huì)太需要“螺絲釘”了，內(nèi)卷、高要求，社會(huì)環(huán)境將成人ADHD患者“擠壓得有點(diǎn)無處遁形，無處藏身”。

“我們要給每一個(gè)人以生存空間”，學(xué)者李曉茹在向大眾科普的過程中意識(shí)到這一點(diǎn)。ADHD人群也有自己的優(yōu)勢(shì)，李曉茹提及，當(dāng)下制定的很多規(guī)則和提供的成長路徑相對(duì)單一、不靈活，“在個(gè)體的成長過程中，社會(huì)并沒有考慮到讓ADHD人群順利發(fā)揮出優(yōu)勢(shì)，可能這是教育領(lǐng)域里應(yīng)該去反思和改善的”。

Cindy讀研所在的華盛頓大學(xué)給予了她很多幫助。該校有一整套完善的針對(duì)ADHDer的住宿及系列輔助性服務(wù)，例如擁有更長的考試時(shí)間，擁有更多的課堂學(xué)習(xí)資料等。在學(xué)校網(wǎng)站中也有針對(duì)ADHD患者的閱讀模式，譬如可以高亮顯示關(guān)鍵詞。除此之外，該校也有針對(duì)ADHD患者的心理咨詢，咨詢費(fèi)用包含在醫(yī)療保險(xiǎn)中，不需要額外支付，針對(duì)ADHD的治療藥物在美國也列入保險(xiǎn)。

“成人ADHD患者應(yīng)當(dāng)把謀生之道與自己的興趣結(jié)合在一起。”長頸鹿覺得這很重要，正反饋能夠給自己提供動(dòng)力，對(duì)于ADHD而言，應(yīng)當(dāng)做自己“發(fā)自內(nèi)心不抵觸的事情”。小咪咕也表達(dá)了類似的想法，她覺得控制和治療很重要，但更重要的是要“揚(yáng)長避短”。

自我接納、獨(dú)立選擇、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，李曉茹認(rèn)為成人ADHD患者可以通過完成這三步來建立自己的生活，正如小咪咕對(duì)自己的期待：“盡情去發(fā)散自己的思維，創(chuàng)作出自己喜歡的世界，然后在喜歡的世界里面有自己的一番打拼?！痹诜^自責(zé)、確診、治療等一座座大山后，如何接納自我，與成人ADHD共存，挖掘所愛所長，將是ADHD患者們的終身修行。

（文中長頸鹿、小咪咕、Cindy、夏澈、森森為化名）