眾所周知，結(jié)直腸癌是我國消化道第一大癌癥，而不少結(jié)直腸癌是由腸息肉演變而來的。隨著人們對健康關(guān)注度的提高，腸息肉也經(jīng)常在腸鏡體檢時被發(fā)現(xiàn)，稱得上一種常見疾病。當(dāng)前，從臨床上來看，腸息肉的發(fā)生率也在隨著年齡的增長而增加。

那么，面對腸息肉，我們需要了解哪些？如何預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)腸息肉呢？一旦發(fā)生腸息肉，我們又該如何面對呢？下面我?guī)Т蠹襾砹私庀隆?/p>

一、什么是腸息肉呢？

腸息肉是一種生長在腸黏膜表面的贅生物，臨床指的是腸黏膜表面所有的隆起性病變，在組織病理沒有明確之前，統(tǒng)稱為腸息肉。腸息肉直徑可以從幾毫米甚至到十幾厘米，可以是單個，也可以是多個，結(jié)腸是腸息肉的主要發(fā)生部位，其中以直腸和乙狀結(jié)腸最為多見。

二、腸息肉與哪些因素有關(guān)？

常見的有：

飲食：不良飲食習(xí)慣，如長期進(jìn)食高蛋白、高脂肪、辛辣刺激食物或者腌制的食品及低纖維性食物可增加結(jié)腸息肉的發(fā)生率。

遺傳：具有結(jié)直腸癌家族史，或者家族成員中有結(jié)腸腺瘤史，尤其是家族性息肉病有明顯的家族遺傳性。

腸道慢性炎癥：常見于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，或者細(xì)菌、病毒及寄生蟲等感染，如：腸結(jié)核、腸阿米巴等。

膽汁代謝紊亂：常見于膽囊切除術(shù)后，膽汁的流向和排出時間發(fā)生改變，導(dǎo)致患者大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加。

三、腸息肉有哪些常見臨床表現(xiàn)？

大多數(shù)腸息肉，早期沒有明顯的或者是僅有輕微的癥狀，僅僅在體檢腸鏡時發(fā)現(xiàn)或是在常規(guī)就診檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。少部分患者會出現(xiàn)如下情況：

便血：大便表面帶血，或間隙性便血，多為鮮紅色。

大便習(xí)慣、性狀改變：部分患者會出現(xiàn)大便次數(shù)增多或者便秘。有的會有大便不成型、變細(xì)、帶粘液等。

其他：有腹部不適感，或隱痛等。

四、如何知道有無患結(jié)腸息肉？

最直觀的檢查就是清潔腸道后結(jié)腸鏡檢查，一方面可明確診斷，另一方面可進(jìn)行鏡下治療；對于不耐受結(jié)腸鏡檢查者可行鋇劑灌腸后腹部X線檢查或者仿真CT檢查，但這些檢查無法明確病理及進(jìn)行治療。

五、結(jié)腸息肉常見分類及癌變概率

1、增生性息肉

增生性息肉是最常見的類型，多分布于乙狀結(jié)腸及直腸，多發(fā)，大小不一，直徑很少超過1cm，呈球形、半球形或扁平狀，表面光滑，基底較寬。增生性息肉一般不發(fā)生惡變。

2、腺瘤

是結(jié)腸的良性上皮腫瘤。根據(jù)組織學(xué)病理可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。

管狀腺瘤：呈圓形或橢圓形，表面光滑或有分葉，大小不一，大部分直徑在1厘米以下。80%有蒂。癌變率在1%-5%左右。

絨毛狀腺瘤：較管狀腺瘤少見，大多數(shù)為單發(fā)。一般直徑大多在1厘米以上，大部分為廣基，約10%-20%有蒂。表面可呈絨毛狀或小結(jié)節(jié)狀突起，暗紅色，質(zhì)軟易碎，觸之能活動。分布以直腸最多，乙狀結(jié)腸次之。其癌變率比管狀腺瘤高10倍以上。

混合型腺瘤：是同時具有上述兩種結(jié)構(gòu)的腺瘤。其癌變率也介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

3、炎癥性息肉

炎癥性息肉又稱為假性息肉，是由于腸粘膜在長期慢性炎癥刺激下出現(xiàn)的息肉樣肉芽腫。多見于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病。常為多發(fā)，直徑多在1厘米以內(nèi)，病程較長者，直徑可增大。形狀長而窄、蒂寬而遠(yuǎn)端不規(guī)則，也可呈粘膜橋，兩端附著于粘膜，中段游離，似橋狀。

還有一種是結(jié)腸鋸齒狀腺瘤，是一種介于增生性息肉和腺瘤性息肉之間的結(jié)構(gòu)類型，表面為鋸齒狀。好發(fā)于左半結(jié)腸、乙狀結(jié)腸，很少會癌變。少見的腸息肉還有淋巴性息肉、幼年性息肉及息肉病、家族性腺瘤病(familial adenomatous polyposis，F(xiàn)AP，是常染色體顯性遺傳性疾病)、黑斑息肉?。≒entz-Jeghers綜合征，是一種少見的家族性疾?。┑?。

六、治療

腺瘤具有不同的惡性潛能，被公認(rèn)為腸癌的癌前病變。從癌前病變進(jìn)展至癌，即“腺瘤-癌”是一個長時期的慢性過程，至少5年，平均10-15年。息肉的癌變率和息肉大小呈正相關(guān)的。不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)小于1cm的1.3%惡變，1-2cm之間的腺瘤僅9.5%惡變，大于2cm腺瘤的46%惡變。

臨床治療分2種：內(nèi)鏡下治療和外科手術(shù)治療。

1、內(nèi)鏡下治療：內(nèi)鏡下切除癌前病變，是一種微創(chuàng)治療，可有效降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

方法主要有四種，具體采用何種方法，取決于息肉的大小、形態(tài)或者病理。

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）：常用于切除廣基的息肉、無蒂息肉或者帶蒂的息肉。

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）：用于切除較大范圍的病變、粗蒂息肉或者早癌。

 氬離子凝固術(shù)：是一種非接觸性凝固技術(shù)，通過電離的氬離子體，對病變組織發(fā)揮凝固作用，也可用于術(shù)中止血。

 活檢鉗息肉切除術(shù)：包括冷活檢鉗息肉切除術(shù)和熱活檢鉗息肉切除術(shù)，常用于比較小的息肉。

2、手術(shù)治療

臨床上所見到腺瘤直徑大多在2cm以內(nèi)，切除后仍定期隨訪，注意新腺瘤發(fā)生。對有原位癌變的腺瘤，局部切除定期隨診即可，不必?cái)U(kuò)大手術(shù)。但有以下幾種情況需要外科治療。

腸息肉內(nèi)鏡下無法切除的，需要考慮外科手術(shù)切除。

如果腸息肉切下標(biāo)本病理發(fā)現(xiàn)已經(jīng)浸潤的比較深，或者說是有一些周圍其他部位的轉(zhuǎn)移，建議外科進(jìn)行根治性手術(shù)，切除該段腸管避免腫瘤的發(fā)生。

七、腸息肉能治愈嗎？

通過內(nèi)鏡檢查方法可徹底清除腸息肉，則可以治愈。但是腸息肉與多因素相關(guān)，主要與基因有關(guān)，即遺傳易感性，使得息肉易于生長，在每次檢查中，看到的息肉已經(jīng)被切除，但很快在腸的其他部位會出現(xiàn)息肉，新的息肉需要再次切除。因此，如果有腸息肉史，則需要定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

八、如何預(yù)防腸息肉

清淡均衡飲食：盡量食用新鮮的水果蔬菜，多吃含膳食纖維較高的食物，如胡蘿卜、紅薯、燕麥等。減少紅肉的攝入，如：牛、羊及豬肉。避免加工肉類及腌制食物的攝入。還需戒煙限酒。

保持大便通暢：避免便秘及腹瀉。

作息規(guī)律：保持充足的睡眠，避免熬夜，避免勞累，減輕心理壓力。

定期檢查：尤其是有家族性的結(jié)直腸癌史及家族性腺瘤性息肉病的人，需定期進(jìn)行電子結(jié)腸鏡的檢查。

總之，為了自己的腸道健康，腸息肉是一個需要引起重視的腸道問題。如有相關(guān)癥狀或疑慮，請及時就診并遵循醫(yī)生的建議及治療。