蛋白尿，這一聽起來頗為專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，實(shí)際上與我們的健康息息相關(guān)。本文將深入淺出地為您解析蛋白尿的相關(guān)知識。

一、什么是蛋白尿？

       蛋白尿，簡單來說，就是尿液中蛋白質(zhì)的含量超過了正常范圍。正常情況下，腎臟作為人體的“過濾器”，會(huì)將血液中的廢物和多余水分排出體外，同時(shí)保留對人體有益的物質(zhì)，如蛋白質(zhì)。然而，當(dāng)腎臟功能受損時(shí)，這個(gè)“過濾器”就可能出現(xiàn)問題，導(dǎo)致蛋白質(zhì)隨尿液排出，形成蛋白尿。

       蛋白尿的判定標(biāo)準(zhǔn)通常有兩種：一是每日尿蛋白持續(xù)超過150毫克；二是尿蛋白與肌酐的比率大于200毫克/克。當(dāng)尿液中出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)時(shí)，往往會(huì)表現(xiàn)為尿泡沫增多，但尿泡沫增多并不一定就是蛋白尿，還需通過專業(yè)檢測進(jìn)行確認(rèn)。

二、蛋白尿發(fā)生的原因是什么？

       蛋白尿的發(fā)生原因多種多樣，既包括生理性的短暫現(xiàn)象，也包括病理性的長期疾病。

1.生理性蛋白尿

（1）劇烈運(yùn)動(dòng)：短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如長跑、游泳等，可能導(dǎo)致腎臟小動(dòng)脈收縮，引起短暫性缺血或再灌注，從而導(dǎo)致尿液中蛋白質(zhì)輕度偏高。這種情況下的蛋白尿通常是一過性的，休息后即可恢復(fù)正常。

（2）發(fā)熱或感染：在發(fā)熱、感染等應(yīng)激狀態(tài)下，腎臟的濾過功能可能暫時(shí)受到影響，出現(xiàn)蛋白尿。這種情況下的蛋白尿也是暫時(shí)的，隨著病情的好轉(zhuǎn)，蛋白尿會(huì)逐漸消失。

（3）體位變化：如胡桃夾現(xiàn)象，多見于瘦長體型的兒童及青少年，因左腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的夾角在直立位時(shí)壓迫左腎靜脈，使左腎靜脈壓力增高所致。這種情況下，蛋白尿通常在臥位時(shí)消失，直立位時(shí)出現(xiàn)。

2. 病理性蛋白尿

（1）腎臟疾?。耗I臟疾病是蛋白尿最常見的病理性原因。如腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病都可能導(dǎo)致腎臟濾過功能受損，從而出現(xiàn)蛋白尿。這些疾病的發(fā)生可能與感染、自身免疫紊亂、藥物影響等因素有關(guān)。

（2）全身性疾?。撼四I臟疾病外，一些全身性疾病也可能導(dǎo)致蛋白尿。如多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重?cái)D壓傷、骨髓瘤、單核細(xì)胞白血病等，這些疾病可能導(dǎo)致血循環(huán)中某些較低分子量的蛋白質(zhì)異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V出并超過腎小管再吸收能力而出現(xiàn)蛋白尿。

三、蛋白尿有哪些危害？

       蛋白尿不僅是腎臟疾病的一個(gè)重要標(biāo)志，還可能對身體健康造成一系列危害。

1. 腎功能損害

       蛋白尿是腎臟疾病早期的重要且特異指標(biāo)。長期存在蛋白尿會(huì)導(dǎo)致腎臟功能逐漸下降，甚至發(fā)展為尿毒癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的晚期表現(xiàn)，患者腎臟幾乎喪失了排泄廢物和調(diào)節(jié)體液平衡的功能，導(dǎo)致體內(nèi)廢物和液體潴留，出現(xiàn)消化道癥狀如惡心嘔吐、皮膚瘙癢、貧血、心力衰竭等。

2. 高血壓

       蛋白尿患者常伴有高血壓。由于腎小球基底膜通透性增高，血漿白蛋白從尿中丟失，導(dǎo)致血容量減少，進(jìn)而通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，收縮外周血管，升高血壓。持續(xù)的高血壓會(huì)加重腎小球內(nèi)高壓、高灌注狀態(tài)及腎小球纖維化，促進(jìn)腎小球硬化，進(jìn)一步加重蛋白尿并加速腎功能惡化。

3. 水腫

       當(dāng)腎臟無法正常工作時(shí)，可能導(dǎo)致身體水液潴留，從而引發(fā)水腫，長時(shí)間未得到治療還可能影響日常生活能力。

4. 其他并發(fā)癥

       蛋白尿患者還可能伴有其他并發(fā)癥，如貧血、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與腎臟功能下降、營養(yǎng)物質(zhì)流失等因素有關(guān)。

四、中醫(yī)如何認(rèn)識蛋白尿？

       中醫(yī)古籍中并無“蛋白尿”的記載，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于中醫(yī)的“精氣下泄”“虛勞”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，蛋白尿的發(fā)生與脾腎兩虛密切相關(guān)。脾主運(yùn)化水谷精微，腎主藏精。當(dāng)脾、腎氣虛時(shí)，無力推動(dòng)水液代謝，水谷精微不得正常輸布而隨尿液排出，形成蛋白尿。同時(shí)，氣虛無力推動(dòng)血液運(yùn)行，容易形成瘀血、痰濕等病理產(chǎn)物，進(jìn)一步加重病情。

五、蛋白尿的西醫(yī)治療

       西醫(yī)治療蛋白尿的方式要根據(jù)尿蛋白的水平、病因以及患者的具體情況來決定。

1. 一般治療

       對于生理性蛋白尿，如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等引起的短暫性蛋白尿，一般不需要特殊治療。只需去除誘因，注意休息和飲食調(diào)節(jié)即可。

2. 病因治療

       對于病理性蛋白尿，應(yīng)首先明確病因并進(jìn)行針對性治療。如腎盂腎炎、腎小球腎炎等腎臟疾病引起的蛋白尿，應(yīng)根據(jù)病情使用抗生素、免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療；對于多發(fā)性骨髓瘤等全身性疾病引起的蛋白尿，應(yīng)積極治療原發(fā)病。

3. 對癥治療

       在病因治療的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行對癥治療以緩解癥狀。如使用沙坦或普利類的降壓藥物來降低血壓和尿蛋白；對于水腫患者，可使用利尿劑進(jìn)行消腫治療。

4. 特殊治療

       對于一些難治性蛋白尿患者，可考慮使用特殊治療方法，如糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制類藥物進(jìn)行治療；或使用一些新型的生物制劑、細(xì)胞療法等進(jìn)行治療。但需要注意的是，這些特殊治療方法應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并密切監(jiān)測病情變化。

六、蛋白尿的中醫(yī)治療

       中醫(yī)治療蛋白尿具有獨(dú)特的優(yōu)勢和特點(diǎn)，具體要根據(jù)蛋白尿的病因和病情來選擇，主要包括中藥治療、針灸治療等方法。

1. 中藥治療

       中藥治療蛋白尿的需遵循辨證論治原則，一人一方，常用健脾補(bǔ)腎、清熱化濕、活血通絡(luò)等治法。常用的中藥有黃芪、茯苓、白術(shù)、山藥等具有健脾補(bǔ)腎功效的中藥以及當(dāng)歸、赤芍等具有活血化瘀功效的中藥。這些中藥可以通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、改善腎小球?yàn)V過功能、降低尿蛋白等方式發(fā)揮治療作用。

2. 針灸治療

       針灸治療蛋白尿的原理是通過刺激特定的穴位來調(diào)節(jié)身體的陰陽平衡和氣血運(yùn)行，從而改善腎臟的功能和代謝狀態(tài)。常用的針灸穴位有關(guān)元穴、氣海穴等具有健脾補(bǔ)腎功效的穴位；以及足三里穴、三陰交穴等具有調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行和代謝狀態(tài)的穴位。

七、總結(jié)

       蛋白尿是一種與腎臟健康密切相關(guān)的現(xiàn)象，其發(fā)生原因多種多樣，會(huì)給患者的健康造成危害，還可能引發(fā)其他并發(fā)癥。因此，對于蛋白尿患者應(yīng)盡早明確病因并采取針對性治療措施。

       在治療蛋白尿時(shí)，可以考慮中醫(yī)和西醫(yī)各自的優(yōu)勢，制定綜合治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。此外，蛋白尿患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免過度勞累和情緒波動(dòng)，定期監(jiān)測腎功能和尿蛋白水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。同時(shí)，治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行盲目用藥或延誤治療時(shí)機(jī)。