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科普|骨質(zhì)疏松只對女性“情有獨鐘”?如何預防和治療?

同濟大學附屬上海市第四人民醫(yī)院疼痛科 陳珍珍 陳輝
2025-01-21 17:09
來源:澎湃新聞
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對不少上了一定年紀的女性來說,骨質(zhì)疏松癥是她們最忌諱的一件事,很多人甚至覺得這種疾病對女性更“情有獨鐘”。然而,事實上骨質(zhì)疏松癥是一種不分性別、影響廣泛的骨骼常見病。接下來,我們就揭開它的面紗,一起來了解這個疾病的預防與治療策略。

一、什么是骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是一種復雜的慢性代謝性疾病,特征為骨密度降低,骨骼內(nèi)部的微觀結構遭到破壞,進而導致骨骼強度變?nèi)?、脆性增加。導致骨質(zhì)疏松癥的因素多種多樣,除年齡增長、女性雌激素水平改變是其中一部分因素外,長期吸煙、過量飲酒、缺乏運動、鈣攝入不足等不良生活習慣,還有甲狀腺功能亢進、類風濕關節(jié)炎等疾病,以及服用糖皮質(zhì)激素等藥物的副作用,都是引發(fā)骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的潛在元兇。上述生活方式方面的因素,對男性和女性的影響是相同的。

骨質(zhì)疏松初起時往往悄無聲息,不會引起明顯具有特征性的癥狀,常在體檢篩查時才發(fā)現(xiàn)骨量減少,這便是骨質(zhì)疏松的第一階段,故有人稱此階段骨質(zhì)疏松為“沉默殺手”。

隨著時間推移,體內(nèi)鈣質(zhì)不斷流失,病情持續(xù)發(fā)展,患者會逐漸出現(xiàn)腰背部脊柱兩側(cè)疼痛、身高變矮,以及因脊柱變形導致的駝背等一系列癥狀,此時疾病進入第二階段。倘若能在這一階段及時發(fā)現(xiàn)并采取有效措施,病情的發(fā)展可以被遏制,相關癥狀也能得到一定程度的逆轉(zhuǎn)。

如果上述癥狀都未引起足夠重視,到了最為嚴重的第三階段,患者就會隨時發(fā)生脆性骨折,又以髖部、腕部以及脊椎等部位為常見。這種脆性骨折的發(fā)生,往往不需要高能量的沖擊,像咳嗽、打噴嚏這類日常簡單動作都可以引發(fā),因此難以有效預防。并且,患者多為高齡并伴有多種基礎疾病,進一步增加了脆性骨折治療的難度和風險。

由此可見,骨質(zhì)疏松癥并非一朝一夕形成,早一天開始預防,就少一分鈣質(zhì)流失。如果男性不注意管理好生活方式,也會是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。若不幸患病,則需堅持長期治療,最大程度地避免脆性骨折的發(fā)生。

二、老年女性必然會骨質(zhì)疏松嗎?

有人認為,女性更易受到骨質(zhì)疏松癥的“青睞”,是女性絕經(jīng)后,卵巢功能迅速衰退,雌激素水平隨之急劇下降所致。誠然,雌激素在維持骨骼健康方面起著關鍵作用,它能夠抑制破骨細胞的活性,從而減少骨質(zhì)的吸收,一旦其大幅減少,破骨細胞就會變得活躍,骨質(zhì)流失的速度也就明顯加快。

有數(shù)據(jù)顯示,女性在絕經(jīng)后的5至10年內(nèi),骨量會迅速丟失,此時她們患上骨質(zhì)疏松癥的風險,會達到同年齡男性的3倍之多。此外,從生活習慣來看,相較于男性,不少女同胞運動量較少,戶外活動時間亦不足,這嚴重影響了維生素D的合成,進而阻礙了鈣的吸收。還有部分女性為追求身材完美而過度節(jié)食,使得鈣、蛋白質(zhì)等重要營養(yǎng)物質(zhì)攝入?yún)T乏,為骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生埋下了隱患。

由此可見,年齡增大和雌激素水平降低并不是女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的充分條件,而很多生活方式因素也參與其中,女性朋友們完全可以通過改變生活方式來彌補生理的變化,從而脫離“老年女性必然會骨質(zhì)疏松”的魔咒。我們經(jīng)常看到一些著名女芭蕾舞演員,由于堅持鍛煉和健康的生活習慣,她們在七十多歲高齡依舊可登臺表演,這就是很好的證明。

三、如何預防骨質(zhì)疏松癥

通過保持均衡飲食、適量運動、戒煙限酒、充足睡眠等健康生活方式,同時定期進行骨密度檢查,必要時配合藥物治療,就可以有效預防骨質(zhì)疏松癥。具體來講,有以下三個方面:

一是適度鍛煉。運動是提升骨強度的有效方式,應該貫穿骨質(zhì)疏松預防和治療的全過程。我國傳統(tǒng)健身運動,如太極拳、五禽戲、八段錦,以及現(xiàn)代的有氧運動和力量訓練,像快走、慢跑、游泳、舉重等,都能夠有效刺激骨骼和肌肉,促進骨形成,減緩骨質(zhì)流失,效果是非常顯著的。不過,每個人在選擇運動方式和強度時,要充分考慮自身的能力和特點,切不可一味貪多求快,畢竟在鍛煉身體這件事上,過猶不及、欲速則不達,同樣存在。

二是健康飲食。圍絕經(jīng)期女性尤其要注重飲食均衡,避免過度偏愛所謂“全素食”。要確保每天攝入適量的全麥纖維與肉蛋魚蝦等富含蛋白質(zhì)的食物,以維持身體的基本代謝需求。在蔬菜方面,菠菜、小白菜、西藍花等含鈣量較高,但在食用前需先進行焯水以去除其中草酸,以免影響鈣的吸收。在飲食量上,每日糖分攝入量應控制在50克以內(nèi),油脂攝入量應維持在25至30克,鹽的攝入量不超過6克。此外,戒煙限酒也至關重要,這些舉措都有助于降低骨質(zhì)疏松的發(fā)病風險。

三是攝入足夠鈣與維生素D。鈣作為骨骼的主要構成成分,其重要性不言而喻,而維生素D在鈣的吸收過程中充當著關鍵角色。在日常飲食中,我們可以從牛奶、奶酪等乳制品,魚蝦貝類等海產(chǎn)品,以及豆制品、堅果等食物中獲取足夠的鈣;從魚類、蛋黃、蘑菇等食物中獲取足夠的維生素D。因此,在正常情況下,一般不需要額外通過藥物補充鈣和維生素D,但倘若飲食攝入不足或體內(nèi)缺量較大,可在醫(yī)生的檢查和指導下,通過口服鈣劑和維生素D來補充。除此之外,適度曬太陽也能夠促進皮膚合成維生素D,但要避免過度暴曬,以免曬傷或增加罹患皮膚癌的風險。

四、骨質(zhì)疏松癥的治療

確診骨質(zhì)疏松癥后,應立即開始正規(guī)治療,切不可心存僥幸。因為一旦發(fā)生脆性骨折,就會后悔莫及。目前,市面上治療骨質(zhì)疏松癥的藥物和方法眾多,強烈建議患者到正規(guī)醫(yī)院相關科室就診,嚴格遵醫(yī)囑用藥和治療,切勿擅自用藥,以免發(fā)生不可預知的不良反應。治療方面主要通過以下三種途徑:

一是藥物治療。服用骨吸收抑制藥劑,包含雙磷酸鹽類、降鈣素類、雌激素類(植物雌激素)等。這類藥物能夠抑制骨吸收,減緩骨質(zhì)流失的速度,從而增強骨密度。還有如骨形成促進藥劑,例如甲狀旁腺激素、特立帕肽等,它們能夠刺激成骨細胞的活動,增加骨密度,助力骨骼恢復健康狀態(tài)。

二是物理治療。使用低頻脈沖電磁場,可以直接作用于骨細胞,激發(fā)其活性,促進骨質(zhì)生成。還有多波段光療法,涵蓋紫外線、紅外線和紅光等不同波段,通過改善局部血液循環(huán),可加快骨損傷的愈合進程。此外,使用電刺激神經(jīng)肌肉治療,能夠增強肌肉力量,有助于更好地支撐和保護骨骼,減少骨折風險。

三是康復治療。運動康復包含平衡訓練和步態(tài)訓練。前者可采用單腳站立、閉目站立等方式,幫助患者增強身體平衡能力,降低因平衡失調(diào)導致摔倒進而骨折的風險。后者則能夠改善患者的行走方式,提高步行的穩(wěn)定性。中醫(yī)針灸與推拿等也可作為輔助手段。兩者分別可通過刺激特定穴位,調(diào)節(jié)身體氣血運行,有助于改善骨骼的營養(yǎng)供應;還能夠緩解肌肉緊張和疼痛,促進局部血液循環(huán),幫助身體恢復。

綜上所述,骨質(zhì)疏松癥不存在對女士“情有獨鐘”之特點,男性同樣面臨患病的可能。因此,無論男女都應積極主動地關注自身骨骼狀況,從日常生活的點滴做起,切實做好預防。一旦患病,則需秉持科學的態(tài)度,積極配合醫(yī)生治療。

    責任編輯:徐禎曜
    圖片編輯:朱偉輝
    校對:張亮亮
    澎湃新聞報料:021-962866
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