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拿到體檢報(bào)告時(shí)

小明怎么也想不明白

自己又瘦又年輕

怎么就得脂肪肝了呢？

但其實(shí)

無論男女老少、高矮胖瘦

都有可能被脂肪肝盯上

很多人卻根本不了解它

全球每4個(gè)成年人中

就有1個(gè)非酒精性脂肪肝患者[6]

在中國，脂肪肝已成為第一大肝病[7]

我們的肝臟

是怎么一步步被脂肪攻占的？

一切，都藏在生活習(xí)慣里…

一提到脂肪

很多人就會(huì)跟“不健康”劃等號(hào)

恨不得把體內(nèi)的脂肪趕盡殺絕

但實(shí)際上，脂肪也有很多優(yōu)點(diǎn)

我們需要它來保護(hù)內(nèi)臟器官

給身體保溫、儲(chǔ)存能量

隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能挨餓受凍的時(shí)刻

正常情況下

食物里的油脂被吸收后

會(huì)被分解轉(zhuǎn)化為脂肪酸和甘油

再在肝臟重新合成脂肪（甘油三酯）

吃進(jìn)去的過多糖類

也可以通過類似上面的途徑

重新合成脂肪

一般來說，肝臟只負(fù)責(zé)加工

但并不負(fù)責(zé)保管大量脂肪

合成的脂肪

會(huì)坐上載脂蛋白“小船”

通過血液、淋巴

送到脂肪細(xì)胞存起來[2]

這里是全身唯一

能安全儲(chǔ)存大量脂肪的地方

但在內(nèi)臟之外（外周）

部分皮下脂肪

也可以坐上載脂蛋白小船

再被遣返到肝臟中囤積

這里面的機(jī)制十分復(fù)雜[3]

你天天快樂肥宅水不停

高糖高脂肪食物是最愛

脂肪就如春草般生長不息

可載脂蛋白人手有限

根本無法把大量脂肪及時(shí)送出去[4]

你經(jīng)常宅家、久坐不動(dòng)

脂肪就無法被大量消耗

只能任由脂肪肆意攻占肝臟

最后發(fā)展成非酒精性脂肪肝

還有一些人

長期飲酒，甚至酗酒不停

熬夜更是家常便飯

長期大量飲酒

讓肝臟不堪重負(fù)

可導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性

讓酒精性脂肪肝悄悄找上門

如果再進(jìn)一步發(fā)展

肝炎、肝硬化甚至肝癌

也可能離你越來越近[5]

胡吃海喝容易得脂肪肝

那吃得很少就安全了嗎？

錯(cuò)！

為了減肥，有些人過度節(jié)食

又沒有足夠的運(yùn)動(dòng)

就會(huì)造成基礎(chǔ)代謝率下降

甚至肌肉減少、肌肉功能減弱[13]

這時(shí)，一旦恢復(fù)正常飲食

又容易“反彈”

導(dǎo)致脂肪合成增多

得脂肪肝的幾率也會(huì)上升

還有不少體重正常和偏瘦的人

也查出脂肪肝

這是怎么回事呢？

原來，有一種脂肪肝叫“瘦人脂肪肝”

這部分人雖然體重沒超標(biāo)

但往往有腹型肥胖

也就是脂肪堆積在肚子上或腹部內(nèi)臟

但四肢肌肉含量偏少

腹型肥胖還有很多潛在危害

比如會(huì)增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)

卻最容易被忽視

所以我們不能只關(guān)注體重

更要關(guān)注體型

脂肪肝在早期

往往沒有任何癥狀

人類或許難以察覺肝臟的囧境

而且，有脂肪肝的人

可能同時(shí)患有多種其他疾病

比如肥胖、糖尿病、高血壓

高尿酸血癥等…

這些危險(xiǎn)因素

大大增加了心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

而心腦血管疾病

是人類因疾病死亡的頭號(hào)殺手[8,9,10]

好在，如果你及時(shí)調(diào)整生活方式

脂肪肝其實(shí)可以逆轉(zhuǎn)！

1、管住嘴

低糖、低脂飲食

平衡膳食、增加膳食纖維

2、邁開腿

控制體重和腰圍

每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)、少久坐

增加能量消耗，減少脂肪合成

適量的力量訓(xùn)練

可以增加基礎(chǔ)代謝率

加快脂肪消耗

3、控制體重

超重和肥胖患者

最初6個(gè)月以內(nèi)

需減輕目前體重的5%-10%[11]

就從現(xiàn)在開始，改掉壞習(xí)慣

動(dòng)起來，一起擊潰脂肪大軍

讓你的肝臟重回健康狀態(tài)！

騰訊醫(yī)典課后答疑

Q1:脂肪肝到什么程度需要吃藥？

脂肪肝大多源于不健康的生活習(xí)慣。

對(duì)于單純性脂肪肝來說，管住嘴、邁開腿，戒煙戒酒，改變生活方式，是治療脂肪肝的最佳方法。

脂肪肝患者一年內(nèi)減重5%以上，可以改善血液生化指標(biāo)和肝臟組織學(xué)病變；非酒精性脂肪肝炎，特別是合并顯著肝纖維化的患者，則需用保肝藥物治療。

高度疑似非酒精性脂肪肝炎或進(jìn)展期纖維化，但沒有肝活檢報(bào)告的患者，也可考慮應(yīng)用保肝藥物治療[12]。

Q2:脂肪肝不能吃肉？

得了脂肪肝，不需要進(jìn)入“戒肉”的狀態(tài)。偶爾吃點(diǎn)肉，甚至是葷油，也是允許的，但一定要注意控制。

除了控制熱量攝入，還要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，消耗熱量＞攝入熱量，有助于減少肝臟脂肪。

Q3:保健品有用嗎？

一切宣稱可以“治愈脂肪肝”的保健品都是在耍流氓，不能信。還要警惕成分不明的保健品可能具有肝毒性。

喝咖啡和茶水可能對(duì)緩解非酒精性脂肪肝有幫助[12]。

審稿專家：陳瓏

北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]Stewart W K, Fleming L W. Features of a successful therapeutic fast of 382 days' duration[J]. Postgraduate medical journal, 1973, 49(569): 203-209.

[2]Glimcher L H, Lee A H. From sugar to fat: How the transcription factor XBP1 regulates hepatic lipogenesis[J]. Annals of the New York Academy of Sciences, 2009, 1173(Suppl 1): E2.

[3]Sears B, Perry M. The role of fatty acids in insulin resistance[J]. Lipids in health and disease, 2015, 14(1): 1-9.

[4]Fon Tacer K, Rozman D. Nonalcoholic Fatty liver disease: focus on lipoprotein and lipid deregulation[J]. Journal of lipids, 2011.

[5]Purohit V, Gao B, Song B J. Molecular mechanisms of alcoholic fatty liver[J]. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2009, 33(2): 191-205.

[6]孫超, 范建高. 中外非酒精性脂肪性肝病診療指南解讀[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 39(03):35-38.

[7]陳宗炳. 《中國脂肪肝防治指南(科普版)》一書出版[J]. 實(shí)用肝臟病雜志, 2015(03):34.

[8]施軍平，范建高．脂肪性肝病診療規(guī)范化的專家建議（2019 年修訂版）[J/OL]．臨床肝膽病雜志.

[9]中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì). 非酒精性脂肪性肝病與相關(guān)代謝紊亂診療共識(shí)(第二版)[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2018, 34(7):549-554.

[10]舒筠然,李俊琪,劉瓊.非酒精性脂肪性肝病的流行病學(xué)和危險(xiǎn)因素分析[J].臨床肝膽病雜志,2019,35(09):2085-2090.

[11]陸菊明. 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）更新要點(diǎn)的解讀[J]. 中國糖尿病雜志, 2014, 22(10):865-869.

[12]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組, 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)脂肪性肝病專家委員會(huì), 范建高,等. 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 實(shí)用肝臟病雜志, 2018, 21(02):30-39.

[13]Cava E, Yeat N C, Mittendorfer B. Preserving healthy muscle during weight loss[J]. Advances in nutrition, 2017, 8(3): 511-519.

*騰訊醫(yī)典內(nèi)容團(tuán)隊(duì)出品

原標(biāo)題：《被脂肪肝纏上的中國人，正在透支自己的身體》

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