4月9日是國(guó)際護(hù)胃日。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)以消化不良為主訴的患者占普通內(nèi)科門診的11.05%、占消化?？崎T診的52.85%。

2024年10月，《中華消化雜志》發(fā)布了由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)功能性胃腸病協(xié)作組起草的《消化酶類藥物臨床與家庭用藥指導(dǎo)專家共識(shí)》。共識(shí)結(jié)合國(guó)內(nèi)外權(quán)威資料，聚焦家庭場(chǎng)景下的使用需求，梳理了消化不良的類型、識(shí)別酶不足的方法、消化酶產(chǎn)品的選擇原則及用藥建議，為大眾提供實(shí)用的參考。

近日，多位來自消化科和內(nèi)分泌科的專家圍繞共識(shí)，就消化酶的重要性、消化不良與消化酶的關(guān)系、糖尿病患者的消化問題以及如何科學(xué)用藥應(yīng)對(duì)消化不良等話題進(jìn)行了科普。

消化不良高發(fā)，專家提醒可能是消化酶不足

消化不良是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。良好的消化功能是全身健康的重要基礎(chǔ)，消化不良會(huì)帶來各種健康連鎖問題。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師陳勝良指出，消化不良帶來的連鎖反應(yīng)往往超出消化系統(tǒng)本身?！跋涣疾粌H傷胃，還會(huì)打破腸道菌群平衡，讓有害菌大量繁殖，產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液，引發(fā)全身性的慢性炎癥。這些炎癥因子隨血液流向全身，對(duì)大腦、肌肉、關(guān)節(jié)、甲狀腺等血供豐富的部位影響尤其明顯，可能導(dǎo)致情緒波動(dòng)、認(rèn)知下降、關(guān)節(jié)疼痛、內(nèi)分泌紊亂等問題?！?/p>

消化不良的病因眾多，其中消化酶分泌不足或缺乏是其發(fā)病的重要原因。消化酶是人體自身分泌的一類蛋白質(zhì)，其主要作用是分解食物中的大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使其變成易于吸收的小分子。若日常生活中出現(xiàn)早飽、餐后飽脹、食欲不振、惡心嘔吐，或排便異常(如腹瀉、脂肪瀉)等癥狀，很可能是消化酶分泌不足的警示信號(hào)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院消化科主任鄒多武強(qiáng)調(diào)，消化酶在消化過程中至關(guān)重要。如果缺乏消化酶，食物無法被分解吸收，不僅無法為身體提供營(yíng)養(yǎng)，反而可能轉(zhuǎn)化為有害物質(zhì)。消化酶就像食物分解的“催化劑”，當(dāng)其分泌不足或活性降低時(shí)會(huì)導(dǎo)致食物滯留腸道，破壞菌群平衡，甚至誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，對(duì)健康造成深遠(yuǎn)影響。

我國(guó)63.1%的消化不良癥狀與進(jìn)餐有關(guān)

專家介紹，我國(guó)63.1%的消化不良癥狀與進(jìn)餐有關(guān)，主要源于飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的改變?？旃?jié)奏生活導(dǎo)致飲食不規(guī)律，影響消化酶分泌；高脂、高糖、高蛋白飲食增加了消化負(fù)擔(dān)；進(jìn)食過快、咀嚼不充分，也降低了消化效率。應(yīng)對(duì)消化不良問題，調(diào)整生活方式尤為重要。細(xì)嚼慢咽有助于減輕胃負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)胃排空障礙患者更為重要。餐后適當(dāng)站立或散步，也有助于消化，避免飯后久坐或躺臥。

消化酶分泌不足受多種因素影響，包括年齡、飲食習(xí)慣、生活方式、精神心理異常以及消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、免疫性疾病、胰腺腫瘤及胰腺切除術(shù)后等疾病。值得注意的是，我國(guó)約25%的人存在消化酶分泌不足的情況，這意味著每4個(gè)人中就有1人深受其擾，老年人、糖尿病等慢病患者、胰腺及腸胃功能比較弱的患者更是消化酶分泌不足的高發(fā)人群。

在自身消化酶分泌不足的情況下，適當(dāng)補(bǔ)充消化酶制劑成為一種有效的輔助方式。目前市面上已有多款消化酶非處方藥和處方藥制劑，但成分和適應(yīng)癥各不相同，專家建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇。

關(guān)于如何選擇消化酶制劑，鄒多武建議，可優(yōu)先選擇非處方藥類(OTC)、活性高的復(fù)方消化酶制劑。復(fù)方消化酶含有多種關(guān)鍵酶，可提升食物的分解與吸收效率，緩解消化不良。相比傳統(tǒng)藥物，其起效快，作用于食物本身，幾乎不進(jìn)入血液，安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

約30%糖尿病患者存在消化不良癥狀

長(zhǎng)期高血糖不僅會(huì)影響胰島素分泌，還會(huì)損害胰腺的外分泌功能，導(dǎo)致消化酶分泌不足，形成“高血糖-消化障礙-營(yíng)養(yǎng)不良-血糖波動(dòng)”的惡性循環(huán)。除了胰腺本身的病變外，部分降糖藥物導(dǎo)致的胃腸道不良反應(yīng)、高血糖引發(fā)的胃腸道自主神經(jīng)功能異常等因素相互疊加，使消化問題成為糖尿病患者的“隱性負(fù)擔(dān)”。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒大進(jìn)指出，約30%的糖尿病患者存在消化不良癥狀。保護(hù)好消化功能是糖尿病管理的第一道防線，關(guān)乎血糖控制、營(yíng)養(yǎng)代謝等多個(gè)環(huán)節(jié)。在生活方式方面，要牢記避免“胡吃、海喝、不動(dòng)、肥胖、熬夜、壓力”；在治療策略上，可以適當(dāng)補(bǔ)充消化酶。

鄒大進(jìn)強(qiáng)調(diào)，對(duì)于糖尿病患者而言，合理補(bǔ)充消化酶利遠(yuǎn)大于弊。不僅能改善營(yíng)養(yǎng)吸收、調(diào)節(jié)腸道菌群，還能改善肌少癥。在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，外源性補(bǔ)充消化酶不會(huì)產(chǎn)生額外副作用，也不會(huì)干擾血糖的控制。