上海市基本醫(yī)保參保人注意啦！

“滬惠保”2025版

今日正式開始投保

價格不變，保障再升級

129元/人/年 老少均價

可享310萬醫(yī)療保障

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即可前往官方投保通道

“隨申辦市民云”APP

用醫(yī)保個賬余額為家人投保

今年“滬惠保”的家庭共濟(jì)范圍 進(jìn)一步擴(kuò)大！

除了本人、配偶、父母、子女外，今年還可以為包括自己的兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬投保。

并且落實(shí)“一增一享”，快下滑看看詳情吧！

“滬惠?！?025版

政府指導(dǎo) 上海專屬

滬惠保簡介

·類型：上海城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險

·參保時間：即日起至6月30日

·保障日期：2025年7月1日-2026年6月30日

·適用人群：全體已經(jīng)參加上海市基本醫(yī)療保險的人員

·保費(fèi)：129元/人/年，可享受醫(yī)保范圍外310萬元醫(yī)療保障

·保障內(nèi)容：

“滬惠保”2025版 誰能投保？

適用人群：上海市基本醫(yī)療保險參保人員

? 不限年齡

? 不限職業(yè)

? 不限戶籍

? 不限身體狀況

? 醫(yī)保賬戶就能買

? 無需額外掏錢

支持本人與家庭近親成員共濟(jì)參保

“一增一享”

責(zé)任不變，保障再升級

2025版“滬惠?！北ｋU責(zé)任與去年相比：

大家最關(guān)注的“責(zé)任一：住院自費(fèi)治療保障”將持續(xù)守護(hù)，其包含自費(fèi)藥品費(fèi)、檢驗(yàn)檢查費(fèi)、手術(shù)耗材費(fèi)、治療費(fèi)。此外，原有特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險金、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金責(zé)任保持不變。

還有兩大升級亮點(diǎn)如下：

一增：增補(bǔ)特藥種類

1）增擴(kuò)國內(nèi)特定高額藥品費(fèi)用保險金藥品至48種；

2）海外特殊藥品費(fèi)用保險金部分藥品更新，維持28種；

3）CAR-T治療藥品費(fèi)用保險金藥品由3種增加至4種。

一享：健康服務(wù)優(yōu)化升級

原有專屬權(quán)益“全市指定藥房自費(fèi)購藥9折”、“三甲?？漆t(yī)生在線圖文問診專屬優(yōu)惠”可繼續(xù)使用，新增在線9折購買原研藥服務(wù)（5月20日之后可以申領(lǐng)）。

官方渠道投保流程

第一步：登錄“隨申辦市民云”APP→點(diǎn)擊進(jìn)入“滬惠?！蓖侗ｍ撁?。

第二步：選擇投保人(可為本人/父母/子女/配偶/兄弟姐妹/祖父母等近親屬投保）→點(diǎn)擊“同意協(xié)議并支付”→閱讀投保相關(guān)協(xié)議，點(diǎn)擊“已逐條閱讀并同意”。

如往期投保過的，只需勾選被投保人即可。

如往期未投保過的，則點(diǎn)擊“添加一個被保人”→選擇并輸入被保人的個人信息（姓名、身份證）。

第三步：進(jìn)入付款界面后，選擇付款方式，并支付保費(fèi)。

以“醫(yī)保個人賬戶支付”舉例：支付方式點(diǎn)選“醫(yī)保個人賬戶支付”→點(diǎn)擊頁面底部的“立即支付”→確認(rèn)彈窗中被保人有無大病就診記錄，及相應(yīng)的報銷比例等提示信息。確認(rèn)后，點(diǎn)擊“已知曉，同意投保”→點(diǎn)擊“確認(rèn)付款”，完成保費(fèi)支付。

投保理賠指南

如果您辦理了“滬惠保”，那么這份在“隨申辦市民云”APP官方渠道申請理賠的指南，您一定要看仔細(xì)！

操作步驟如下：

1、打開“隨申辦市民云”APP→搜索并點(diǎn)擊“滬惠保理賠”，進(jìn)入服務(wù)專區(qū)頁面。

2、選擇需要理賠的責(zé)任，點(diǎn)擊“去申請”→根據(jù)保單要求，選擇“為誰申請理賠”并填寫被保人信息→提交資料→等待反饋結(jié)果。

去年就有不少上海市民留言：

當(dāng)時僅僅花了129塊錢，大大減輕了整個家庭的負(fù)擔(dān)！真實(shí)情況如何？

請您查看以下理賠案例。

理賠案例

患病后也能參保賠付

顧先生今年46歲，此前他確診疾?。簭浡驜細(xì)胞淋巴瘤，高昂的醫(yī)療費(fèi)用給他帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。在聽說了即使患病也能參加滬惠保申請理賠后，他以既往癥身份參保。

2023年5月，顧先生因彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院使用阿基侖賽注射液?？傖t(yī)療費(fèi)用120萬元，經(jīng)審核，“滬惠保”賠付50萬元。

連續(xù)參保用戶病發(fā)后及時獲賠

于先生今年42歲，從2023年開始他就參?！皽荼！保⑶?023年、2024年連續(xù)兩年投?！皽荼！?。

后來，于先生因患急性淋巴細(xì)胞白血病，2024年1月至2024年12月共住院9次，自費(fèi)費(fèi)用24.33萬，經(jīng)審核，住院自費(fèi)責(zé)任賠付15.07萬；

同時他于2024年1月至5月11次在藥房購買國內(nèi)特藥貝林妥歐單抗，特藥費(fèi)用72.41萬，經(jīng)審核，符合特藥適應(yīng)癥范圍，按條款約定賠付國內(nèi)特定高額藥品保險金50.68萬。

2024年共賠付65.75萬。

平靜生活被癌癥打破

以既往癥參保獲賠

市民錢女士43歲，因乳房惡性腫瘤，2023年7月在上海市質(zhì)子、重離子醫(yī)院行放射治療，總醫(yī)療費(fèi)用32.2萬元。8月，她在“隨申辦市民云”APP上申請“質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險金”理賠，經(jīng)審核，責(zé)任范圍內(nèi)費(fèi)用27.8萬元，“滬惠保2023版”賠付19.5萬元。

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