有這樣一種細(xì)菌，它傷人于無形，不僅讓人“口吐芬芳”“食欲不振”，還可能誘發(fā)致命腫瘤……它就是幽門螺桿菌（Hp），一種微需氧的革蘭氏陰性螺旋桿菌，它不僅是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能在胃里生存的細(xì)菌，也是全球人群感染率最高的細(xì)菌之一。為提高公眾對(duì)幽門螺桿菌的認(rèn)識(shí)，每年的5月15日被定為“全國(guó)無幽日”。

山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)二科主任劉長(zhǎng)江，為大家科普幽門螺桿菌的相關(guān)知識(shí)，談?wù)勅绾晤A(yù)防與治療。

該怎樣及早揪出

在胃里“搞事情”的幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌對(duì)干燥和熱敏感，對(duì)外界抵抗力不強(qiáng)，看似“脆皮”的細(xì)菌，是怎樣在強(qiáng)酸環(huán)境的胃里生存的呢？

它利用尿素酶把尿素代謝成二氧化碳和氨，中和胃酸，從而進(jìn)一步在胃內(nèi)開疆拓土，逐步引起慢性炎癥，將正常的胃腺體萎縮變成高危的萎縮性胃炎，并可能逐步演變成胃癌。

劉長(zhǎng)江主任表示，幽門螺桿菌感染大多“病從口入”，傳播途徑主要包括口口傳播、胃口傳播、糞口傳播。只要感染了幽門螺桿菌，內(nèi)鏡下可以看到胃黏膜發(fā)生了炎性改變，建議45歲以上的人群（尤其是有胃癌家族史）可將胃鏡檢查納入常規(guī)體檢項(xiàng)目之中，在出現(xiàn)癥狀之前，提前發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)微妙的變化，早期篩查是防治幽門螺桿菌的關(guān)鍵。

感染幽門螺桿菌后

可能出現(xiàn)哪些癥狀，造成什么危害？

大多數(shù)幽門螺桿菌感染者無明顯癥狀，有癥狀的感染者往往因慢性胃炎、消化性潰瘍就診。感染幽門螺桿菌后，可能產(chǎn)生以下危害：

1.引起難治性口臭

幽門螺桿菌能分解口腔中的尿素等物質(zhì)，這些物質(zhì)可引起頑固性口臭。

2.容易營(yíng)養(yǎng)不良

幽門螺桿菌會(huì)傷害腸胃黏膜功能，減慢胃腸道的蠕動(dòng)速度，讓腸胃對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收速度變慢，令患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。

3.引起慢性胃炎

幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要病因。幽門螺桿菌感染后主要影響胃內(nèi)環(huán)境和胃壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性胃炎、胃潰瘍等疾病及胃痛、胃脹、惡心、反酸、消化不良等不適癥狀，還會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎反復(fù)發(fā)作。

4.增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)

世界衛(wèi)生組織（WHO）已把幽門螺桿菌列為一級(jí)致癌物（即確定的人類致癌物質(zhì)），也是最常見的胃癌致病因素。

如何檢測(cè)是否感染幽門螺桿菌？

這些人群需要規(guī)范根除治療

檢查方法分為侵入性和非侵入性。非侵入檢查包括呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)抗體檢查和糞便抗原檢查等。胃鏡檢查屬于侵入性檢查，通過夾取少量的胃黏膜組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)。醫(yī)生還可通過胃鏡下表現(xiàn)判斷感染的范圍以及既往是否有過感染。

其中，呼氣試驗(yàn)的靈敏性和特異性都很高，已被公認(rèn)為目前檢測(cè)Hp的最佳方法。根除治療后，可用呼氣試驗(yàn)評(píng)估治療效果（應(yīng)在停藥一月后再進(jìn)行檢查）。若想直觀全面了解胃內(nèi)有無器質(zhì)性病變，胃鏡無可取代。

1.對(duì)于無癥狀的患者，無需過度治療，需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

2.但對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，尤其檢查出消化道潰瘍，或者有消化道腫瘤家族史的患者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范根除治療，不建議擅自用藥或中途中斷治療，以防增加幽門螺桿菌的耐藥性，加大治療難度。

消化內(nèi)科專家解讀

幽門螺桿菌的預(yù)防與治療

由于幽門螺桿菌的傳播方式主要是糞口和口口傳播，所以預(yù)防的重點(diǎn)在于不讓這種細(xì)菌進(jìn)入口中。預(yù)防措施包括：餐具定期消毒，分餐并使用公筷公勺；不吃生食或太燙的食物，以防刺激胃黏膜，從而為幽門螺桿菌的入侵創(chuàng)造條件；不要“口對(duì)口”喂飯，避免將大人口腔內(nèi)、腸胃里的幽門螺桿菌傳染給孩子；飯前便后及時(shí)洗手，注意口腔衛(wèi)生，高危人群定期體檢，一旦確診需盡快前往正規(guī)醫(yī)院就診。

應(yīng)對(duì)幽門螺桿菌感染，推薦鉍劑四聯(lián)方案作為幽門螺桿菌感染者的初次和再次治療。四聯(lián)藥物為：質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，療程14天。另外，抗幽門螺桿菌目前還有“二聯(lián)”藥物治療等方案，關(guān)于具體方案的選擇，需要醫(yī)生綜合有效性（耐藥率）、安全性（藥物副反應(yīng)）及患者具體情況來制定。

盡管幽門螺桿菌生命力頑強(qiáng)，但通過日常生活中的預(yù)防措施和規(guī)范治療，我們?nèi)匀豢梢詫⑵鋼魯?。劉長(zhǎng)江主任希望大家提高警惕，關(guān)注幽門螺桿菌對(duì)胃部健康的影響，以便有效地戰(zhàn)勝并遠(yuǎn)離幽門螺桿菌，預(yù)防慢性胃炎等胃腸道疾病。