復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院“腫瘤心臟病人工智能聯(lián)合體”簽約發(fā)布。 中山醫(yī)院 供圖

很多人或許不知道，腫瘤免疫治療和心臟病有密切關(guān)聯(lián)，“抗癌神藥”可能導(dǎo)致致命性心肌炎等心血管疾病。而這一問題，現(xiàn)在也越來越受心內(nèi)科和腫瘤科專家的關(guān)注。

5月底，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院發(fā)布一則消息，該院“腫瘤心臟病人工智能聯(lián)合體”簽約發(fā)布。6月2日，澎湃新聞記者從院方獲悉，該智能聯(lián)合體凝聚了復(fù)旦中山腫瘤心臟病多學(xué)科團(tuán)隊為時4年的探索，能幫助臨床醫(yī)師快速理解“抗腫瘤免疫治療-生物標(biāo)志物變化-心肌損傷”這一復(fù)雜因果鏈，有望建立覆蓋醫(yī)院-居家的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)對高?；颊叩娜坦芾怼?/p>

中山醫(yī)院心內(nèi)科腫瘤心臟病亞?？浦魅纬汤倮俳淌诟嬖V記者，免疫檢查點(diǎn)抑制劑，讓人類首次在“治愈”層面看到了攻克晚期惡性腫瘤的希望，被稱為“抗癌神藥”。2018年，發(fā)現(xiàn)免疫檢查點(diǎn)抑制劑抗腫瘤作用的科學(xué)家也因此獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。這一類新型藥物包括PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑、CTLA4抑制劑等，很多品類已在中國各級醫(yī)院應(yīng)用。

不過，應(yīng)用這類藥物可能伴隨著一個極為棘手的問題——免疫性心肌炎，其高達(dá)50%的死亡率如同高懸在患者頭頂?shù)倪_(dá)摩克利斯之劍。此類心肌炎發(fā)病后病程進(jìn)展迅速，患者從癥狀發(fā)作到死亡的中位時間僅為32天，因此，免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心肌炎，是當(dāng)前心內(nèi)科及腫瘤相關(guān)科室人員關(guān)注的重點(diǎn)和焦點(diǎn)。

中國科學(xué)院院士、中山醫(yī)院名譽(yù)院長、復(fù)旦中山腫瘤防治中心主任樊嘉教授表示，腫瘤患者的全程管理是防治工作的核心，而免疫性心肌炎的救治仍是全球性難題，亟須系統(tǒng)性探索。中國科學(xué)院院士、中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波則稱，免疫治療可能引發(fā)心肌炎、泛血管病變等心血管問題，必須加強(qiáng)早期識別和規(guī)范隨訪，為腫瘤患者提供更全面的健康管理。

在葛均波指導(dǎo)下，近年來程蕾蕾團(tuán)隊持續(xù)開展免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心血管不良反應(yīng)的研究。2018年，中山醫(yī)院成立華東地區(qū)首個腫瘤心臟病多學(xué)科聯(lián)合門診，2023年發(fā)表了《免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心肌炎臨床診療建議》中英文版，2024年出版《免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心肌炎》，2025年又發(fā)布了《腫瘤合并泛血管病變》，結(jié)合真實案例為臨床實踐提供參考。

程蕾蕾說，免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心血管不良反應(yīng)表現(xiàn)多樣，除了頗受關(guān)注的免疫性心肌炎之外，還有可能促進(jìn)全身動脈粥樣硬化乃至冠心病、心肌梗死，最后導(dǎo)致患者“生了腫瘤、栽在心臟”的后果。

此次，“腫瘤心臟病人工智能聯(lián)合體”的簽約是又一成果，來自中山醫(yī)院原創(chuàng)知識產(chǎn)權(quán)項目“免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)MACE發(fā)生風(fēng)險預(yù)測軟件V1.0（國家版權(quán)局軟著登字第9199415號）”。程蕾蕾說，該智能聯(lián)合體整合了多項心肌損傷標(biāo)志物及團(tuán)隊研發(fā)的新指標(biāo)，未來借助可穿戴智能設(shè)備，可實時監(jiān)測患者相關(guān)生物標(biāo)志物變化，判斷患者是否走向心肌損傷的高風(fēng)險軌道，幫助醫(yī)生早期干預(yù)。后續(xù)該智能聯(lián)合體還將建立覆蓋醫(yī)院-居家的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)對高?；颊叩娜坦芾怼?/p>