在消化內(nèi)科的諸多疾病中，胃潰瘍是較為常見的一種。很多患者拿到胃鏡檢查報(bào)告，看到胃潰瘍的診斷時(shí)，心里已十分擔(dān)憂，而當(dāng)聽到醫(yī)生建議取活檢時(shí)，更是充滿疑惑：“我的胃潰瘍看起來沒那么嚴(yán)重，為什么一定要取活檢呢？” 今天，我們就來深入探討一下，為什么胃潰瘍無論看起來有多 “善良”，都必須取活檢。

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一、認(rèn)識(shí)胃潰瘍

胃潰瘍，簡(jiǎn)單來說，就是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后，形成的慢性潰瘍。它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，比如幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥、胃酸分泌過多、飲食不規(guī)律、精神壓力過大等。患者通常會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，多為隱痛、脹痛、灼痛或鈍痛，疼痛具有節(jié)律性，比如在進(jìn)食后一段時(shí)間出現(xiàn)，然后緩解，下次進(jìn)食后又重復(fù)出現(xiàn)。此外，還可能伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。

從胃鏡下觀察，胃潰瘍有的邊界清晰，表面覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫；有的則形狀不規(guī)則，邊緣隆起，底部凹凸不平。很多患者看到自己的胃潰瘍邊界清晰、表面相對(duì)光滑，就覺得它是個(gè) “善良” 的潰瘍，不會(huì)有太大問題，這種想法其實(shí)存在很大的誤區(qū)。

二、活檢是什么

活檢，即活體組織檢查，是指從患者體內(nèi)切取、鉗取或穿刺等取出病變組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查的技術(shù)。對(duì)于胃潰瘍患者，醫(yī)生一般會(huì)在胃鏡檢查時(shí)，用活檢鉗從潰瘍邊緣或基底部取幾塊小組織，送到病理科。病理科醫(yī)生會(huì)將這些組織進(jìn)行固定、切片、染色等一系列處理，然后在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，從而判斷病變的性質(zhì)。

三、為什么必須取活檢

（一）鑒別良惡性

這是胃潰瘍?nèi)』顧z最主要的目的。雖然大部分胃潰瘍是良性的，但也有一部分會(huì)發(fā)生癌變。早期胃癌的癥狀和胃潰瘍非常相似，僅憑肉眼在胃鏡下很難準(zhǔn)確區(qū)分良性潰瘍和惡性潰瘍。有些看似 “善良” 的潰瘍，表面光滑、邊界清晰，但實(shí)際上可能已經(jīng)發(fā)生了癌變，只是還處于早期，肉眼難以察覺。通過活檢，病理醫(yī)生可以明確潰瘍組織中是否存在癌細(xì)胞，一旦發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，就能及時(shí)確診為胃癌，為后續(xù)的治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。如果漏診了癌變的情況，按照良性潰瘍治療，就會(huì)延誤病情，導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。

（二）明確病因

除了判斷良惡性，活檢還能幫助醫(yī)生明確胃潰瘍的病因。比如，通過對(duì)活檢組織進(jìn)行特殊染色或免疫組化檢查，可以檢測(cè)是否存在幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃潰瘍的重要因素之一，明確感染情況對(duì)于制定治療方案至關(guān)重要。如果檢測(cè)到幽門螺桿菌，在治療胃潰瘍時(shí)就需要進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療，這樣才能從根本上解決問題，減少潰瘍復(fù)發(fā)的幾率。此外，活檢還可以發(fā)現(xiàn)一些特殊類型的潰瘍，如結(jié)核性潰瘍、克羅恩病累及胃部形成的潰瘍等，這些疾病的治療方法與普通胃潰瘍不同，只有通過活檢才能準(zhǔn)確診斷，進(jìn)而采取針對(duì)性的治療措施。

（三）評(píng)估治療效果

在胃潰瘍治療過程中，有時(shí)候需要通過再次活檢來評(píng)估治療效果。比如，經(jīng)過一段時(shí)間的抗?jié)冎委熀?，取活檢觀察潰瘍組織的修復(fù)情況，看是否還有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、黏膜是否完全愈合等。如果發(fā)現(xiàn)治療效果不佳，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；颊吣軌虻玫接行У闹委?，促進(jìn)潰瘍的愈合。

四、活檢會(huì)對(duì)身體造成傷害嗎

很多患者擔(dān)心取活檢會(huì)對(duì)身體造成傷害，其實(shí)這種擔(dān)心是不必要的。在胃鏡下取活檢是一種安全、微創(chuàng)的操作。醫(yī)生會(huì)選擇合適的部位，用活檢鉗快速鉗取少量組織，整個(gè)過程一般不會(huì)引起明顯的疼痛，患者可能只會(huì)感覺到輕微的不適。而且，取活檢造成的創(chuàng)口非常小，通常在幾天內(nèi)就可以自行愈合，不會(huì)對(duì)胃的正常功能產(chǎn)生不良影響。當(dāng)然，在極少數(shù)情況下，可能會(huì)出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，但只要醫(yī)生操作規(guī)范，患者在檢查后按照醫(yī)生的囑咐注意飲食和休息，這些并發(fā)癥的發(fā)生幾率是非常低的。

胃潰瘍，即便在胃鏡下看起來 “善良”，也不能掉以輕心。取活檢是一項(xiàng)必要的檢查手段，它就像一把精準(zhǔn)的 “尺子”，能幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情，制定合理的治療方案。作為患者，應(yīng)該充分理解和配合醫(yī)生的建議，積極進(jìn)行活檢檢查，為自己的健康負(fù)責(zé)。只有這樣，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，讓我們的胃早日恢復(fù)健康。