《勞特利奇健康傳播研究手冊》（第三版）  [美]特蕾莎·L.湯普森 [美]南?！じ裉m特·哈靈頓 主編 胡春陽 殷曉蓉 譯 

新冠疫情過后，健康意識成為人類共識，健康傳播研究也成為顯學(xué)?！秳谔乩娼】祩鞑パ芯渴謨浴罚ǖ谌妫┑某霭孢m逢其時。

作為健康傳播研究領(lǐng)域最權(quán)威、最全面的學(xué)術(shù)地圖，本書覆蓋八大領(lǐng)域，分別是：健康傳播研究總論；人際與家庭健康傳播；患者-健康護理提供者傳播；健康護理提供者和健康組織傳播；媒介化傳播；運動、干預(yù)和技術(shù)運用；健康傳播中的主要問題;健康傳播研究和實踐的挑戰(zhàn)及其語境。

本書其理論之深厚、文獻之豐富、主題之寬廣、實踐之具體，不僅對于健康傳播領(lǐng)域的研究者、政策制定者、專業(yè)醫(yī)護人員，還是對于普通大眾來說，都堪稱一座寶藏。

本書主編之一特蕾莎·L.湯普森為美國代頓大學(xué)傳播學(xué)名譽教授，國際著名健康傳播研究專家。她曾擔(dān)任國際權(quán)威期刊《健康傳播》(Health Communication)主編長達 35 年，對推健康傳播學(xué)科發(fā)展具有重要影響。

本書目錄

中譯者序： 去！追求精神、身體和社會幸福的完整狀態(tài)

序言

前言

第1部分 總論

第1章 健康傳播學(xué)術(shù)的本質(zhì)： 多學(xué)科性、交叉學(xué)科性和跨學(xué)科性

第1節(jié) 健康傳播： 一個多層面、協(xié)作探究的領(lǐng)域

第2節(jié) 健康傳播學(xué)術(shù)的多學(xué)科路徑

第3節(jié) 健康傳播學(xué)術(shù)的交叉學(xué)科路徑

第4節(jié) 健康傳播學(xué)術(shù)的跨學(xué)科路徑

第5節(jié) 路徑選擇： 生態(tài)學(xué)和認識論的考量

第6節(jié) 尋求理論與應(yīng)用： 敘事的超越

第7節(jié) 結(jié)論和未來研究方向

第2章 健康傳播中的理論和方法論問題

第1節(jié) 理論問題

第2節(jié) 方法論問題

第3節(jié) 結(jié)論

第3章 研究成果的轉(zhuǎn)化、散播和實施

第1節(jié) 轉(zhuǎn)化科學(xué)概述

第2節(jié) 語言和傳播在轉(zhuǎn)化科學(xué)中的作用

第3節(jié) 知識實踐鴻溝的理論化： 傳播科學(xué)新前線

第4節(jié) 結(jié)論

第4章 敘事特征、形式和功能： 講故事促進幸福，使健康護理人性化，并醞釀變革

第1節(jié) 敘事特征和形式

第2節(jié) 促進幸福

第3節(jié) 使健康護理人性化

第4節(jié) 醞釀變革

第5節(jié) 繼續(xù)對話

第2部分 人際與家庭健康傳播

第5章 精神健康、精神疾病與自殺

第1節(jié) 患病率與風(fēng)險因素

第2節(jié) 精神健康護理差距

第3節(jié) 精神健康診斷與治療

第4節(jié) 人際傳播

第5節(jié) 健康護理專業(yè)人員

第6節(jié) 媒介、污名與自殺

第7節(jié) 未來研究

第8節(jié) 結(jié)論

第6章 污名、傳播與健康

第1節(jié) 污名對健康和幸福的影響

第2節(jié) 制造污名

第3節(jié) 實施： 生產(chǎn)和抵制污名化

第4節(jié) 應(yīng)對污名和污名化： 支持和恥辱

第5節(jié) 消除既存污名

第6節(jié) 未來發(fā)展方向

第7節(jié) 結(jié)語

第7章 非正式護理者和被護理者的健康和關(guān)系結(jié)果

第1節(jié) 護理者和被護理者在傳播中面臨的挑戰(zhàn)和健康問題

第2節(jié) 護理者的健康以及護理被護理者傳播

第3節(jié) 干預(yù)和基于研究的項目： 改善護理與被護理者的個人和關(guān)系健康結(jié)果

第4節(jié) 結(jié)語及對未來研究的建議

第8章 家庭健康傳播

第1節(jié) 定義家庭以及影響健康傳播的家庭因素

第2節(jié) 未來研究方向和本章結(jié)論

第9章 姑息治療和臨終傳播

第1節(jié) 理解姑息治療

第2節(jié) 未來的擔(dān)憂和爭議

第3節(jié) 未來研究方向和本章結(jié)語

第10章 社交支持、支持傳播與健康

第1節(jié) 支持傳播與健康

第2節(jié) 在線語境中的健康與支持傳播

第3節(jié) 支持傳播和健康研究的未來方向

第11章 關(guān)于健康和疾病的日常人際傳播

第1節(jié) 日常人際健康傳播中涉及的人、主題和渠道

第2節(jié) 人際傳播對健康行為和決策的影響

第3節(jié) 管理有關(guān)疾病和慢性癥狀的日常傳播工作

第4節(jié) 結(jié)語

第3部分 患者健康護理提供者傳播

第12章 相互勸服： 作為患者中心的傳播

第1節(jié) 在患者中心傳播中影響力的作用

第2節(jié) 臨床會面中的個人影響力

第3節(jié) 相互勸服： 作為患者中心的傳播

第4節(jié) 朝向共享心態(tài)

第5節(jié) 未來的方向

第6節(jié) 結(jié)論

第13章 健康護理提供者與患者之間的艱難會話

第1節(jié) 健康護理中艱難會話的類型

第2節(jié) 研究健康護理中艱難會話的理論和方法

第3節(jié) 成功參與健康護理領(lǐng)域艱難會話的策略

第4節(jié) 健康護理中艱難會話的未來研究

第14章 提高臨床醫(yī)生和患者的傳播技能

第1節(jié) 傳播技能項目的哲學(xué)基礎(chǔ)

第2節(jié) 臨床教育跨階段的傳播技能項目

第3節(jié) 傳播技能項目中使用的教學(xué)方法

第4節(jié) 傳播技能項目的評估和評價

第5節(jié) 患者的傳播技能項目

第6節(jié) 人文和文化傳播技能項目： 從“工具包”轉(zhuǎn)變?yōu)椤盀V鏡”

第7節(jié) 開發(fā)成功傳播技能項目的挑戰(zhàn)

第8節(jié) 傳播技能項目研究的未來方向

第15章 患者與健康護理提供者之間的傳播及其健康結(jié)果

第1節(jié) 健康結(jié)果的重要性

第2節(jié) 提供者患者傳播和患者依從性

第3節(jié) 提供者患者傳播和患者滿意度

第4節(jié) 醫(yī)療事故與傳播

第5節(jié) 患者變量、提供者患者傳播及其結(jié)果

第6節(jié) 途徑： 從傳播到結(jié)果

第7節(jié) 未來研究方向

第8節(jié) 結(jié)論

第4部分 健康護理提供者和健康組織傳播

第16章 健康護理傳播的多種聲音

第1節(jié) 護士、高級執(zhí)業(yè)護士、護士科學(xué)家、認證護士助理

第2節(jié) 內(nèi)科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生助手

第3節(jié) 牧師和靈性治療師

第4節(jié) 社會工作者

第5節(jié) 治療師

第6節(jié) 遺傳咨詢師

第7節(jié) 藥劑師

第8節(jié) 營養(yǎng)師

第9節(jié) 專業(yè)團隊

第10節(jié) 內(nèi)勤工作

第11節(jié) 志愿者

第12節(jié) 未來研究

第13節(jié) 結(jié)論

第17章 跨行業(yè)傳播： 健康護理團隊、患者交接和多團隊系統(tǒng)

第1節(jié) 健康護理團隊

第2節(jié) 患者交接： 護理錯誤最小化

第3節(jié) 多團隊系統(tǒng)

第4節(jié) 意義和未來方向

第5節(jié) 結(jié)論

第18章 壓力和倦?。?一份對健康組織研究的述評

第1節(jié) 健康護理行業(yè)中新出現(xiàn)的工作壓力源

第2節(jié) 健康護理行業(yè)內(nèi)持久的工作壓力源

第3節(jié) 倦怠

第4節(jié) 健康行業(yè)內(nèi)部的支持傳播

第5節(jié) 未來研究建議

第6節(jié) 結(jié)論

第5部分 媒介化傳播

第19章 健康與媒介： 新聞和娛樂的影響力

第1節(jié) 文獻綜述

第2節(jié) 結(jié)論

第20章 消費廣告與健康傳播

第1節(jié) 廣告法規(guī)和指南

第2節(jié) 訊息特征和效果

第3節(jié) 直接面向消費者的藥品廣告

第4節(jié) 減肥、營養(yǎng)和身份

第5節(jié) 企業(yè)社會責(zé)任

第6節(jié) 面向兒童和青少年的廣告

第7節(jié) 未來研究與本章結(jié)論

第21章 社交媒介與健康

第1節(jié) 社交媒介、健康信息與健康服務(wù)

第2節(jié) 社交媒介、支持傳播與在線健康社區(qū)

第3節(jié) 公共健康中的社交媒介與危機傳播

第4節(jié) 社交媒介與健康運動

第5節(jié) 社交媒介、心理幸福與精神健康

第6節(jié) 健康傳播中的社交媒介及其研究方法

第7節(jié) 未來研究方向

第22章 健康錯誤信息

第1節(jié) 健康錯誤信息的來源

第2節(jié) 健康錯誤信息的普遍性

第3節(jié) 健康錯誤信息的特征

第4節(jié) 健康錯誤信息的影響

第5節(jié) 減輕健康錯誤信息的影響

第6節(jié) 結(jié)論

第7節(jié) 未來研究方向

第6部分 運動、干預(yù)和技術(shù)運用

第23章 公共健康傳播運動

第1節(jié) 走近運動設(shè)計

第2節(jié) 目標(biāo)受眾

第3節(jié) 預(yù)期反應(yīng)

第4節(jié) 訊息類型

第5節(jié) 選擇適當(dāng)?shù)那篮透袷?

第6節(jié) 有影響力的人和健康環(huán)境

第7節(jié) 評估

第8節(jié) 結(jié)論

第24章 基于社區(qū)的健康干預(yù)

第1節(jié) 健康信息技術(shù)干預(yù)

第2節(jié) 基于社區(qū)規(guī)范的健康傳播干預(yù)

第3節(jié) 傳播能力建設(shè)的干預(yù)措施

第4節(jié) 討論

第25章 基于技術(shù)的健康促進、疾病預(yù)防與治療的干預(yù)措施

第1節(jié) 基于技術(shù)的干預(yù)措施的綜述和重要考量

第2節(jié) 基于技術(shù)的干預(yù)措施的有效性

第3節(jié) 影響干預(yù)效果的各種因素

第4節(jié) 有效健康傳播的相關(guān)原則

第5節(jié) 差距與基于技術(shù)的健康傳播

第6節(jié) 與基于技術(shù)的健康干預(yù)措施相關(guān)的其他局限

第7節(jié) 研究和實踐的未來方向

第26章 技術(shù)在健康傳播中的作用——趨勢和軌跡

第1節(jié) 電子健康

第2節(jié) 移動健康

第3節(jié) 環(huán)境健康

第4節(jié) 在線健康的使用模式

第5節(jié) 技術(shù)的特點和可供性

第6節(jié) 概念挑戰(zhàn)和理論機遇

第7節(jié) 結(jié)論

第7部分 健康傳播中的主要問題

第27章 健康信息尋求

第1節(jié) 健康信息尋求的定義

第2節(jié) 健康信息尋求研究的最新科學(xué)評價（2010—2020）

第3節(jié) 理論

第4節(jié) 語境

第5節(jié) 人群

第6節(jié) 研究方法

第7節(jié) 健康信息尋求行為的測量

第8節(jié) 渠道

第9節(jié) 健康信息尋求的方法論發(fā)展： 機會和挑戰(zhàn)

第10節(jié) 健康信息尋求的概念挑戰(zhàn)和理論

第11節(jié) 結(jié)論

第28章 進入健康決策： 健康素養(yǎng)在健康傳播中的作用

第1節(jié) 健康素養(yǎng)的定義

第2節(jié) 學(xué)科侵入和領(lǐng)地問題

第3節(jié) 健康素養(yǎng)范式

第4節(jié) 受到特別關(guān)注的人群

第5節(jié) 健康素養(yǎng)測量

第6節(jié) 適用的健康素養(yǎng)模型

第7節(jié) 健康素養(yǎng)倡導(dǎo)運動案例

第8節(jié) 未來的研究方向

第9節(jié) 結(jié)論

第29章 傳播、健康和平等： 結(jié)構(gòu)的影響

第1節(jié) 不平等的社會驅(qū)動因素： 概要

第2節(jié) 生態(tài)影響、健康傳播和不平等

第3節(jié) 文化和傳播如何影響健康和不平等

第4節(jié) 社會建構(gòu)的危害： 種族主義

第5節(jié) 政策、不平等與健康傳播

第6節(jié) 社交網(wǎng)絡(luò)、人際傳播和健康不平等

第7節(jié) 生態(tài)影響在個體層面上的呈現(xiàn)

第8節(jié) 訪問和參與健康信息及其平臺

第9節(jié) 傳播差距： 一種多層次的現(xiàn)象

第10節(jié) 結(jié)論

第30章 跨文化健康傳播： 健康傳播中的文化反思

第1節(jié) 健康語境中的文化概念化

第2節(jié) 作為世界觀的文化

第3節(jié) 未來的研究方向

第31章 全球健康傳播

第1節(jié) 優(yōu)先事項和鴻

第2節(jié) 跨國理論研究和比較研究

第3節(jié) 規(guī)模影響的追求

第4節(jié) 兩個案例研究

第5節(jié) 擔(dān)憂和爭議

第6節(jié) 未來的研究方向

第32章 公共健康危機

第1節(jié) 公共健康危機傳播研究的現(xiàn)狀

第2節(jié) 公共健康危機的類型

第3節(jié) 理解公共健康危機的理論基礎(chǔ)

第4節(jié) 未來的研究

第5節(jié) 結(jié)論

第33章 關(guān)于環(huán)境和健康的傳播

第1節(jié) 環(huán)境和健康的社會建構(gòu)

第2節(jié) 影響公眾對環(huán)境和健康問題反應(yīng)的因素

第3節(jié) 環(huán)境健康素養(yǎng)

第4節(jié) 說服與訊息設(shè)計

第5節(jié) 組織傳播

第6節(jié) 環(huán)境健康與正義運動

第7節(jié) 未來的方向

第8部分 健康傳播研究和實踐的挑戰(zhàn)及其語境

第34章 臨床與數(shù)字環(huán)境和健康傳播運動中的健康傳播倫理問題

第1節(jié) 倫理路徑和指導(dǎo)原則

第2節(jié) 臨床環(huán)境

第3節(jié) 數(shù)字媒介和社交媒介平臺中的健康傳播倫理問題

第4節(jié) 信息倡導(dǎo)運動和社會營銷中的倫理規(guī)范460

第5節(jié) 結(jié)論和挑戰(zhàn)

第35章 通過健康傳播再思權(quán)力失衡： 學(xué)者、從業(yè)人士和活動家面臨的挑戰(zhàn)

第1節(jié) 非裔美國人和健康傳播

第2節(jié) 拉美裔和健康傳播

第3節(jié) 原住民、土著人、美洲印第安人／阿拉斯加原住民及其健康傳播

第4節(jié) “彩虹”群體和健康傳播

第5節(jié) 對健康傳播未來的啟示

第36章 會話分析和健康傳播

第1節(jié) 通過選擇質(zhì)化研究成果的會話分析的貢獻

第2節(jié) 從互動到結(jié)果

第3節(jié) 結(jié)論

第37章 促進健康傳播研究： 研究設(shè)計和數(shù)據(jù)分析中的問題和爭議

第1節(jié) 本章概述

第2節(jié) 與關(guān)鍵變量相關(guān)的測量問題

第3節(jié) 機器學(xué)習(xí)和自然語言處理方法

第4節(jié) 模型開發(fā)和測試中的問題

第5節(jié) 其他統(tǒng)計學(xué)挑戰(zhàn)

第6節(jié) 結(jié)論

第38章 政府、基金會、公共政策和非政府組織層面的健康傳播研究與實踐

第1節(jié) 健康傳播的絕佳機會

第2節(jié) 結(jié)論： 服務(wù)召喚

第39章 開展健康傳播研究面臨的挑戰(zhàn)

第1節(jié) 獲取對參與者和背景的訪問權(quán)限

第2節(jié) 在社區(qū)工作

第3節(jié) 在國際上開展工作

第4節(jié) 解決機構(gòu)審查委員會的擔(dān)憂問題

第5節(jié)緊跟科學(xué)知識生產(chǎn)的步伐

中譯者序

該手冊是健康傳播知識與實踐的百科全書，它扎根于廣泛的健康語境中，對健康傳播林林總總的問題及其不同見解進行了多層面的考察，既是個人、微觀層面（人內(nèi)的、人際的）上的，又是組織、中觀層面（群體的、組織的）上的，還是人口、宏觀層面（媒介的、文化的、社會系統(tǒng)的）上的。

讀者完全可以從社會、專家和非專業(yè)人士這三種身份與角度，來思考這樣三個大問題： 公共健康和風(fēng)險傳播，醫(yī)療互動，關(guān)涉健康和幸福的自我管理訊息。

譯者分享如下幾點，希望得到讀者的共鳴。這幾點既是值得學(xué)術(shù)界和實踐界加快、加深、加重觀照與解決的問題，也在一定程度上解釋了譯者翻譯該手冊的理論旨趣。

1．“健康”“健康傳播”等： 那些顛覆我們誤以為知的概念

作為本手冊關(guān)鍵詞中的關(guān)鍵詞，“健康”“健康傳播”“健康護理”等概念人們耳熟能詳，且含義不言自明，無論是在日常生活層面上還是在學(xué)術(shù)領(lǐng)域里。豈不知這些詞匯的內(nèi)涵與外延之豐富與大相徑庭，竟至于顛覆了我們的常識。對這些詞匯的不解與誤解，本身就構(gòu)成了該學(xué)科及其實踐領(lǐng)域發(fā)展的重大阻滯。

關(guān)于“健康”，《1948年世界衛(wèi)生組織章程》并沒有把它簡單地定義為沒有疾病，而是定義為“不僅是沒有疾病或羸弱，而且是精神、身體和社會幸福的一種完整狀態(tài)”。

遺憾的是，無論是健康傳播研究還是政策與干預(yù)，都集中在疾病和風(fēng)險因素上，而不是幸福和促進幸福上。那么，傳播在更廣泛的幸福中到底扮演什么角色？希望該譯本能夠有助于把這個話題的相關(guān)洞見傳遞到中國傳播學(xué)術(shù)界的集體顯意識中。

關(guān)于“健康傳播”，斯基亞沃這樣定義道：“一個多面向、多學(xué)科的領(lǐng)域，在研究、理論和實踐層面上莫不如此。該領(lǐng)域涉及與從事健康信息、觀念和方法交流的不同人口和群體接觸，從而對個人、社區(qū)、健康護理專業(yè)人士、患者、決策者、組織機構(gòu)、特殊群體和公眾施加影響，促進參與，予以賦權(quán)，提供支持，以便他們優(yōu)選、援引、采納或保持一種健康或社會行為、一種實踐或政策，這些行為、實踐和政策最終將改善個人、社區(qū)和公共健康結(jié)果?！?

顯然，這個定義所揭示的健康傳播的參與者主體、功能、過程與意義都遠遠超過當(dāng)前理論界與實踐界的認知，不斷革新的健康傳播技術(shù)和健康傳播及其干預(yù)的全球化，使這些原本彼此糾葛在一起的領(lǐng)域變得更為復(fù)雜、更富有挑戰(zhàn)性。

這些新的理解將闡明傳播系統(tǒng)如何影響與個人、人群的健康和幸福相關(guān)的復(fù)雜問題并在實踐中改進。全書的總體脈絡(luò)都圍繞這種多元性，第1章給出了更詳細的操作指南。

2． 宏觀著力點： 公共健康危機、健康公平、素養(yǎng)、跨文化健康因素

COVID19是該手冊出第三版的重大且?guī)缀跏俏ㄒ坏恼Z境，也是該手冊解釋諸多健康問題時援引的例證?！肮步】滴C”由來已久，COVID19既不是開始，更不是結(jié)束。

關(guān)于更宏觀的社會因素如何塑造個體和人群健康，以及傳播在加劇或彌合“健康不平等”（科學(xué)試驗、公共資源分配等）以及健康護理差距等方面的作用，本手冊反復(fù)重申： 傳播是解決分歧的強大力量。解決“傳播不平等”問題，為公平健康提供了巨大的希望。

例如，消費主義意識形態(tài)使人們深信花錢就能買到命，買到健康、美麗甚至長壽，杜絕死亡與殘破，罔顧科學(xué)、技術(shù)的局限性。因此，本書對“健康素養(yǎng)”有濃墨重彩的論述。

圍繞健康與疾病，無論是在緊急狀態(tài)之下還是在常態(tài)下，都必然會開展健康運動，調(diào)動社會總體資源干預(yù)健康進程，這既需要公共健康機構(gòu)在宏觀制度層面上的設(shè)計，又需要中觀層面上的社區(qū)驅(qū)動策略，以及個體養(yǎng)生保健常識的革新。這些都是亟待回答并實踐的問題。于是，本書給予“健康運動”很重的篇章分量。

新冠疫情的肆虐更凸顯公共健康危機的“跨文化傳播”問題，是重蹈覆轍，還是跨過文化藩籬，選擇合作去面向未來？人類無可逃避的共同生存之境在緊逼中國健康傳播學(xué)者與實踐界去回答這些問題。本書第31，32，33章會給我們重大啟迪。

3． 中觀層面的著力點： 完備要素，強化支持傳播

在中國語境下談?wù)摻】祩鞑?，人們更?xí)慣性地指向醫(yī)患關(guān)系與傳播，而且醫(yī)者多半只指向醫(yī)生、護士這種狹義的健康專業(yè)人士。殊不知，研究健康傳播，需要對健康護理界的所有成員進行考察，包括那些在健康護理系統(tǒng)里做出獨特、重要貢獻，但并不總是被視為健康護理團隊之一部分的從業(yè)人員。

去了解這些被忽視角色的優(yōu)勢以及他們的互動傳播方式，通過他們的獨特方法，可能會提高患者家屬的總體滿意度，并同時改善醫(yī)者患者的健康護理體驗，進而改善作為失序的社會關(guān)系之一種的醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部不同層級之間的關(guān)系。

本書花了大量篇章在談?wù)撫t(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的人才物力資源的協(xié)調(diào)以及制度、團隊和人際所能提供的“支持性傳播”問題，第四部分還特別詳盡地解釋了患者與健康護理提供者之間的傳播，這些內(nèi)容都可以為中國健康護理尚未提上議事日程的話題與實踐提供觀照。

4． 微觀層面要補的第一課： 人際和家庭層面的健康傳播

一說起健康護理，我們大概最直接、最清晰的畫面是： 一名醫(yī)院的護士和一位患者之間圍繞疾病進行的傳播互動以及由此形成的關(guān)系。

作為科學(xué)的健康護理系統(tǒng)，除了補充發(fā)展如上第三點提到的各類專業(yè)角色，本手冊讓讀者了解了非正式護理者可能面臨的正面和負面經(jīng)歷，指出這種主要由家人和親近朋友提供的護理，會帶給這些非正式護理者及被護理者怎樣的健康結(jié)果和關(guān)系結(jié)果，以及導(dǎo)致這些結(jié)果的文化和人口因素，并提出諸多改善非正式護理體驗的實際干預(yù)措施。

也就是說，我們比以往任何時候都更加確信將家庭、家庭關(guān)系與傳播視為健康軌跡的一個重要組成部分有多么重要。每個個體不會孤立地體驗幸福和疾病，對大多數(shù)人來說，陪伴他們一生的是家人，這是一種本來狀態(tài)；再加上由于社會總體的健康護理系統(tǒng)欠發(fā)達，大部分護理工作不得不由家人來完成。然而，作為“健康護理體系”不可或缺的補充部分，該領(lǐng)域卻幾乎無人問津。

同時，在真實的家庭護理畫面中，這種非專業(yè)護理的結(jié)局往往兩頭都不討好——家庭護理人員不僅要花費大量時間、精力和金錢，甚至還可能會犧牲個人事業(yè)與個體健康、幸福，有可能他們自己的生活與生命活力毀了從而成為新患者不說，還可能遭遇家庭患者的埋怨，家庭沖突頻仍，導(dǎo)致患者病情由于傳播和關(guān)系壓力而加重。

因此，在家庭護理中如何表達關(guān)愛、如何照顧家庭成員、如何談?wù)摻】祮栴}（談?wù)搩?nèi)容與方式反過來影響患者個體與作為護理者的家人）、如何談?wù)摷膊∨c家庭幸福，就成為家庭護理需要提高的專業(yè)技能。由于傳播、健康素養(yǎng)的長期匱乏，健康護理專業(yè)人士尚且缺失這種技能，家庭非專業(yè)護理者更不擅長。

公共醫(yī)療資源本身的匱乏，伴隨著老齡化、慢性病高發(fā)的長期趨勢，居家護理與溝通的專業(yè)化、人性化問題就愈發(fā)顯得緊要。這一課，愿不愿意，都得補上。否則，患者和作為護理者的家人都要同時應(yīng)對疾病情境和傳播談話的雙重痛苦。本書第二部分用了7個章節(jié)專門談?wù)撨@個話題以及無窮子話題。

5． 微觀層面要補的第二課： 醫(yī)與患各自的溝通技能

在過去不短的時間線里，在整個社會層面談?wù)撫t(yī)患關(guān)系之廣泛，幾乎掩蓋了健康護理領(lǐng)域里諸多話題，而這種談?wù)摳嗑劢褂诤暧^層面上的討論，少有在微觀層面上具體到一對“醫(yī)患之間的溝通”互動的流程，更罕見針對醫(yī)生、患者的改進溝通的干預(yù)方案及其訓(xùn)練。

本書第三部分用了7個篇章對醫(yī)患互動流程進行了描述，對醫(yī)生如何改進與患者進行諸如絕癥、死亡、臨終關(guān)懷等艱難話題的溝通提供了豐富的干預(yù)策略，對患者的溝通技能也提供了干預(yù)方案。

同時，對影響醫(yī)患溝通質(zhì)量與醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)務(wù)人員的榮譽感、職業(yè)（新）壓力與倦怠做了詳細探究，為醫(yī)務(wù)人員提供支持性傳播成為制度設(shè)計考量的重點。這可以為有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的討論以及改進提供重要的參照系。

6． 微觀層面要補的第三課： 健康敘事

健康傳播學(xué)者對“健康語境下的敘事轉(zhuǎn)向”做出了有意義的貢獻，服務(wù)于健康相關(guān)語境的敘事有著三個重要目的： 促進幸福、人性化健康護理以及醞釀變革。也就是說，敘事理論不僅是健康傳播學(xué)者的研究資源、理論與方法，也是在宏觀、中觀、微觀層面上進行健康干預(yù)的手段。

該手冊強調(diào)，當(dāng)個人面臨不可避免的疾病和死亡時，講故事是一種必要的生存策略。在講故事中并通過講故事，個人直面自己和他人的不幸，并重新設(shè)計優(yōu)先事項，組織和實施關(guān)懷，并擾亂停滯不前的劇本，重新為生命確立新的劇本，使生命以另一種有意義的方式延續(xù)下去。在最精彩的時刻，講故事打破了生物醫(yī)學(xué)模型狹隘的目光，并在脆弱中增長了個人幸福。

在中觀層面上，健康護理提供者如何講故事也是醫(yī)患傳播中的重要一環(huán)。醫(yī)患傳播不僅僅是用醫(yī)學(xué)手段面對疾病與治療，更多時候甚至以我們沒有意識到的重要方式減輕患者及其家人的壓力并增進其對生命的價值感與幸福感。醫(yī)學(xué)的局限性決定了健康護理專業(yè)領(lǐng)域這樣的現(xiàn)實：“偶爾治愈，常常幫助，總是安慰?！倍v故事是一種非常高級、微妙的幫助和安慰力量！

在宏觀的社會意義上，講故事可以將個人聯(lián)系起來，開啟原本可能處于休眠狀態(tài)的對話，并為集體行動設(shè)置出舞臺。比如，有關(guān)健康素養(yǎng)、健康公平的敘事如何形成行動，有關(guān)各種疾病的健康運動、干預(yù)與技術(shù)應(yīng)用中如何運用不可或缺的敘事手法，本手冊第三、四部分給予了詳細的理論闡釋與精彩的案例操作指南。

7． 傳播技術(shù)的冷與暖： 在信息疫情、行業(yè)與職業(yè)壓力之下

盡管健康信息傳播技術(shù)為健康護理服務(wù)帶來了好處，例如提供者之間以及患者與提供者之間的透明度和可及性更高，但研究文獻表明，由于“健康信息傳播技術(shù)”極大地強化了健康提供者的傳播負擔(dān)，從而加劇了提供者的壓力和倦怠。

例如，供應(yīng)者在遵守高度結(jié)構(gòu)化的文檔要求和計算機化的醫(yī)囑時，一旦遇到難以導(dǎo)航的用戶界面，就會體會到點擊負擔(dān)和挫敗感，這些行為比傳統(tǒng)的紙質(zhì)圖表和口頭囑咐花費更多的時間，諸如此類的負荷加劇了醫(yī)生的身體疲憊和認知疲倦。

“健康錯誤信息”對公共健康危機的應(yīng)對與社會整體以及個體的健康護理結(jié)果產(chǎn)生了致命的負面影響，我們從新冠病毒大流行中也體會頗深，認識這種影響并認識錯誤信息的訊息特征以及有效干預(yù)策略就尤為緊迫、重要。

本手冊用了第五、六、七、八部分近20個篇章討論了“媒介化的健康傳播”與“健康運動”，包括通過大眾媒體以及自媒體、社交媒體進行健康信息傳播的歷史與現(xiàn)實、挑戰(zhàn)與機遇，并用典型案例探討了電子健康、移動健康、在線健康對于社會整體幸福與作為健康護理主體的醫(yī)患雙方的個體幸福的影響，既從微觀層面上提出干預(yù)策略，又為宏觀制度上進行變革貢獻了方案。這些都是值得中國健康傳播研究與實踐借鑒的寶貴經(jīng)驗。

*文本來源：《勞特利奇健康傳播研究手冊（第三版）》中譯者序，有刪減