近年來隨著做胃鏡檢查的人越來越多，萎縮、腸化、不典型增生等被大眾了解并重視。很多人因此而惶惶不可終日，夜不成寐，從此得了心?。灰驗榻炭茣涂破瘴恼露紝懼何s、腸化是癌前病變，所以很多老百姓認(rèn)為早晚都會癌變的。但是，有的醫(yī)生說萎縮性胃炎不用治療，有的醫(yī)生說“不治將恐深”、“遲則生變”。這的確讓不明就里的普通老百姓無所適從、非常緊張焦慮。今天給大家詳細(xì)講解慢性萎縮性胃炎。

什么是慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜上皮和腺體萎縮、數(shù)目減少，胃黏膜變薄，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。簡單來說，就是我們的胃黏膜不再像健康時那樣 “強壯”，開始出現(xiàn)萎縮、功能下降的情況。

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很多人對慢性萎縮性胃炎的認(rèn)知存在誤區(qū)，以為只是普通的胃部不適，吃點胃藥就能緩解。實際上，它與普通胃炎有著明顯區(qū)別。普通胃炎在經(jīng)過治療和飲食調(diào)理后，胃黏膜能夠較快恢復(fù)；但慢性萎縮性胃炎病程較長，胃黏膜的萎縮是一個緩慢進(jìn)展的過程 ，一旦發(fā)展到一定程度，胃的消化功能、抵御病菌的能力都會大打折扣。而且，慢性萎縮性胃炎若長期得不到有效控制，還存在一定的癌變風(fēng)險，被醫(yī)學(xué)界視為胃癌的癌前疾病之一。

萎縮性胃炎的癥狀

慢性萎縮性胃炎的癥狀往往不具有特異性，容易與其他胃部疾病混淆，這也是它容易被忽視的原因之一。有些人可能會出現(xiàn)上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等癥狀，這些癥狀時輕時重，有時在進(jìn)食后加重，有時又會自行緩解，所以很多人并未將其放在心上。還有些患者甚至沒有明顯的不適癥狀，只是在體檢做胃鏡檢查時才偶然發(fā)現(xiàn)。

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常見癥狀

慢性萎縮性胃炎的癥狀多樣，因人而異，常見的癥狀有以下幾個方面。

1.消化不良：常感到上腹部不適、脹氣、早飽和噯氣，這是由于胃黏膜萎縮導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶分泌減少，影響消化功能。

2.腹痛：上腹部隱痛或燒灼感，特別是在進(jìn)食后癥狀加重。

3.體重減輕：由于消化功能減弱和食欲減退，體重可能逐漸下降。

4.貧血：慢性萎縮性胃炎可導(dǎo)致維生素B12吸收不良，進(jìn)而引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈、皮膚蒼白等癥狀。

5.反酸和惡心：胃黏膜受損和胃酸分泌異常可能導(dǎo)致反酸和惡心感。

慢性萎縮性胃炎的病因

慢性萎縮性胃炎的發(fā)生并非偶然，而是多種因素共同作用的結(jié)果，以下是常見病因分析。

常見病因

慢性萎縮性胃炎的病因復(fù)雜，主要包括以下幾個方面。

1.幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的主要原因之一。

2.自身免疫反應(yīng)：在一些情況下，慢性萎縮性胃炎是由自身免疫反應(yīng)引起的。

3.飲食習(xí)慣和生活方式：不健康的飲食習(xí)慣，如長期攝入過多的鹽、辛辣食物、煙酒等，也可能導(dǎo)致胃黏膜的慢性炎癥和萎縮。

4.遺傳因素：慢性萎縮性胃炎具有一定的家族聚集性。

慢性萎縮性胃炎科學(xué)防治

面對慢性萎縮性胃炎，我們并非束手無策。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵。建議 40 歲以上人群，尤其是有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染、長期不良飲食習(xí)慣的人，定期進(jìn)行胃鏡檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)胃部的病變情況。

診斷方式

診斷慢性萎縮性胃炎需要綜合考慮臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果。

1.胃鏡檢查：胃鏡檢查是診斷慢性萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過胃鏡可以直接觀察胃黏膜的變化，并進(jìn)行活檢以評估炎癥和萎縮的程度。

2.病理學(xué)檢查：通過胃黏膜活檢組織的病理學(xué)檢查，可以明確胃黏膜的萎縮、腺體減少和炎癥程度，并排除其他病變?nèi)缥赴?/p>

3.血清學(xué)檢查：檢測抗幽門螺桿菌抗體、胃功能和自身抗體（如抗壁細(xì)胞抗體、抗內(nèi)因子抗體），有助于了解感染和自身免疫的情況。

4.胃液分析：測定胃液中的胃酸和胃蛋白酶含量，有助于評估胃功能。

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慢性萎縮性胃炎雖然聽起來可怕，但只要我們提高警惕，了解它的 “發(fā)病密碼”，做好預(yù)防和治療，就能將這個 “沉默的殺手” 拒之門外。

慢性萎縮性胃炎的預(yù)防

預(yù)防慢性萎縮性胃炎需要從多個方面入手，特別是針對其主要病因進(jìn)行干預(yù)。

1.預(yù)防幽門螺桿菌感染：注意飲食衛(wèi)生，避免食用未煮熟的食物和不潔水源；消毒碗筷、分餐，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，減少幽門螺桿菌感染的風(fēng)險。

2.早期篩查和治療：對于有胃部不適癥狀或幽門螺桿菌感染史的患者，應(yīng)及時進(jìn)行胃鏡檢查和必要的治療，防止疾病進(jìn)展。

3.加強免疫監(jiān)測：對于自身免疫性胃炎高風(fēng)險人群，如有自身免疫病家族史者，定期進(jìn)行抗體檢測和胃功能評估，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。

4.健康飲食習(xí)慣：保持均衡飲食，少吃多餐，避免過度飲食和攝入刺激性食物，多攝入富含維生素和纖維的食物，如蔬菜、水果和全谷物。

慢性萎縮性胃炎是一種復(fù)雜的疾病，其發(fā)生與多種因素相關(guān)。定期的醫(yī)學(xué)監(jiān)測和健康教育是防治該病的重要措施。科學(xué)的管理和積極的預(yù)防，可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，減少疾病帶來的困擾。

本文指導(dǎo)醫(yī)生

- 鮑太平 主治醫(yī)師 -

上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科（脾胃專病）