很多人在牙齒出現(xiàn)齲齒或者輕微牙痛時(shí)，不以為然，認(rèn)為不影響吃飯就不用管，等到牙齒疼痛難忍才去醫(yī)院做檢查，此時(shí)，醫(yī)生會(huì)告知你牙齒已經(jīng)嚴(yán)重受損，需要做根管治療。

對(duì)于大部分人來說，根管治療可能是一個(gè)較為陌生的詞。什么是根管治療？哪些情況需要做根管治療？根管治療的步驟流程是什么？根管治療有什么好處和注意事項(xiàng)？如何才能更好地保留自己的牙齒？

一、什么是根管？

牙齒其實(shí)有三層結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓，表面上看起來堅(jiān)硬的牙齒，實(shí)際上是“空心”的。牙齒中間有空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織，空洞的上部寬闊部分稱為牙髓腔，下部牙根部分有管狀的結(jié)構(gòu)，在牙根里面像一根根管道，就叫做根管，里面裝著牙神經(jīng)和血管，維持著牙齒的營(yíng)養(yǎng)和感覺功能。牙根管是牙髓腔與頜骨血管神經(jīng)組織進(jìn)行連通的通道。

牙齒的結(jié)構(gòu)

二、什么是根管治療？

根管治療就是大家經(jīng)常說的“抽神經(jīng)”治療。是一種針對(duì)牙髓病和根尖周病的有效治療方法。當(dāng)牙齒因外傷、齲病、發(fā)育畸形等原因，出現(xiàn)了自發(fā)性的疼痛，或是牙齒內(nèi)部的神經(jīng)組織發(fā)生了壞死，或者牙根周圍出現(xiàn)了炎癥，這個(gè)時(shí)候就需要做根管治療。

根管治療術(shù)是通過機(jī)械和化學(xué)手段徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)消毒及嚴(yán)密充填，達(dá)到防止牙齒繼續(xù)感染，促進(jìn)根尖周組織的愈合，保留牙齒的目的。

根管治療的步驟

三、哪些情況下要做根管治療？

（1）牙髓炎

由于齲齒未及時(shí)治療，由淺齲發(fā)展為中齲、深齲，甚至導(dǎo)致牙神經(jīng)發(fā)炎即牙髓炎，主要臨床癥狀為劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)為自發(fā)性、陣發(fā)性痛、夜間痛，而冷熱刺激可加重疼痛，且無(wú)法定位疼痛部位，檢查可有深齲洞等現(xiàn)象。

（2）根尖周病

多由于牙髓炎未及時(shí)治療后發(fā)展而成，主要癥狀為患牙咬合痛，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)持續(xù)自發(fā)性疼痛、根尖部牙齦紅腫，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)根尖周牙周膜破壞溶解，形成膿腫。如果膿腫不能釋放，突破牙骨質(zhì)表現(xiàn)在牙齦部位，則會(huì)在相應(yīng)的牙齦部位形成瘺管。

（3）外傷

由于咬硬物、外力撞擊等，造成牙齒不同程度的損傷，檢查后若牙髓活力尚可，可先進(jìn)行保髓治療。如果觀察中出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象，提示牙髓已感染，需要進(jìn)行根管治療。

（4）其他情況

如牙齒隱裂牙、牙根縱裂，以及重度釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥、四環(huán)素牙等發(fā)育異?；佳溃€有中重度牙周炎及重度磨損患牙出現(xiàn)嚴(yán)重的牙本質(zhì)敏感癥狀又無(wú)法用脫敏治療緩解者。

牙髓炎、根尖周病

四、根管治療的步驟流程是什么？

根管治療的步驟較為煩瑣，所以根管治療一般需要就診1-4次，用時(shí)1-3周。

1、術(shù)前評(píng)估：如拍攝X線片或CBCT（口腔頜面錐形束CT）來確定患牙的齲壞情況、根管數(shù)量及通暢情況、根尖周感染情況等，這些決定了患牙是否需要進(jìn)行根管治療以及治療的難度和預(yù)后。

2、麻醉：在治療前，口腔醫(yī)生會(huì)給患牙周圍注射局部麻醉藥，使牙髓和牙周組織失去知覺，減輕治療過程中的不適感。

3、上橡皮障：麻醉后醫(yī)生會(huì)在需要治療的牙齒上安裝一個(gè)橡皮障，以隔絕口水和口內(nèi)的細(xì)菌污染，也防止器械掉入口腔內(nèi)引起并發(fā)癥，起到保護(hù)患者的作用。

4、開髓：用特殊的器械在患牙的牙冠上鉆一個(gè)小孔，進(jìn)入牙髓腔，將牙髓中的神經(jīng)、血管和其他組織清除出來，故這一步也叫做“抽神經(jīng)”。

5、根管預(yù)備與消毒：用細(xì)長(zhǎng)的針狀器械在根管內(nèi)進(jìn)行擴(kuò)大和整形，使根管成為一個(gè)光滑、清潔、規(guī)則的空腔，方便后續(xù)的消毒和填充。同時(shí)，口腔醫(yī)生會(huì)用根管消毒液或超聲蕩洗器械對(duì)根管進(jìn)行沖洗，去除根管內(nèi)的細(xì)菌和殘留物。由于根管系統(tǒng)是很復(fù)雜的，任何器械和任何方法的預(yù)備都不能到達(dá)整個(gè)根管系統(tǒng)，所以機(jī)械預(yù)備和化學(xué)預(yù)備的結(jié)合非常重要。

6、根管封藥：在根管內(nèi)放入一種消炎殺菌的藥物，一般需要放置5-7天，以便徹底消滅根管內(nèi)的細(xì)菌，防止感染復(fù)發(fā)。

7、根管填充：用一種牙膠材料和與人體生物相容性好的糊劑，將根管從根尖到根管口的部分完全填充起來，使根管與外界隔絕，防止細(xì)菌再次侵入。

8、牙冠修復(fù)：由于根管治療后的牙齒抗力變?nèi)酰菀渍哿?，所以口腔醫(yī)生會(huì)建議患者在患牙上做一個(gè)牙冠，以保護(hù)牙齒的結(jié)構(gòu)，恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。牙冠的種類有很多，可以根據(jù)患者的需求和經(jīng)濟(jì)情況選擇合適的材料和類型。

根管治療的步驟

此外，整個(gè)治療過程中還會(huì)多次拍片（通常至少需要3次拍片）來輔助治療，以提高治療成功率。

五、根管治療過程中的注意事項(xiàng)

1、飲食注意：根管治療期間及治療后避免牙齒咬較硬較黏的食物，防止臨時(shí)材料的脫落，也可減少牙齒折裂的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)要減少刺激性食物的攝入，以免刺激患牙，引起不適。

2、口腔衛(wèi)生：整個(gè)治療周期和平時(shí)一樣，應(yīng)正常刷牙。維護(hù)好口腔衛(wèi)生，預(yù)防細(xì)菌滋生。

3、定期復(fù)診：根管治療一般需要多次就診和治療，每次治療之間需要間隔一定的時(shí)間，以便觀察治療效果和病情變化。在治療中途可能會(huì)輕微脹痛不適，屬于正常現(xiàn)象，一般兩三天就會(huì)緩解?；颊咴诟苤委煹倪^程中，應(yīng)該按照口腔醫(yī)生的安排和要求，按時(shí)復(fù)診和治療，不要因?yàn)橛X得牙齒不疼了或者沒有時(shí)間了而中斷或拖延根管治療，否則會(huì)導(dǎo)致根管治療的失敗或者復(fù)發(fā)，甚至?xí)又匮例X的損傷和感染。

六、根管治療的益處

1、保留自己的牙齒，避免拔牙帶來的不便和影響：而根管治療可以最大限度地保留自己的牙齒，維持牙齒的正常排列和咬合關(guān)系，保持面部的美觀和自然。

2、消除牙髓病和根尖周病的癥狀，如牙痛、牙齒敏感、牙齦腫脹、口臭等，提高生活質(zhì)量和舒適度：牙髓病和根尖周病是由于細(xì)菌感染牙髓和根尖周組織所引起的，如果不及時(shí)治療，會(huì)造成持續(xù)的疼痛和炎癥，甚至?xí)?dǎo)致膿腫、骨髓炎、敗血癥等嚴(yán)重的全身性并發(fā)癥。根管治療可以徹底清除感染源，消除病灶，恢復(fù)牙齒的健康和功能。

3、增強(qiáng)牙齒的強(qiáng)度和穩(wěn)定性，延長(zhǎng)牙齒的使用壽命：根管治療后的牙齒雖然失去了牙髓的活力，但是通過根管填充和牙冠修復(fù)，可以增加牙齒的抗壓強(qiáng)度和抗折強(qiáng)度，防止牙齒的斷裂和脫落，使牙齒能夠正常地承受咀嚼力，盡可能延長(zhǎng)了牙齒的使用壽命。

最后要告訴大家的是，根管治療雖然有一定的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)，但是只要選擇正規(guī)的口腔科和專業(yè)的口腔醫(yī)生，遵守治療的指導(dǎo)和建議，注意口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，就可以達(dá)到理想的治療效果，延長(zhǎng)牙齒的使用壽命，真正達(dá)到保留自己牙齒的目的。