一向身體健康、生活自理的83歲劉老伯，三周多前因一次“小感冒”，命懸一線。

“因?yàn)橐淮纹胀ǖ母忻昂螅先说那闆r急轉(zhuǎn)直下，突然感覺到胸口像壓了巨石，喘不上氣，只能整夜整夜地‘坐著’呼吸，平躺也成為了奢望，在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，他患的是嚴(yán)重主動脈瓣狹窄?！?月7日，接診劉老伯的上海市東方醫(yī)院心血管內(nèi)科名譽(yù)主任、結(jié)構(gòu)心臟病中心主任何奔表示，主動脈瓣狹窄是老年人中最常見也是最嚴(yán)重的瓣膜病之一，隨著患者年齡的增長，患病率顯著升高。

根據(jù)檢查結(jié)果顯示，這名老伯的心臟“大門”瓣口面積僅剩0.5cm2，而健康人群約有3-4cm2，左心室需要“拼盡全力”才能將血液泵出，這意味著，心臟的出口被堵得只剩一條細(xì)縫。

劉老伯被送入上海市東方醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)室后，他的狀況比預(yù)想的更糟：嚴(yán)重心衰、快速房顫、尿道出血感染、內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂……該院血管內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)對其展開迅速救治，穩(wěn)住其狂跳的心臟，控制感染、糾正其紊亂的內(nèi)環(huán)境。藥學(xué)部專家也多次緊急會診，優(yōu)化抗感染方案。數(shù)日后，感染好轉(zhuǎn)，劉老伯心率趨穩(wěn)。

然而，壓在劉老伯心口的“巨石”——嚴(yán)重主動脈瓣狹窄依然存在，心衰如影隨形，感染也無法根除。經(jīng)反復(fù)、縝密的討論，何奔團(tuán)隊(duì)決定抓住稍縱即逝的時間窗，立即為劉老伯進(jìn)行“經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）”，這是一種近年來用于臨床的介入治療手術(shù)，能夠在心臟不停跳的情況下完成主動脈瓣膜置換，改善患者癥狀，有利于延長患者生命。

醫(yī)生團(tuán)隊(duì)正在幫助劉老伯做介入手術(shù)。上海市東方醫(yī)院 供圖

在手術(shù)過程中，不需要大的開胸手術(shù)，僅通過大腿根部的血管通路，導(dǎo)絲如靈蛇般穿越嚴(yán)重狹窄的瓣膜口，球囊精準(zhǔn)擴(kuò)開狹窄的“大門”，一枚嶄新的生物瓣膜支架被穩(wěn)穩(wěn)釋放到患者的主動脈竇，取代那扇“銹死”的閥門。

整個過程用時不到一小時。術(shù)后實(shí)時監(jiān)測屏幕上顯示：主動脈跨瓣壓恢復(fù)到正常水平，且瓣膜沒有任何反流，老人的心臟被成功打開了一條“生命通道”。

何奔表示，這類由心臟出口嚴(yán)重機(jī)械性梗阻引發(fā)的心血管急重癥，是臨床上的“硬骨頭”，“很多常規(guī)的心臟用藥往往無效，甚至可能幫倒忙，這名患者的情況尤其兇險，感染和心衰都像定時炸彈，此次治療成功的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確判斷了手術(shù)的緊迫性，在風(fēng)險中抓住了唯一的機(jī)會窗?！?/p>