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國家醫(yī)保局:即時結算已覆蓋全國91%統籌地區(qū)

澎湃新聞記者 張依琳
2025-07-24 11:14
來源:澎湃新聞
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7月24日,國新辦舉行“高質量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會。

國家醫(yī)療保障局副局長李滔在會上介紹,近年來,國家醫(yī)療保障局在著力減輕人民群眾看病就醫(yī)負擔的同時,也更加注重發(fā)揮醫(yī)保鼓勵、支持、引導醫(yī)療機構高質量發(fā)展的作用,積極推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協同發(fā)展和治理。

“十四五”期間,醫(yī)保部門持續(xù)推進支付方式改革,目前與醫(yī)療機構的結算按病種付費已基本實現全覆蓋,基金支付實現了從“后付制”到“預付制”、從傳統的按項目付費到按病種付費、從被動付費到主動付費的轉變,促進醫(yī)療機構從規(guī)模擴張轉向提質增效。醫(yī)療機構住院服務更有效率,診療行為更加合理,2024年,基本醫(yī)保基金支出2.98萬億元,患者個人負擔同比下降5%左右。

李滔介紹,近年來,醫(yī)?;鹬С龀掷m(xù)穩(wěn)定增長,不僅為廣大參保群眾的生命健康提供了堅實保障,也為醫(yī)療機構的發(fā)展提供了重要支撐。醫(yī)保部門改革支付流程,會同財政等部門建立了醫(yī)?;痤A付金制度,指導地方推進即時結算改革,進一步減輕醫(yī)療機構墊資壓力。一方面,從“事后付”轉變?yōu)椤笆虑案丁?,醫(yī)保部門向符合條件的定點醫(yī)療機構,提前預付1個月左右的醫(yī)?;稹?024年至今,全國已預付醫(yī)?;鸪^1700億元。另一方面,從“按月結”轉變?yōu)椤凹磿r結”,將醫(yī)保部門與定點醫(yī)藥機構的結算周期從以往的30個工作日壓縮到不超過20個工作日,部分地區(qū)還實現了醫(yī)療機構申報“次日結”。截至目前,即時結算已覆蓋全國91%的統籌地區(qū)、48.48萬家定點醫(yī)藥機構,撥付金額5948億元。此外,醫(yī)?;鹉甓惹逅氵B續(xù)提速,清算完成時間較“十四五”初期提前半年左右。

    責任編輯:程真
    圖片編輯:沈軻
    澎湃新聞報料:021-962866
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