上海異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)迎來升級(jí)。

7月25日，澎湃新聞（www.dbgt.com.cn）記者從上海市醫(yī)保部門獲悉，為落實(shí)國家醫(yī)保局、財(cái)政部相關(guān)要求，進(jìn)一步提升異地就醫(yī)便捷度，上海在原有高血壓、糖尿病等5種門診慢特病跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，于2024年12月正式上線新增的5種病種服務(wù)，包括慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎，使覆蓋病種總數(shù)達(dá)到10種。截至目前，上海全市已有713家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)“應(yīng)開盡開”，滿足患者就近就醫(yī)需求。

來自江蘇的張女士是此項(xiàng)政策的直接受益者之一，她在上海市肺科醫(yī)院接受肺部腫瘤的靶向治療。張女士感慨，以前沒開通異地結(jié)算時(shí)，只能自費(fèi)再回當(dāng)?shù)貓?bào)銷，經(jīng)濟(jì)壓力大、手續(xù)也麻煩?，F(xiàn)在直接刷卡結(jié)算，負(fù)擔(dān)輕了，也省心多了。

上海市肺科醫(yī)院方面表示，其住院患者中六成以上來自異地，服務(wù)好異地患者是提升服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。異地醫(yī)保直接結(jié)算是國家及上海醫(yī)保局的重要便民舉措，有效免除了患者奔波之苦。該院同時(shí)積極優(yōu)化服務(wù)模式，如推廣“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”復(fù)診、“CT一日清”、“胸外科日間手術(shù)”和“一站式”立體定向放射治療等，進(jìn)一步減少異地患者往返次數(shù)。

上海市醫(yī)保局方面表示，門診慢特病跨省結(jié)算的擴(kuò)容，是上海持續(xù)完善異地就醫(yī)服務(wù)體系的重要一環(huán)。自2017年啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作以來，上海已實(shí)現(xiàn)普通門診、住院、門診慢特病及藥店購藥費(fèi)用的異地直接結(jié)算，并支持異地患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線支付。目前，全市開通跨省異地直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)1037家，定點(diǎn)零售藥店2855家。

但需要提醒的是，異地就醫(yī)直接結(jié)算需要提前備案。參保人可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“國家異地就醫(yī)備案”小程序或上海“隨申辦”平臺(tái)進(jìn)行線上備案，選擇上海為參保地，填寫就醫(yī)地和備案類型（臨時(shí)或長期），提交后即時(shí)生效（在職職工需提供《外派工作證明》）。此外，市、區(qū)、街道三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口也支持現(xiàn)場辦理，只需攜帶有效憑證即可。

此外，針對(duì)暑期離滬的上海高校學(xué)生，醫(yī)保政策也提供了支持。學(xué)生可辦理有效期長達(dá)6個(gè)月的異地就醫(yī)備案，覆蓋整個(gè)暑期及后續(xù)需求，且不影響返校后本地就醫(yī)。備案后，在開通異地聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，只需支付個(gè)人自付部分。特別提示，畢業(yè)當(dāng)年尚未就業(yè)的高校學(xué)生，醫(yī)保待遇將延續(xù)至當(dāng)年12月31日，保障其就醫(yī)需求。

為確保順利享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇，醫(yī)保部門提醒參保人在異地就醫(yī)前做到“三確認(rèn)”：

1.確認(rèn)備案：務(wù)必提前完成備案，選擇正確身份類型（如大學(xué)生暑期可選“其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員”）。未提前備案的，可在入院后或出院結(jié)算前補(bǔ)辦，需將備案開始日期調(diào)整為入院當(dāng)日或之前。突發(fā)急診搶救視為自動(dòng)備案。

2.確認(rèn)待遇： 異地就醫(yī)遵循“參保地待遇、就醫(yī)地目錄”。不同省份政策存在差異，建議提前通過參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)或網(wǎng)絡(luò)查詢本地政策細(xì)則，了解可享受的待遇范圍，并在結(jié)算前告知醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自身情況。

3.確認(rèn)機(jī)構(gòu)：就醫(yī)購藥前，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”等官方平臺(tái)查詢確認(rèn)該機(jī)構(gòu)是否為已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。