2025年7月25日是“世界胚胎學(xué)家日”。1978年7月25日，世界上第一例“試管嬰兒”在英國誕生，胚胎學(xué)家Robert Edwards因這一技術(shù)于2010年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，自此，每年的7月25日被定為“世界胚胎學(xué)家日”，以紀(jì)念胚胎學(xué)家對生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域做出的重要貢獻(xiàn)。

如今，隨著社會環(huán)境變化、生育年齡推遲等因素影響，不孕不育問題日益凸顯，越來越多的夫婦面臨著生育的困境。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球約有10%-15% 的夫婦存在不孕不育問題，而試管嬰兒技術(shù)作為一種有效的輔助生殖手段，其需求也日益增加。值此世界胚胎學(xué)家日之際，讓我們深入了解試管嬰兒技術(shù)。

試管嬰兒的核心原理

試管嬰兒，醫(yī)學(xué)上稱為體外受精 - 胚胎移植（IVF - ET）技術(shù)，是一種輔助生殖技術(shù)。其核心在于模擬人體自然受孕過程，將卵子和精子取出體外，讓它們在實驗室的培養(yǎng)皿中完成受精，并發(fā)育成胚胎，再將胚胎移植回女性子宮內(nèi)著床發(fā)育。

根據(jù)受精方式及遺傳學(xué)檢測手段的不同，試管嬰兒技術(shù)分為三代：

第一代試管嬰兒（IVF - ET）：主要針對女方因素導(dǎo)致的不孕，如輸卵管阻塞、排卵障礙等。將優(yōu)化處理后的精子和卵子放在同一培養(yǎng)皿中，讓它們自然結(jié)合受精，就如同在體外為精卵提供了一個相遇結(jié)合的 “場所”。

第二代試管嬰兒（ICSI - ET）：卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)，適用于嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥等男性不育問題。借助顯微操作技術(shù)，挑選一枚優(yōu)質(zhì)精子，直接注射到卵子胞漿內(nèi)使其受精，幫助精子克服與卵子結(jié)合的障礙。

第三代試管嬰兒（PGT）：胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)。在第一代或第二代試管嬰兒基礎(chǔ)上，對發(fā)育到特定階段（通常是囊胚期）的胚胎進(jìn)行遺傳學(xué)檢測，分析胚胎的染色體或基因，篩選出沒有遺傳缺陷的胚胎進(jìn)行移植，從而阻斷某些遺傳性疾病傳遞給下一代，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。

試管嬰兒的完整流程

試管嬰兒的過程是一套標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療操作，主要包括以下步驟：

1.促排卵

醫(yī)生根據(jù)患者年齡、卵巢功能等個體情況，制定個性化促排卵方案，通過藥物促使卵巢內(nèi)多個卵泡同步發(fā)育，以獲取足夠數(shù)量的成熟卵子。這一過程通常持續(xù) 8-14 天，期間需定期通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，適時調(diào)整用藥。

2.取卵

當(dāng)卵泡發(fā)育成熟后，在超聲引導(dǎo)下，通過穿刺針經(jīng)陰道穿刺卵巢，取出成熟卵子。手術(shù)一般在局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)后患者需平臥休息 3-6 小時，以減少不適。

3.體外受精與胚胎培養(yǎng)

取卵當(dāng)天，男方通過手淫方式獲取精液，經(jīng)處理后與卵子結(jié)合。若精子質(zhì)量較差，可采用單精子注射技術(shù)輔助受精。受精后的受精卵將在培養(yǎng)箱中繼續(xù)發(fā)育，胚胎學(xué)家會定期觀察胚胎形態(tài)、分裂速度等，評估其質(zhì)量。

4.胚胎移植

通常在取卵后第 3 天（卵裂期胚胎）或第 5-6 天（囊胚期胚胎），醫(yī)生選擇質(zhì)量較好的胚胎，通過移植導(dǎo)管將其輕柔送入女性子宮內(nèi)。移植后無需長時間臥床，正常生活即可，但需避免劇烈運(yùn)動。

5.妊娠確認(rèn)

移植后 14 天左右，通過檢測血液中人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平確認(rèn)是否妊娠；移植后 28-30 天，通過超聲檢查確認(rèn)是否為宮內(nèi)妊娠及胚胎發(fā)育情況。

試管嬰兒的適用人群

試管嬰兒技術(shù)并非適用于所有希望生育的人群，它主要用于以下幾種情況：

女性輸卵管問題：如輸卵管堵塞、粘連、切除等，導(dǎo)致精子與卵子無法在輸卵管內(nèi)結(jié)合，是試管嬰兒的常見適應(yīng)癥。

排卵障礙：如多囊卵巢綜合征等導(dǎo)致的長期無排卵或排卵稀發(fā)，經(jīng)常規(guī)治療無效者。

子宮內(nèi)膜異位癥：病情嚴(yán)重或經(jīng)藥物、手術(shù)治療后仍未受孕的患者，可通過試管嬰兒技術(shù)提高妊娠幾率。

男性因素不育：包括嚴(yán)重少、弱、畸精子癥，不可逆的梗阻性無精子癥等，需借助單精子注射等技術(shù)輔助受精。

免疫性不孕：因抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等免疫因素導(dǎo)致受孕困難，經(jīng)其他治療無效者。

其他情況：如不明原因不孕（經(jīng)全面檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因，且反復(fù)人工授精失?。⒂羞z傳性疾病需進(jìn)行胚胎篩選等。

試管嬰兒的技術(shù)進(jìn)展與安全性

隨著科技的不斷進(jìn)步，試管嬰兒技術(shù)也在不斷發(fā)展和完善。除了上述三代技術(shù)之外，一些新的技術(shù)和理念也在不斷涌現(xiàn)。例如，胚胎延時攝影技術(shù)可以對胚胎的發(fā)育過程進(jìn)行連續(xù)拍攝和監(jiān)測，讓胚胎學(xué)家能夠更準(zhǔn)確地評估胚胎的質(zhì)量和發(fā)育潛力，提高胚胎選擇的準(zhǔn)確性。

在安全性方面，大量的研究和臨床實踐表明，試管嬰兒治療總體的母嬰結(jié)局是比較安全的。通過試管嬰兒技術(shù)誕生的寶寶，在出生缺陷率、智力發(fā)展、認(rèn)知能力等方面與自然受孕的寶寶并沒有統(tǒng)計學(xué)差異。然而，試管嬰兒治療也并非完全沒有風(fēng)險，母體可能會面臨卵巢過度刺激綜合征、血栓、感染等并發(fā)癥的風(fēng)險，同時多胎妊娠率的增加也可能會帶來一些孕期并發(fā)癥。因此，在進(jìn)行試管嬰兒治療過程中，需要醫(yī)生和患者密切配合，嚴(yán)格遵循規(guī)范，以確保治療的安全性和有效性。

試管嬰兒技術(shù)是現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)的一項偉大成就，是醫(yī)學(xué)進(jìn)步對生命的守護(hù)。在這個世界胚胎學(xué)家日，讓我們向那些在實驗室中默默耕耘的胚胎學(xué)家致敬——他們在微光中操作，用精準(zhǔn)與耐心呵護(hù)每一個微小的生命希望，讓無數(shù)家庭實現(xiàn)了為人父母的夢想。同時，也希望更多的人能夠了解試管嬰兒技術(shù)，讓這項技術(shù)能夠更好地造福于有需要的人群。