7月28日是世界肝炎日，今年的宣傳主題是“社會(huì)共治，消除肝炎”。

近年來(lái)，我國(guó)在控制病毒性肝炎，尤其是慢性乙肝病毒感染方面取得了卓越成就。但是由于人口基數(shù)大，我國(guó)乙肝疾病負(fù)擔(dān)仍然很重。

近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院副院長(zhǎng)、肝病中心主任醫(yī)師胡中杰在接受澎湃新聞采訪時(shí)表示，當(dāng)前我國(guó)乙肝防控仍然面臨著篩查率低、就診率低、治療率低的“三低”挑戰(zhàn)。在乙肝防控方面應(yīng)該筑牢三道防線，即成年人一生至少做一次乙肝篩查；根據(jù)需要接種或補(bǔ)種乙肝疫苗；30歲以上或者有乙肝肝硬化/肝癌家族史的慢性乙肝病毒感染者及早接受抗病毒治療?！昂粲趺總€(gè)家庭都積極行動(dòng)起來(lái)，重視乙肝篩查，關(guān)注肝臟健康，踐行早診早治，攜手共赴一個(gè)沒(méi)有肝炎的未來(lái)?！?/p>

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院副院長(zhǎng)、肝病中心主任醫(yī)師胡中杰。受訪者供圖

我國(guó)仍有約7500萬(wàn)慢性乙肝病毒感染者

在中國(guó)，乙肝表面抗原總體陽(yáng)性率從1992年的9.72%降到2020年的5.86%，降幅超過(guò)39%。“這是非常了不起的成就，但我們也要看到，目前我國(guó)乙肝感染總數(shù)還很龐大，防控任務(wù)依然任重道遠(yuǎn)?！焙薪苤赋?，當(dāng)前我國(guó)乙肝防控仍然面臨著篩查率低、就診率低、治療率低的“三低”挑戰(zhàn)。

胡中杰介紹，據(jù)測(cè)算，我國(guó)目前仍有約7500萬(wàn)慢性乙肝病毒感染者，僅有59.8%的感染者知曉自身感染狀態(tài)，在應(yīng)治感染者中，僅17.3%的感染者接受了抗病毒治療。這意味著，還有數(shù)千萬(wàn)的乙肝病毒感染者不了解自身感染狀，也未能及時(shí)接受規(guī)范治療。

乙肝病毒感染是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的主要原因之一，研究顯示，未經(jīng)抗病毒治療的慢性乙肝病毒感染者的肝硬化年發(fā)生率為2%-10%，肝硬化患者的肝癌年發(fā)生率為3%-6%。

胡中杰表示，慢性乙肝病毒感染者如果不能及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，病情進(jìn)展為肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。降低我國(guó)肝硬化、肝癌發(fā)生率，就要盡早從源頭上把關(guān)設(shè)防，加強(qiáng)主動(dòng)篩查、擴(kuò)大治療覆蓋，推動(dòng)患者早診早治、應(yīng)治盡治。

我國(guó)乙肝病毒感染者主要集中在35歲-55歲

現(xiàn)階段，我國(guó)乙肝病毒感染者主要集中在35-55歲，這個(gè)年齡段不僅處于人生的關(guān)鍵階段，也是家庭的中堅(jiān)力量與重要支柱。如果不及時(shí)接受規(guī)范治療，不僅影響感染者自身健康，一旦出現(xiàn)肝衰竭、肝硬化或肝癌，還會(huì)增加治療成本和照護(hù)壓力，很大程度上影響整個(gè)家庭的正常生活。

在胡中杰看來(lái)，慢性乙肝病毒感染者拖延治療主要存在“三重”阻力，即對(duì)疾病認(rèn)知不足而低估風(fēng)險(xiǎn)、存在病恥感、擔(dān)心藥物副作用或輕信偏方等。

對(duì)于“無(wú)癥狀就沒(méi)必要治療”的錯(cuò)誤認(rèn)知，胡中杰強(qiáng)調(diào)，“符合治療適應(yīng)證的患者，應(yīng)盡早啟動(dòng)規(guī)范的抗病毒治療，不僅能夠最大限度地抑制乙肝病毒復(fù)制，延緩和減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，延長(zhǎng)生存時(shí)間，還有助于降低潛在的治療成本，維持長(zhǎng)期健康和生活質(zhì)量。”

“心理負(fù)擔(dān)和病恥感也是阻礙感染者啟動(dòng)抗病毒治療的主要原因之一?！焙薪鼙硎?，公眾和感染者對(duì)乙肝仍缺乏科學(xué)認(rèn)知，很多感染者害怕同事、朋友甚至家人知道，內(nèi)心存在較強(qiáng)的病恥感，導(dǎo)致諱疾忌醫(yī)甚至拒絕治療。調(diào)查顯示，有74％的乙肝病毒感染者擔(dān)心自己會(huì)把疾病傳染給家人?！捌鋵?shí)，乙肝病毒主要通過(guò)血液、性接觸和母嬰傳播，日常接觸如共用餐具、擁抱、握手等不會(huì)傳播乙肝病毒，患者和家屬應(yīng)該樹(shù)立正確的認(rèn)知，破除歧視與社會(huì)污名化，盡早接受規(guī)范的抗病毒治療。”

“擔(dān)心需要長(zhǎng)期服藥、藥物副作用、迷信‘藥到病除’的偏方，也是乙肝病毒感染者拖延不治的常見(jiàn)原因?！焙薪芙淌诒硎?，雖然慢性乙肝尚不能完全根治，但隨著近些年乙肝抗病毒藥物的不斷迭代升級(jí)，療效和安全性已顯著提升，堅(jiān)持規(guī)范抗病毒治療能有效延緩和阻斷病程進(jìn)展，幫助患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期健康的目標(biāo)。

家庭是乙肝防治的重要陣地

乙肝防治不僅關(guān)乎個(gè)人，更是家庭的責(zé)任、社會(huì)的責(zé)任。家庭不僅是感染者最堅(jiān)實(shí)的依靠，也是推動(dòng)早篩、早診、早治最重要的起點(diǎn)。

胡中杰提醒，為了自己的健康并給予家庭長(zhǎng)久的陪伴，在乙肝防控方面應(yīng)該筑牢三道防線，即成年人一生至少做一次乙肝篩查；根據(jù)需要接種或補(bǔ)種乙肝疫苗；30歲以上或者有乙肝肝硬化/肝癌家族史的慢性乙肝病毒感染者及早接受抗病毒治療。

胡中杰表示，乙肝病毒感染者早期可能沒(méi)有明顯癥狀，等到癥狀顯現(xiàn)，部分感染者已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化或肝癌。因此，主動(dòng)篩查不僅是為了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、防患于未然，更是為了采取積極措施進(jìn)行及早干預(yù)?！拔覀兘ㄗh乙肝病毒感染者的家庭共同參與乙肝篩查，及早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。如果篩查結(jié)果為陰性，可以根據(jù)需要接種或補(bǔ)種乙肝疫苗；如果篩查出陽(yáng)性結(jié)果，家人應(yīng)鼓勵(lì)他們?cè)缭\早治，陪伴他們應(yīng)對(duì)疾病挑戰(zhàn)，阻止病情惡化，共享幸福長(zhǎng)久的家庭生活。”

我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》進(jìn)一步擴(kuò)大了慢乙肝治療適應(yīng)癥，特別強(qiáng)調(diào)30歲以上或有乙肝肝硬化/肝癌家族史的血清HBV（乙型肝炎病毒）DNA陽(yáng)性者，無(wú)論ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）水平高低，都建議抗病毒治療。在長(zhǎng)期規(guī)范的抗病毒治療下，感染者體內(nèi)的乙肝病毒可以得到最大限度地抑制，從而減少肝硬化、肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。

“按照目前的抗病毒指征，基本上近95%的感染者都應(yīng)該接受治療。如今，許多兼具療效和安全性的創(chuàng)新藥物被納入醫(yī)保，藥物的可及性和可支付性大大提升，為控制病情創(chuàng)造了很好的條件。”胡中杰表示，現(xiàn)在臨床上正加速實(shí)施擴(kuò)大治療的策略，希望能夠讓更多慢性乙肝病毒感染者從中獲益，幫助他們盡可能避免以后遭受肝硬化或肝癌等更嚴(yán)重的肝臟問(wèn)題。

“今年世界肝炎日的宣傳主題希望動(dòng)員全社會(huì)共同參與，強(qiáng)調(diào)肝炎防治知識(shí)進(jìn)社區(qū)，進(jìn)家庭，只有提升公眾對(duì)肝炎防治的認(rèn)知度和參與度，才能提高篩查率、診斷率和治療率。”胡中杰提到，家庭是乙肝防治的重要陣地，乙肝防治需要每一個(gè)家庭成員共同參與?？箵粢腋问菆?chǎng)“持久戰(zhàn)”，長(zhǎng)期堅(jiān)持治療對(duì)感染者和家屬來(lái)說(shuō)都是巨大的考驗(yàn)，家人的關(guān)愛(ài)和支持，是鼓勵(lì)感染者克服心理負(fù)擔(dān)、堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。