過敏性鼻炎，在中醫(yī)理論中多歸為 “鼻鼽” 范疇，其記載最早可追溯至《素問?脈解篇》：“所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也?！?上海好的中醫(yī)院-徐浦中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生表示，中醫(yī)對這一病癥的認(rèn)識，既關(guān)注局部癥狀的表現(xiàn)，更注重整體體質(zhì)的失衡，形成了獨(dú)特的病因病機(jī)觀與辨證施治體系。

一、病因：內(nèi)外合邪，以虛為基

中醫(yī)認(rèn)為，過敏性鼻炎的發(fā)生并非單一因素所致，而是內(nèi)因與外因共同作用的結(jié)果，其中體質(zhì)虛弱是發(fā)病的根本。

內(nèi)因：正氣不足，肺脾腎失調(diào)中醫(yī)強(qiáng)調(diào) “正氣存內(nèi)，邪不可干”，過敏性鼻炎患者多存在正氣虧虛的基礎(chǔ)。

肺主氣，司呼吸，外合皮毛，開竅于鼻。若肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒等邪氣易從皮毛、口鼻侵入，導(dǎo)致鼻竅失利，出現(xiàn)噴嚏、流涕等癥狀。

脾為后天之本，氣血生化之源。脾氣虛弱則運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，上犯鼻竅，可致鼻流清涕、鼻塞不暢；同時(shí)，脾虛無法充養(yǎng)肺氣，進(jìn)一步加重肺虛。

腎為先天之本，主納氣，溫煦全身。腎陽不足時(shí)，肺失溫養(yǎng)，衛(wèi)氣生成不足，鼻竅失于溫煦，易受外邪侵襲，且癥狀多在遇寒后加重，如冬季發(fā)作頻繁。

外因：風(fēng)邪為主，兼夾寒熱中醫(yī)將誘發(fā)過敏性鼻炎的外部因素統(tǒng)稱為 “外邪”，其中以 “風(fēng)邪” 最為關(guān)鍵。風(fēng)邪具有善行數(shù)變、輕揚(yáng)開泄的特點(diǎn)，易侵犯人體上部（如鼻竅），導(dǎo)致鼻癢、噴嚏頻發(fā)等突發(fā)癥狀。此外，風(fēng)邪常與寒邪或熱邪相兼：

風(fēng)寒相合：常見于秋冬季節(jié)，除鼻癢、噴嚏外，多伴流清涕、鼻塞、惡寒怕冷等癥狀。

風(fēng)熱相兼：多見于春夏或氣候干燥時(shí)，表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流黃涕或黏稠涕，可伴口干、咽喉不適等熱象。

二、辨證：分證論治，找準(zhǔn)核心

中醫(yī)治療過敏性鼻炎的關(guān)鍵在于 “辨證施治”，即根據(jù)患者的癥狀、體質(zhì)等特點(diǎn)，劃分不同證型，再針對性用藥。常見證型包括：

1. 肺氣虛寒證

主癥：鼻癢，噴嚏頻發(fā)，流大量清涕，鼻塞，遇風(fēng)寒后癥狀加重；平素易感冒，怕冷，面色蒼白，氣短乏力。

病機(jī)：肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒侵襲鼻竅。

治法：溫肺散寒，益氣固表。

2. 脾氣虛弱證

主癥：鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；同時(shí)伴腹脹便溏、食欲不振、四肢乏力、面色萎黃，舌體胖大、邊有齒痕。

病機(jī)：脾氣虛弱，運(yùn)化失常，水濕上犯鼻竅。

治法：健脾益氣，升清化濕。

3. 腎陽不足證

主癥：鼻癢，噴嚏頻繁，清涕量多，鼻塞嚴(yán)重；伴形寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿增多，甚至黎明腹瀉（五更瀉）。

病機(jī)：腎陽虧虛，肺失溫養(yǎng)，鼻竅失煦。

治法：溫補(bǔ)腎陽，固腎納氣。

4. 肺經(jīng)伏熱證

主癥：鼻癢，噴嚏，流清涕或黏白涕，遇熱或刺激性氣味后加重；伴口干、咽癢、咳嗽，舌紅、苔薄黃。

病機(jī)：肺經(jīng)素有郁熱，復(fù)感風(fēng)邪，熱邪上擾鼻竅。

治法：清宣肺氣，通利鼻竅。

三、調(diào)護(hù)：內(nèi)外兼修，預(yù)防復(fù)發(fā)

中醫(yī)認(rèn)為，過敏性鼻炎的治療需 “三分治，七分養(yǎng)”，日常調(diào)護(hù)對減少復(fù)發(fā)至關(guān)重要：

避其誘因：避免接觸過敏原（如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等），風(fēng)寒證者注意保暖，風(fēng)熱證者避免燥熱環(huán)境。

情志調(diào)節(jié)：中醫(yī)認(rèn)為 “怒傷肝”“思傷脾”，不良情緒可影響臟腑功能，進(jìn)而加重癥狀，需保持心情舒暢。

中醫(yī)對過敏性鼻炎的認(rèn)識，始終圍繞 “整體觀” 與 “辨證施治”，既重視外邪的誘發(fā)作用，更強(qiáng)調(diào)肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)的內(nèi)在根源。

過敏性鼻炎中醫(yī)-忻耀杰

上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院特聘專家&曙光醫(yī)院耳鼻咽喉科忻耀杰