血小板作為血液中負(fù)責(zé)凝血的關(guān)鍵成分，正常計(jì)數(shù)范圍在（100-300）×10?/L。當(dāng)血小板數(shù)量低于 100×10?/L 時(shí)，便可能患上血小板減少癥。這種疾病會(huì)影響血液的正常凝固功能，引發(fā)一系列特征性癥狀，了解這些癥狀有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并采取干預(yù)措施。

一、出血相關(guān)的典型癥狀

出血是血小板減少癥最核心、最常見的表現(xiàn)，且出血特點(diǎn)與血小板數(shù)量密切相關(guān) —— 血小板計(jì)數(shù)越低，出血風(fēng)險(xiǎn)越高、癥狀越嚴(yán)重。

1. 皮膚黏膜出血

瘀斑（紫斑）：皮膚表面出現(xiàn)大小不等的青紫色斑塊，常見于四肢、軀干，往往在輕微碰撞后出現(xiàn)，或無明顯誘因自發(fā)產(chǎn)生。這是因?yàn)檠“宀蛔銜r(shí)，毛細(xì)血管破裂后血液無法及時(shí)凝固，滲入皮下形成瘀斑。

瘀點(diǎn)（出血點(diǎn)）：比瘀斑更小的紅色或紫紅色小點(diǎn)，直徑通常小于 2 毫米，常分布在下肢、眼瞼周圍等部位，按壓后不褪色，類似 “皮下出血點(diǎn)”。

鼻出血與牙齦出血：鼻腔和牙齦黏膜較脆弱，血小板減少時(shí)易發(fā)生出血。鼻出血可能頻繁發(fā)作且不易止住；刷牙時(shí)牙齦容易出血，甚至在不觸碰時(shí)也會(huì)滲血。

2. 內(nèi)臟出血（重癥表現(xiàn)）

當(dāng)血小板計(jì)數(shù)嚴(yán)重降低（通常低于 20×10?/L）時(shí)，可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血，這是需要緊急處理的危險(xiǎn)情況：

消化道出血：表現(xiàn)為嘔血（嘔吐物呈咖啡色或鮮紅色）、黑便（大便顏色發(fā)黑，類似柏油）或便血（大便帶鮮紅色血液）。

泌尿系統(tǒng)出血：尿液中出現(xiàn)血液，即血尿，尿液可呈粉紅色、紅色或茶色。

顱內(nèi)出血：雖然發(fā)生率較低，但后果嚴(yán)重，可能出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊、抽搐、肢體癱瘓等癥狀，需立即就醫(yī)。

二、其他可能伴隨的癥狀

除了出血相關(guān)表現(xiàn)外，血小板減少癥還可能伴隨一些非特異性癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)與原發(fā)病因（如免疫性疾病、感染等）有關(guān)：

乏力：患者常感到身體虛弱、容易疲勞，活動(dòng)耐力下降。

發(fā)熱：如果血小板減少是由感染（如病毒感染）引起的，可能會(huì)伴隨發(fā)熱癥狀。

關(guān)節(jié)疼痛或腫脹：在某些自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）導(dǎo)致的血小板減少中，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適。

三、癥狀背后的健康警示

血小板減少癥的癥狀本身是身體發(fā)出的 “預(yù)警信號(hào)”，提示血液凝固功能異常。出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查（如血常規(guī)、凝血功能等）：

皮膚頻繁出現(xiàn)不明原因的瘀點(diǎn)、瘀斑；

鼻出血、牙齦出血難以止?。?/p>

出現(xiàn)嘔血、黑便、血尿等內(nèi)臟出血表現(xiàn)；

伴隨明顯乏力、發(fā)熱等全身癥狀。

及時(shí)明確病因（如免疫性血小板減少癥、感染、藥物副作用、血液系統(tǒng)疾病等）并進(jìn)行針對(duì)性治療，是預(yù)防嚴(yán)重出血并發(fā)癥的關(guān)鍵。

總之，血小板減少癥的癥狀以出血為核心，從輕微的皮膚黏膜出血到嚴(yán)重的內(nèi)臟出血，癥狀輕重不一。關(guān)注這些癥狀，盡早干預(yù)，才能更好地保障身體健康。

血小板減少癥中醫(yī)-甘欣錦

上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院特聘專家&龍華醫(yī)院血液科大咖甘欣錦