白細(xì)胞，這個(gè)被譽(yù)為人體 “免疫衛(wèi)士” 的細(xì)胞群體，是抵御細(xì)菌、病毒等外來(lái)入侵者的核心力量。正常成人血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4.0~10.0）×10?/L，當(dāng)數(shù)值持續(xù)低于 4.0×10?/L 時(shí)，就被稱為 “白細(xì)胞減少”。上海好的中醫(yī)院-徐浦中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生表示，這看似簡(jiǎn)單的數(shù)值變化，背后可能隱藏著多重健康隱患 —— 它不僅會(huì)讓身體抗感染能力下降，更可能是某些疾病的 “早期信號(hào)”。

一、藥物：白細(xì)胞減少的 “常見(jiàn)推手”

某些藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會(huì)抑制骨髓的造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞生成減少。這是臨床上白細(xì)胞減少最常見(jiàn)的原因之一。

化療藥物：如環(huán)磷酰胺、順鉑等，這類藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)損傷正常的造血干細(xì)胞，從而顯著降低白細(xì)胞數(shù)量，這也是化療期間患者容易感染的主要原因。

抗生素：部分抗生素如氯霉素、磺胺類藥物等，可能會(huì)影響骨髓的造血功能，少數(shù)人使用后會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少。

解熱鎮(zhèn)痛藥：長(zhǎng)期或大劑量使用阿司匹林、布洛芬等藥物，也可能對(duì)白細(xì)胞產(chǎn)生一定的抑制作用。

抗甲狀腺藥物：如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，在治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少，因此用藥期間需要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

二、感染：病原體引發(fā)的 “免疫紊亂”

當(dāng)人體遭受病原體感染時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，白細(xì)胞作為 “主力軍” 會(huì)參與到抗感染的過(guò)程中，部分白細(xì)胞會(huì)被消耗。同時(shí)，某些病原體還可能直接損傷骨髓的造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞生成減少。

病毒感染：如流感病毒、EB 病毒、巨細(xì)胞病毒、肝炎病毒等，是引起白細(xì)胞減少的常見(jiàn)原因。例如，流感患者在發(fā)病期間，可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)下降，其中以中性粒細(xì)胞減少為主。

細(xì)菌感染：嚴(yán)重的細(xì)菌感染如敗血癥、傷寒等，也可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少，這與病原體釋放的毒素抑制骨髓造血有關(guān)。

寄生蟲感染：如瘧疾，瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)繁殖，會(huì)影響機(jī)體的造血功能，進(jìn)而導(dǎo)致白細(xì)胞減少。

三、血液系統(tǒng)疾?。汗撬柙煅?“直接故障”

骨髓是生成白細(xì)胞的 “工廠”，當(dāng)血液系統(tǒng)出現(xiàn)疾病時(shí)，骨髓的造血功能會(huì)受到直接影響，導(dǎo)致白細(xì)胞生成障礙。

再生障礙性貧血：這是一種骨髓造血衰竭性疾病，骨髓中的造血干細(xì)胞數(shù)量減少、功能衰竭，不僅會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少，還會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞、血小板減少，患者會(huì)表現(xiàn)出貧血、出血、感染等癥狀。

白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥：前者是指外周血白細(xì)胞持續(xù)低于 4.0×10?/L，后者則是指中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于 0.5×10?/L，兩者都可能與骨髓造血功能異常有關(guān)。

白血?。弘m然白血病患者常出現(xiàn)白細(xì)胞異常增多，但部分類型的白血?。ㄈ绲驮錾园籽。┗蛟诨熀?，也可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少，這是由于異常的白血病細(xì)胞抑制了正常造血細(xì)胞的生成。

四、自身免疫性疾病：免疫系統(tǒng)的 “自我攻擊”

在自身免疫性疾病中，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地攻擊自身的細(xì)胞和組織，包括造血細(xì)胞，從而導(dǎo)致白細(xì)胞減少。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡：這是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生多種自身抗體，這些抗體可能會(huì)破壞白細(xì)胞，導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量減少。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少，可能與免疫復(fù)合物沉積在骨髓，影響造血功能有關(guān)。

五、理化因素：外界環(huán)境的 “隱形傷害”

物理和化學(xué)因素也可能對(duì)骨髓造血功能造成損傷，導(dǎo)致白細(xì)胞減少。

輻射：長(zhǎng)期接觸 X 射線、γ 射線等電離輻射，會(huì)損傷骨髓中的造血干細(xì)胞，抑制白細(xì)胞的生成。從事放射科工作、核工業(yè)相關(guān)工作的人員，如果防護(hù)不當(dāng)，容易出現(xiàn)白細(xì)胞減少。

化學(xué)物質(zhì)：長(zhǎng)期接觸苯、甲醛、農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)，會(huì)通過(guò)呼吸道、皮膚等途徑進(jìn)入人體，損害骨髓的造血功能，進(jìn)而導(dǎo)致白細(xì)胞減少。

六、其他：不容忽視的 “潛在因素”

除了上述原因外，還有一些其他因素也可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少。

營(yíng)養(yǎng)缺乏：維生素 B??、葉酸是合成核酸的重要原料，缺乏這些營(yíng)養(yǎng)素會(huì)影響骨髓造血細(xì)胞的成熟，導(dǎo)致白細(xì)胞生成減少。此外，嚴(yán)重的蛋白質(zhì)缺乏也可能影響白細(xì)胞的合成。

脾功能亢進(jìn)：脾臟是人體的重要免疫器官，具有破壞衰老、異常血細(xì)胞的功能。當(dāng)脾功能亢進(jìn)時(shí)，會(huì)過(guò)度破壞包括白細(xì)胞在內(nèi)的血細(xì)胞，導(dǎo)致外周血白細(xì)胞減少。

生理性因素：少數(shù)人可能因個(gè)體差異出現(xiàn)生理性白細(xì)胞減少，通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀，也不會(huì)影響健康，這種情況一般不需要特殊治療。

白細(xì)胞減少并非一種獨(dú)立的疾病，而是多種原因引起的一種病理狀態(tài)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少時(shí)，不必過(guò)于恐慌，但也不能掉以輕心。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，結(jié)合病史、癥狀以及其他檢查結(jié)果，找出導(dǎo)致白細(xì)胞減少的具體原因，然后采取針對(duì)性的治療措施。只有這樣，才能讓 “免疫衛(wèi)士” 重新恢復(fù)戰(zhàn)斗力，守護(hù)身體的健康。

血液疾病中醫(yī)-甘欣錦

上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院特聘專家&龍華醫(yī)院血液科大咖甘欣錦