宮頸病變的發(fā)展往往悄無聲息，從HPV感染到宮頸癌前病變，再到浸潤癌，可能經(jīng)歷數(shù)年甚至十幾年的潛伏。而定期篩查就像給宮頸裝上“監(jiān)測儀”，能在病變?cè)缙诩皶r(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。上海婦科醫(yī)院-徐浦中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生提醒，以下幾類人群尤其需要重視宮頸健康檢查，將風(fēng)險(xiǎn)遏制在萌芽狀態(tài)。

哪些女性需要做宮頸健康篩查

1、適齡女性：無論是否有性生活，只要年滿21歲的女性，都應(yīng)開始進(jìn)入篩查體系。建議每3年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（如TCT）。30-65歲的女性每3年一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，或每5年一次HPV檢測與細(xì)胞學(xué)檢查的聯(lián)合篩查。

2、有性生活史的女性：性生活是HPV感染的主要傳播途徑，因此有過性生活的女性即便超過21歲，也需盡快補(bǔ)做首次篩查。尤其首次性生活年齡小于16歲、性伴侶數(shù)量較多的女性，HPV感染風(fēng)險(xiǎn)更高，建議將篩查頻率提高至每年一次，連續(xù)3年無異常后再恢復(fù)常規(guī)周期。?配偶有性病史或生殖器疣病史的女性，也屬于高危人群。HPV病毒可通過男性攜帶并傳播，這類女性除了自身篩查，還應(yīng)提醒伴侶注意衛(wèi)生防護(hù)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、特殊病史人群：曾感染過HPV的女性，即便病毒已轉(zhuǎn)陰，也需延長篩查周期。有宮頸癌前病變或?qū)m頸錐切術(shù)史的女性，術(shù)后第一年應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次，連續(xù)兩次正常后可改為每6個(gè)月一次，持續(xù)3年無異常，再按常規(guī)頻率篩查。

4、免疫功能較弱者：患有自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）、接受過器官移植或長期服用免疫抑制劑的女性，身體對(duì)HPV的清除能力下降，宮頸病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)更高。這類人群建議從20歲開始篩查。HIV陽性女性也是宮頸篩查的重點(diǎn)對(duì)象。HIV病毒會(huì)破壞免疫系統(tǒng)，加速HPV感染后的病變進(jìn)程，建議每年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測，且篩查應(yīng)貫穿終身，不受65歲年齡限制。

5、其他高危因素人群：吸煙女性需提高篩查意識(shí)，因?yàn)闊煵葜械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)降低宮頸局部免疫力，使HPV感染持續(xù)存在，誘發(fā)宮頸病變；長期口服避孕藥的女性，因?yàn)閷m頸組織對(duì)HPV的敏感性可能升高；如果既往篩查不規(guī)律或有過高級(jí)別病變，即便超過65歲，仍需繼續(xù)篩查。

宮頸篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測、陰道鏡檢查和宮頸活檢，通常用于發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，這些檢查通常會(huì)在醫(yī)生的建議下進(jìn)行，具體的檢查項(xiàng)目和頻率會(huì)根據(jù)個(gè)體的年齡、病史、性生活情況等因素而有所不同。需要注意的是，宮頸篩查不能完全替代臨床檢查。即使篩查結(jié)果正常，仍應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理其他婦科問題。

婦科醫(yī)生-劉珍

上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師-劉珍