提到肺癌的癥狀，很多人會(huì)立刻想到 “咳嗽帶血”—— 這確實(shí)是肺癌的典型表現(xiàn)，但多數(shù)時(shí)候，肺癌的預(yù)警不會(huì)這么 “直白”。它更像個(gè) “隱形的漸變高手”，常從一些看似普通的小癥狀開(kāi)始，悄悄改變模樣：比如咳嗽從“偶爾咳” 變成 “停不下來(lái)”，痰里的血絲從 “偶爾出現(xiàn)” 變成 “反復(fù)有”。這些容易被忽略的 “變化”，恰恰是身體在發(fā)出緊急信號(hào)。?

別讓 “常見(jiàn)癥狀” 的 “變樣” 蒙混過(guò)關(guān)?

肺癌早期的癥狀往往和感冒、支氣管炎很像，但若這些癥狀出現(xiàn)了“不一樣的變化”，就得提高警惕 ——普通呼吸道疾病的癥狀多有明確誘因（比如受涼），且會(huì)隨治療逐漸減輕；而肺癌引起的癥狀，變化趨勢(shì)是“逐漸加重”“反復(fù)出現(xiàn)”或 “出現(xiàn)新特點(diǎn)”。?

1. 咳嗽：從“季節(jié)性”到“全年無(wú)休”，從“輕咳”到“嗆咳”?

“秋冬換季咳幾聲”“感冒了咳一周”，這些是再常見(jiàn)不過(guò)的咳嗽。但如果咳嗽出現(xiàn)了“反常”變化，就得留心：比如以前只是秋冬受涼才咳，現(xiàn)在變成全年都咳，且沒(méi)什么規(guī)律；或者咳嗽的 “聲音” 變了 —— 從一開(kāi)始的輕微干咳，變成頻繁的刺激性嗆咳，像有東西總刺激喉嚨，哪怕喝了止咳藥也沒(méi)緩解，甚至晚上咳得比白天更厲害，影響睡覺(jué)。?

2. 痰中帶血：從 “偶爾一絲” 到 “反復(fù)出現(xiàn)”，別當(dāng) “上火” 硬扛?

很多人痰里偶爾出現(xiàn)血絲，會(huì)先想到 “上火了”“咳嗽太用力震破了黏膜”。確實(shí)，普通呼吸道炎癥也可能出現(xiàn)痰中帶血，但多是 “一次性” 的 —— 比如咳得厲害時(shí)出現(xiàn)一兩口，之后就沒(méi)了?？扇绻欠伟┮鸬奶抵袔а?，往往是 “反復(fù)出現(xiàn)” 的：這次痰里有血絲，過(guò)兩天沒(méi)了，過(guò)一周又出現(xiàn)了，有時(shí)還會(huì)從 “血絲” 變成 “小血塊”，而且多是 “無(wú)誘因” 的，哪怕沒(méi)怎么咳嗽也可能有。?

3. 胸痛：從 “偶爾隱痛” 到 “固定位置疼”，甚至牽連肩膀背?

胸痛也很容易被 “誤解”—— 有人覺(jué)得是 “累著了”，有人以為是 “肋間神經(jīng)痛”。普通的胸痛多和姿勢(shì)有關(guān)，比如彎腰、抬手時(shí)疼，休息會(huì)兒就緩解，位置也不固定。但肺癌引起的胸痛，變化很有特點(diǎn)：早期可能只是偶爾的胸部隱痛，像針扎似的，沒(méi)固定位置；但慢慢會(huì)變成 “固定位置的疼”，比如總在右胸上方疼，而且疼痛的 “性質(zhì)” 也會(huì)變 —— 從隱痛變成持續(xù)的鈍痛，甚至深呼吸、咳嗽時(shí)疼得更厲害，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)牽連到肩膀、后背一起疼。?

這是因?yàn)榉伟┘?xì)胞可能侵犯胸膜、胸壁，或者壓迫周圍的神經(jīng)，隨著腫瘤長(zhǎng)大，這種刺激會(huì)越來(lái)越持續(xù)，疼痛自然就 “變重、變固定” 了。如果胸痛出現(xiàn)了這樣的變化，別再 “硬扛” 著等它自己好。?

4. 氣短：從 “運(yùn)動(dòng)后喘” 到 “不動(dòng)也喘”，別歸為 “老了沒(méi)力氣”?

“上樓梯喘兩句”，不少中老年人會(huì)覺(jué)得是 “年齡大了，體力下降”。但如果氣短變得 “越來(lái)越容易出現(xiàn)”，就得警惕：比如以前爬 5 樓才喘，現(xiàn)在爬 2 樓就喘得厲害；或者原本只是運(yùn)動(dòng)后喘，現(xiàn)在坐著不動(dòng)也覺(jué)得 “氣不夠用”，總想深呼吸，甚至說(shuō)話時(shí)都得停下來(lái)喘口氣。?

這可能是肺癌導(dǎo)致的 —— 腫瘤如果堵塞了支氣管，或者壓迫了肺組織，會(huì)影響肺的通氣功能，讓身體缺氧，自然就容易氣短。

這些“隱形變化” 也別忽視?

除了上面這些明顯的癥狀，肺癌還可能帶來(lái)一些 “不典型的變化”，這些變化看似和肺沒(méi)關(guān)系，其實(shí)也是身體的預(yù)警：?

比如 “聲音突然變啞”，而且持續(xù)超過(guò)兩周，吃了潤(rùn)喉藥也沒(méi)用 —— 這可能是肺癌壓迫了喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲帶活動(dòng)受限；還有人會(huì)出現(xiàn) “不明原因的發(fā)熱”，體溫常在 38℃左右，用了退燒藥能降下來(lái)，但過(guò)兩天又燒起來(lái)，這可能是腫瘤引起的 “癌性發(fā)熱”。?

另外，如果突然出現(xiàn) “體重下降”，比如半年內(nèi)沒(méi)刻意減肥，體重掉了 10 斤以上，同時(shí)伴隨乏力、沒(méi)胃口，也要留心 —— 肺癌細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)消耗大量能量，身體自然會(huì) “變瘦”。

腫瘤中醫(yī)-張暉

上海龍華醫(yī)院腫瘤中醫(yī)大咖&徐浦中醫(yī)醫(yī)院特聘專家張暉