骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)針灸治療方法解析

洪金良 上海市浦東新區(qū)周家渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis, OA）是一種臨床上常見的疾病，以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，可累及全部的關(guān)節(jié)組織，最后引起關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變、纖維化、破壞、缺失，在疾病后期甚至可造成全關(guān)節(jié)面的破壞。本病的特點是關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、肥大和運動受限，好發(fā)于膝、髖關(guān)節(jié)、脊柱頸段和腰段，以上關(guān)節(jié)均有著負(fù)擔(dān)人體重量的作用，有的還會發(fā)生于遠(yuǎn)端、近端的指間關(guān)節(jié)。此病好發(fā)于年紀(jì)較大，且關(guān)節(jié)容易老化的中老年人，骨關(guān)節(jié)炎也是造成老年人殘廢的重要因素之一。

骨關(guān)節(jié)炎患者在疾病早期會因為關(guān)節(jié)感受寒涼刺激或經(jīng)歷過度勞累后出現(xiàn)相應(yīng)關(guān)節(jié)部位的酸、脹、痛。因為早期癥狀較輕微，不明顯，通常容易被患者所忽視。

說到骨關(guān)節(jié)炎患者最為典型的臨床癥狀，那便是關(guān)節(jié)局部的劇烈疼痛，通常在疾病發(fā)展到中期時出現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)炎的疼痛會在患者保持靜止不動時或早晨起床后由于體位的變動，比如從平躺到坐位或站立位時，因運動出現(xiàn)相應(yīng)關(guān)節(jié)部位的僵硬、疼痛，下肢膝關(guān)節(jié)等運動關(guān)節(jié)時常出現(xiàn)跛行，也就是我們常說走路一瘸一拐的。在進(jìn)行輕微的活動之后，劇烈的疼痛感覺會減輕。但如果不注意休息，長時間劇烈活動過后，疼痛會再度發(fā)生，因此患者需要臥床休息，盡量避免活動。

骨關(guān)節(jié)炎患者在病情晚期的疼痛經(jīng)常是長期、連續(xù)的，在休息時還可以發(fā)生關(guān)節(jié)部位的劇痛,并伴隨著較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腫大、畸形和關(guān)節(jié)僵硬。

目前，急性期患者治療的主要目的在于鎮(zhèn)痛、消炎，以及緩解關(guān)節(jié)功能障礙。運動不便的病人還可以借助拐棍或手杖，開展一些基本運動，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，但要防止盲目的大幅度運動。

服用消炎鎮(zhèn)痛藥物是骨關(guān)節(jié)炎病人減輕疼痛、促進(jìn)關(guān)節(jié)活動恢復(fù)的常規(guī)治療方法，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下服用。要注意消炎止痛類藥物可能產(chǎn)生的惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，不要長時間使用該類藥物。針灸治療屬于外治法，不用內(nèi)服藥物，避免了胃腸道的損害，經(jīng)現(xiàn)代研究證實，針灸具有很好的消炎止痛功效。

針灸是可以治療骨性關(guān)節(jié)炎的，不僅是膝骨性關(guān)節(jié)炎，各種骨性關(guān)節(jié)炎都是可以通過針灸治療，針灸的主要作用是消除骨性關(guān)節(jié)炎的炎癥。

骨性關(guān)節(jié)炎，一般來說由于軟骨的退行性改變，影響周圍的肌肉、韌帶，產(chǎn)生肌肉攣縮、肌肉緊張等異常表現(xiàn)，然后出現(xiàn)了腫脹、疼痛等臨床癥狀，而針灸則可以松解局部的肌肉痙攣，能夠促進(jìn)局部的血液循環(huán)，可以促進(jìn)炎癥物質(zhì)通過血液循環(huán)盡快從體內(nèi)排出。

針灸也能夠緩解關(guān)節(jié)局部的劇烈疼痛，疼痛緩解以后肌肉痙攣、血管痙攣等癥狀都會得到緩解，這樣炎性物質(zhì)也能盡快地被帶走。

由于目前西醫(yī)常規(guī)療法對于膝骨性關(guān)節(jié)炎效果有限，近來多采用中醫(yī)針灸進(jìn)行治療，常用的方法包括以下幾種。

第一，溫針灸法。溫針灸法是將針刺與艾灸相結(jié)合，是目前針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎最常用的方法。

第二，火針療法。火針療法集聚了針與溫?zé)嵊谝簧淼碾p重作用，是針與灸的有效結(jié)合。

第三，電針療法。電針是在常規(guī)毫針針刺得氣的基礎(chǔ)上，應(yīng)用專業(yè)的電針儀作用于人體一定部位的一種針刺方法。

第四，針刀療法。針刀療法顧名思義就是將傳統(tǒng)針灸中的針與現(xiàn)代的刀相結(jié)合進(jìn)行治療的方法，對于膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果非常好。

第五，耳針。耳針是根據(jù)生物全息理論形成的，耳朵類似于人體倒立的胚胎,所以在耳朵上可以找到與人體相關(guān)的組織器官對應(yīng)的反應(yīng)點。若治療膝骨關(guān)節(jié)炎，則常取肝、腎、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、膝等耳穴。

第六，拔罐。拔罐相信大家都不陌生。采用罐法治療骨關(guān)節(jié)炎時，多取關(guān)節(jié)局部的疼痛點，也就是阿是穴。還可以先用皮膚針在疼痛部位重叩，直至少許血液流出，再于出血部位開展拔罐治療，進(jìn)一步促進(jìn)氣血運行，內(nèi)部邪氣外出。

第七，穴位注射。穴位注射法是一個將針刺療法和中藥及西藥注射液相結(jié)合的現(xiàn)代治療方法。采用中西常用注射藥劑將其注入指定穴位、疼痛點以及體表觸診陽性點或反應(yīng)部位，利用針刺和藥劑的雙重效果治愈病癥。如治療膝骨關(guān)節(jié)炎時可取膝眼、陽陵泉、梁丘、膝陽關(guān)等穴位進(jìn)行此操作。常使用具有活血作用的當(dāng)歸注射液或舒血寧注射液。

明確了可用的針灸方法后，穴位選擇也很重要，以治療膝骨關(guān)節(jié)炎的患者為例，醫(yī)者可在膝關(guān)節(jié)附近選取相應(yīng)穴位，如內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、阿是穴等做進(jìn)一步的治療。

膝眼是一個經(jīng)外奇穴，它位于膝關(guān)節(jié)伸側(cè)面，髕韌帶兩側(cè)之凹陷中，左右各2穴，共有4個穴位。針刺時注意針尖的方向要朝向膝部中央，由于穴位處肌肉較淺薄，進(jìn)針0.5～1寸即可，也可向?qū)?cè)膝眼進(jìn)行透刺，酸、麻、重、脹的針感可擴散至整個膝關(guān)節(jié)。由于本穴的位置位于膝關(guān)節(jié)，一般禁用直接使用瘢痕灸，以免影響關(guān)節(jié)的正常運動，可選擇使用艾條灸，具體時長在10～15分鐘之間。

血海穴是足太陰脾經(jīng)上的一個穴位。它在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，正好在股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的體表隆起的地方。該穴肌肉較深厚，可直刺1-1.5寸。也可以使用艾灸，如艾炷灸3-5壯或艾條灸5-10分鐘。

梁丘穴為足陽明胃經(jīng)郄穴，在傳統(tǒng)針灸理論中，陽經(jīng)的郄穴可治療一切急性痛癥。恰好骨關(guān)節(jié)炎的一大臨床癥狀便是劇烈的疼痛。該穴位于股前區(qū)，髕底上2寸，髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，可直刺0.5～0.8寸。

骨關(guān)節(jié)炎在針灸治療的同時也要注意日常生活的調(diào)護(hù)。

首先是健康飲食，骨關(guān)節(jié)炎患者要改變挑食，不按時吃飯等不良飲食習(xí)慣。此外，還要注意補鈣，尤其是骨質(zhì)疏松的老年人。

控制體重也十分重要。位于下肢的關(guān)節(jié)除了運動外，還有承重作用。體重一旦超過關(guān)節(jié)能承受的最大重量，就會進(jìn)一步增加關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。因此骨關(guān)節(jié)炎患者尤其是膝骨關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)的身體重量。

防止盲目或不正確的動作造成的關(guān)節(jié)受傷，包括長距離奔跑、攀登、上高臺階和長時間錯誤體位動作。

還要保護(hù)患處也就是受傷關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病期需佩戴護(hù)膝、彈性手套等保護(hù)病變關(guān)節(jié)，還應(yīng)穿適當(dāng)大小型號的跑鞋，愛美的女性患者要暫時與自己的高跟鞋說再見了。在急性期時還可通過手杖、助行器等輔助器械減輕滑膜關(guān)節(jié)負(fù)荷。

骨關(guān)節(jié)炎病人必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理適當(dāng)?shù)拈_展健康體育鍛煉，如中等強度的有氧體育鍛煉和關(guān)節(jié)運動相關(guān)的肌能力訓(xùn)練，包括騎自行車、游泳、散步等。

目前針灸治療骨關(guān)節(jié)炎的研究越來越多，其治療效果也受到醫(yī)學(xué)界及社會的廣泛認(rèn)可。但需要注意的是，不管何種方式，適合自己的才是最好的，一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)治療。