今年8月，寧佰萬(wàn)重走黃梨分院藥房

稍顯模糊的彩色照片，記錄了黃梨分院開(kāi)院時(shí)的熱鬧場(chǎng)景。寧佰萬(wàn)記得，那是2006年4月的一天，會(huì)澤縣衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、大井鎮(zhèn)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)來(lái)了，大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院老中青三任院長(zhǎng)也來(lái)了。

寧佰萬(wàn)當(dāng)時(shí)只是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，但此時(shí)，他卻成了黃梨分院的負(fù)責(zé)人。因長(zhǎng)期行醫(yī)，當(dāng)時(shí)的寧佰萬(wàn)在會(huì)澤縣的一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)小有名氣。此時(shí)他意氣風(fēng)發(fā)，開(kāi)業(yè)日前來(lái)捧場(chǎng)的五十余名客人喜笑顏開(kāi)，紛紛祝賀黃梨分院的醫(yī)療工作“蒸蒸日上”。

參加這次剪彩的人們沒(méi)想到，兩年兩個(gè)月后，黃梨分院就關(guān)門(mén)歇業(yè)了。20年后的今天，這家曾享受新農(nóng)合政策的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一片狼藉，寧佰萬(wàn)重走一樓藥房，地板上的灰塵里，留下他一長(zhǎng)串的腳印。

黃梨分院輝煌而短暫的命運(yùn)背后，是一場(chǎng)村醫(yī)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)的拉鋸戰(zhàn)。

一個(gè)村醫(yī)，與他負(fù)責(zé)的分院

寧佰萬(wàn)原是曲靖市會(huì)澤縣大井鄉(xiāng)馬鞍村的一名村醫(yī)，于1993年離職開(kāi)診所。2002年4月，他向大井鄉(xiāng)當(dāng)?shù)攸h委、政府及縣衛(wèi)生局提出復(fù)職申請(qǐng)。他說(shuō)，“現(xiàn)在我才認(rèn)識(shí)到農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要性和作用，我將全心全力干好農(nóng)村衛(wèi)生工作?！?/p>

會(huì)澤縣衛(wèi)生局等部門(mén)作出批示稱(chēng)，“經(jīng)局長(zhǎng)實(shí)地考察及鄉(xiāng)政府協(xié)商，同意本人申請(qǐng)，調(diào)配使用”。之后，寧佰萬(wàn)被分配到黃梨村衛(wèi)生所工作。

寧佰萬(wàn)展示黃梨村衛(wèi)生所重組協(xié)議

黃梨村衛(wèi)生所屬大井鄉(xiāng)衛(wèi)生院的下屬村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，彼時(shí)，衛(wèi)生院正計(jì)劃對(duì)黃梨村衛(wèi)生所進(jìn)行重組。衛(wèi)生院與寧佰萬(wàn)簽訂的一份實(shí)施方案及協(xié)議顯示，新組建的衛(wèi)生所，“雖由寧佰萬(wàn)投資建房，購(gòu)買(mǎi)設(shè)備及藥品鋪墊資金”，但性質(zhì)，仍為“村辦鄉(xiāng)管”。

寧佰萬(wàn)稱(chēng)，建房的資金來(lái)自其開(kāi)私人診所的所有積蓄，以及父母賣(mài)豬賣(mài)牛的收入，總計(jì)31萬(wàn)余元。

據(jù)協(xié)議所載，二者的合作，旨在加快農(nóng)村衛(wèi)生改革步伐，保障轄區(qū)人民獲得基本醫(yī)療服務(wù)。寧佰萬(wàn)被聘任為新組建的衛(wèi)生所所長(zhǎng)，負(fù)責(zé)主持全面工作。衛(wèi)生所的任務(wù)，是每年必須完成6萬(wàn)元的醫(yī)療收入。

但衛(wèi)生所的重組因故沒(méi)有成功，之后更名為大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院“第一門(mén)診部”，寧佰萬(wàn)任第一門(mén)診部負(fù)責(zé)人。2006年4月，會(huì)澤縣衛(wèi)生局作出會(huì)衛(wèi)復(fù)〔2006〕2號(hào)文件，批復(fù)同意大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立黃梨分院，機(jī)構(gòu)名稱(chēng)為“大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院黃梨樹(shù)分院”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)黃梨分院）。“第一門(mén)診部”遂變更為“黃梨分院”，2003年3月會(huì)澤縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中，主要負(fù)責(zé)人為寧佰萬(wàn)。

《大井衛(wèi)生院黃梨分院實(shí)施方案及分配細(xì)則》等文件顯示，黃梨分院的設(shè)立經(jīng)過(guò)了“上級(jí)主管部門(mén)審批”，系黃梨、倉(cāng)房、鹽塘三家衛(wèi)生所合并后成立。

一紙決定，分院被撤銷(xiāo)

分院所用藥品，需從大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)度，會(huì)澤縣衛(wèi)生局指定大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院向分院派駐醫(yī)務(wù)人員，加上村醫(yī)一共有六七人。分院享受農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策，原第一門(mén)診部的B超、X光機(jī)、心電圖機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，一律被分院“租用”。分院全年“經(jīng)濟(jì)指標(biāo)”，提到30萬(wàn)元。

黃梨分院開(kāi)業(yè)時(shí)間，約為2006年4月的一天。

黃梨分院醫(yī)護(hù)人員合影，右一為寧佰萬(wàn)

寧佰萬(wàn)還記得，當(dāng)時(shí)，縣衛(wèi)生局、縣藥監(jiān)局、大井鎮(zhèn)政府以及大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院，均派人出席掛牌剪彩儀式，人數(shù)有50余人之多，“很多領(lǐng)導(dǎo)祝分院的醫(yī)療工作蒸蒸日上”。

黃梨村村民張?bào)w利告訴紅星新聞?dòng)浾?，?dāng)時(shí)村里既有衛(wèi)生所也有黃梨分院，但因?yàn)楹笳咴O(shè)施更為齊全，那些年當(dāng)?shù)匕傩湛床。噙x擇去分院。寧佰萬(wàn)稱(chēng)，當(dāng)年分院一年的營(yíng)業(yè)額將近70萬(wàn)元，遠(yuǎn)超所定的“經(jīng)濟(jì)指標(biāo)”。

然而，黃梨分院的輝煌轉(zhuǎn)瞬即逝。當(dāng)年10月起，這家分院就已無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院在寫(xiě)給“廣大患者”的一份說(shuō)明中提到，2006年年底到2007年4月30日，分院曾停報(bào)合作醫(yī)療費(fèi)用。曲靖市衛(wèi)生局的一份文件亦記載，從2007年1月起，鎮(zhèn)衛(wèi)生院停止向黃梨分院派駐人員，“分院由寧佰萬(wàn)同志單獨(dú)執(zhí)業(yè)”。分院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》于2008年3月到期時(shí)，當(dāng)月，會(huì)澤縣衛(wèi)生局就停止了證照核驗(yàn)。

對(duì)黃梨分院命運(yùn)的變化，會(huì)澤縣衛(wèi)生局解釋?zhuān)瑢幇廴f(wàn)是分院固定資產(chǎn)的所有者，分院在運(yùn)行過(guò)程中，寧佰萬(wàn)反復(fù)多次對(duì)分院管理及運(yùn)行方案提出異議或無(wú)理要求，其對(duì)分院的管理及相關(guān)績(jī)效實(shí)施方案不予配合，存在較大分歧。寧佰萬(wàn)則稱(chēng)，分院走向衰敗，是縣衛(wèi)生局過(guò)度干預(yù)、不兌現(xiàn)當(dāng)初批辦黃梨分院承諾所致。

一封“舉報(bào)信”，調(diào)查后屬于非法行醫(yī)

2008年4月，寧佰萬(wàn)向云南省衛(wèi)生廳寫(xiě)了一封“舉報(bào)信”。

“會(huì)澤縣衛(wèi)生局將一位僅持有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證的鄉(xiāng)村醫(yī)生，批準(zhǔn)擔(dān)任黃梨分院的負(fù)責(zé)人，并準(zhǔn)許其進(jìn)行執(zhí)業(yè)，與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等多款法律條款相違背，已屬于違法行為?！痹谂e報(bào)信中，他描述稱(chēng)，會(huì)澤縣衛(wèi)生局違法批準(zhǔn)黃梨分院設(shè)立，后又非法干涉分院的業(yè)務(wù)，導(dǎo)致其遭到重大經(jīng)濟(jì)損失。

針對(duì)該舉報(bào)信一事，曲靖市衛(wèi)生局隨即抽調(diào)法制科、醫(yī)教科人員及衛(wèi)生監(jiān)督人員展開(kāi)調(diào)查，并形成一份《調(diào)查報(bào)告》。

報(bào)告稱(chēng)，黃梨分院系全民所有制非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)人寧佰萬(wàn)僅取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書(shū)》，無(wú)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》，會(huì)澤縣衛(wèi)生局對(duì)黃梨分院的行政許可屬于違法許可行為，寧佰萬(wàn)持鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證在村衛(wèi)生所以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，屬于非法行醫(yī)行為。

曲靖市衛(wèi)生局實(shí)地調(diào)查后指出，2007年8月后，大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院就停止對(duì)黃梨分院新農(nóng)合報(bào)賬，加之原來(lái)村衛(wèi)生所被撤銷(xiāo)，因此黃梨樹(shù)村百姓要到大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，才能報(bào)銷(xiāo)新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)，群眾就醫(yī)不便。曲靖市衛(wèi)生局要求縣衛(wèi)生局立即注銷(xiāo)黃梨分院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并盡快恢復(fù)村衛(wèi)生所組織機(jī)構(gòu)。

對(duì)于寧佰萬(wàn)與大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院的民事糾紛問(wèn)題，曲靖市衛(wèi)生局在報(bào)告中提到，大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院已與寧佰萬(wàn)初步達(dá)成了收購(gòu)協(xié)議。

2008年5月，經(jīng)會(huì)澤縣衛(wèi)生局聯(lián)席會(huì)議研究，會(huì)澤縣衛(wèi)生局作出撤銷(xiāo)黃梨分院的決定，并由會(huì)澤縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督管理局注銷(xiāo)分院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

會(huì)澤縣衛(wèi)生局回復(fù)縣政府，“前局長(zhǎng)個(gè)人行為”

寧佰萬(wàn)不服會(huì)澤縣衛(wèi)生局撤銷(xiāo)黃梨分院的決定，向會(huì)澤縣政府遞交了行政復(fù)議申請(qǐng)。2009年5月13日，會(huì)澤縣政府判定會(huì)澤縣衛(wèi)生局的具體行政行為無(wú)效且程序違法，作出撤銷(xiāo)會(huì)澤縣衛(wèi)生局《關(guān)于撤銷(xiāo)大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院黃梨分院的決定》的行政復(fù)議決定。這意味著，會(huì)澤縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)成立的黃梨分院仍合法存在。

但會(huì)澤縣衛(wèi)生局在一份《“寧佰萬(wàn)同志要求解決大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院黃梨分院撤銷(xiāo)后遺留問(wèn)題”的報(bào)告》中稱(chēng)，黃梨分院的設(shè)立違規(guī)，且問(wèn)題出在該局前局長(zhǎng)身上。

報(bào)告稱(chēng)，大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2006年申請(qǐng)?jiān)诖缶?zhèn)黃梨樹(shù)村成立大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院黃梨分院，向衛(wèi)生局提供的主要負(fù)責(zé)人為寧佰萬(wàn)，經(jīng)過(guò)審核，衛(wèi)生局認(rèn)為寧佰萬(wàn)同志不能擔(dān)任黃梨分院負(fù)責(zé)人。大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院又向會(huì)澤縣衛(wèi)生局提供了羅全銳同志的醫(yī)師資格證。2006年3月28日，原會(huì)澤縣衛(wèi)生監(jiān)督大隊(duì)向會(huì)澤縣衛(wèi)生局提供了初步審查意見(jiàn)，2006年4月21日，衛(wèi)生局以“會(huì)衛(wèi)復(fù)〔2006〕2號(hào)”文件向大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院作出了批復(fù)，同意大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院在黃梨樹(shù)村設(shè)置分院，法人代表為陳波，主要負(fù)責(zé)人為羅全銳。

對(duì)于黃梨分院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上面的主要負(fù)責(zé)人為寧佰萬(wàn)的問(wèn)題，衛(wèi)生局經(jīng)調(diào)查落實(shí)，情況如下：據(jù)當(dāng)時(shí)的制證人員晉某紅反映，在校驗(yàn)2007年的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》時(shí)，原會(huì)澤縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)解某剛親自把晉某紅叫到局長(zhǎng)辦公室，要求把黃梨分院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的主要負(fù)責(zé)人改為寧佰萬(wàn)，原衛(wèi)生監(jiān)督局局長(zhǎng)劉某年也電話告知晉某紅必須作如上更改。

會(huì)澤縣衛(wèi)生局稱(chēng)，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上主要負(fù)責(zé)人為寧佰萬(wàn)，與會(huì)衛(wèi)復(fù)〔2006〕2號(hào)不符，屬于解某剛等人的個(gè)人行為，不代表縣衛(wèi)生局。寧佰萬(wàn)并不認(rèn)可該解釋?zhuān)曳裾J(rèn)與解某剛等有私人往來(lái)。

懸而未決的行政復(fù)議及收購(gòu)協(xié)議

黃梨分院被拆下來(lái)的標(biāo)識(shí)牌

盡管會(huì)澤縣人民政府作出撤銷(xiāo)《關(guān)于撤銷(xiāo)大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院黃梨分院的決定》之行政復(fù)議決定，但黃梨分院卻始終沒(méi)能再開(kāi)起來(lái)，其中原因之一，是其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》沒(méi)能獲得校驗(yàn)。

在一份關(guān)于黃梨分院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》因何不校驗(yàn)的情況說(shuō)明中，會(huì)澤縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督大隊(duì)解釋?zhuān)?008年3月，寧佰萬(wàn)申請(qǐng)校驗(yàn)黃梨分院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》時(shí)，只提交了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本，未提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)》及其他材料，且負(fù)責(zé)人也與同意設(shè)置批準(zhǔn)書(shū)上不一致。會(huì)澤縣人民政府作出行政復(fù)議決定后，衛(wèi)生局曾通知寧佰萬(wàn)校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，要求按原批復(fù)打印負(fù)責(zé)人，寧本人拒絕更正，也未提供相應(yīng)的校驗(yàn)申請(qǐng)材料。

對(duì)此，寧佰萬(wàn)表示，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上負(fù)責(zé)人名字不再是自己，就算校驗(yàn)通過(guò)，亦與他沒(méi)有任何關(guān)系，加之合作醫(yī)療政策取消，以及鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再派遣醫(yī)生，雙方矛盾實(shí)在難以調(diào)和。2015年5月18日，寧佰萬(wàn)按照省、市行政復(fù)議案件處理告知書(shū)的安排，向會(huì)澤縣衛(wèi)生局提出書(shū)面校驗(yàn)申請(qǐng)，但遭到拒絕。

紅星新聞?dòng)浾哒{(diào)查獲悉，大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院曾與寧佰萬(wàn)簽訂房屋、醫(yī)療設(shè)備的收購(gòu)協(xié)議，約定收購(gòu)價(jià)55萬(wàn)元，但協(xié)議至今未實(shí)際履行。寧佰萬(wàn)提出，縣衛(wèi)生局的具體行政行為反復(fù)無(wú)常，造成了其個(gè)人重大損失，縣衛(wèi)生局應(yīng)該收購(gòu)黃梨分院房屋，一次性解決所有問(wèn)題。

會(huì)澤縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)人日前表示，縣衛(wèi)健局十分重視寧佰萬(wàn)反映的情況，曾組織人員實(shí)地進(jìn)行核查。經(jīng)查，涉事房屋建于黃梨分院成立之前，土地權(quán)屬為大井鎮(zhèn)黃梨樹(shù)小街村民小組集體所有。根據(jù)《中華人民共和國(guó)土地管理法》相關(guān)規(guī)定，該房屋轉(zhuǎn)讓出售，只能在大井鎮(zhèn)黃梨樹(shù)村委會(huì)集體經(jīng)濟(jì)組織成員內(nèi)進(jìn)行，政府部門(mén)不能收購(gòu)過(guò)戶(hù)取得產(chǎn)權(quán)。

今年8月，紅星新聞?dòng)浾咛皆L曾輝煌一時(shí)的黃梨分院，發(fā)現(xiàn)這家曾享受新農(nóng)合政策的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一片狼藉。