今年8月，寧佰萬重走黃梨分院藥房

稍顯模糊的彩色照片，記錄了黃梨分院開院時的熱鬧場景。寧佰萬記得，那是2006年4月的一天，會澤縣衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、大井鎮(zhèn)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)來了，大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院老中青三任院長也來了。

寧佰萬當(dāng)時只是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，但此時，他卻成了黃梨分院的負責(zé)人。因長期行醫(yī)，當(dāng)時的寧佰萬在會澤縣的一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)小有名氣。此時他意氣風(fēng)發(fā)，開業(yè)日前來捧場的五十余名客人喜笑顏開，紛紛祝賀黃梨分院的醫(yī)療工作“蒸蒸日上”。

參加這次剪彩的人們沒想到，兩年兩個月后，黃梨分院就關(guān)門歇業(yè)了。20年后的今天，這家曾享受新農(nóng)合政策的醫(yī)療機構(gòu)一片狼藉，寧佰萬重走一樓藥房，地板上的灰塵里，留下他一長串的腳印。

黃梨分院輝煌而短暫的命運背后，是一場村醫(yī)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)的拉鋸戰(zhàn)。

一個村醫(yī)，與他負責(zé)的分院

寧佰萬原是曲靖市會澤縣大井鄉(xiāng)馬鞍村的一名村醫(yī)，于1993年離職開診所。2002年4月，他向大井鄉(xiāng)當(dāng)?shù)攸h委、政府及縣衛(wèi)生局提出復(fù)職申請。他說，“現(xiàn)在我才認識到農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要性和作用，我將全心全力干好農(nóng)村衛(wèi)生工作?！?/p>

會澤縣衛(wèi)生局等部門作出批示稱，“經(jīng)局長實地考察及鄉(xiāng)政府協(xié)商，同意本人申請，調(diào)配使用”。之后，寧佰萬被分配到黃梨村衛(wèi)生所工作。

寧佰萬展示黃梨村衛(wèi)生所重組協(xié)議

黃梨村衛(wèi)生所屬大井鄉(xiāng)衛(wèi)生院的下屬村級醫(yī)療機構(gòu)，彼時，衛(wèi)生院正計劃對黃梨村衛(wèi)生所進行重組。衛(wèi)生院與寧佰萬簽訂的一份實施方案及協(xié)議顯示，新組建的衛(wèi)生所，“雖由寧佰萬投資建房，購買設(shè)備及藥品鋪墊資金”，但性質(zhì)，仍為“村辦鄉(xiāng)管”。

寧佰萬稱，建房的資金來自其開私人診所的所有積蓄，以及父母賣豬賣牛的收入，總計31萬余元。

據(jù)協(xié)議所載，二者的合作，旨在加快農(nóng)村衛(wèi)生改革步伐，保障轄區(qū)人民獲得基本醫(yī)療服務(wù)。寧佰萬被聘任為新組建的衛(wèi)生所所長，負責(zé)主持全面工作。衛(wèi)生所的任務(wù)，是每年必須完成6萬元的醫(yī)療收入。

但衛(wèi)生所的重組因故沒有成功，之后更名為大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院“第一門診部”，寧佰萬任第一門診部負責(zé)人。2006年4月，會澤縣衛(wèi)生局作出會衛(wèi)復(fù)〔2006〕2號文件，批復(fù)同意大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立黃梨分院，機構(gòu)名稱為“大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院黃梨樹分院”（以下簡稱黃梨分院）?！暗谝婚T診部”遂變更為“黃梨分院”，2003年3月會澤縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中，主要負責(zé)人為寧佰萬。

《大井衛(wèi)生院黃梨分院實施方案及分配細則》等文件顯示，黃梨分院的設(shè)立經(jīng)過了“上級主管部門審批”，系黃梨、倉房、鹽塘三家衛(wèi)生所合并后成立。

一紙決定，分院被撤銷

分院所用藥品，需從大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)度，會澤縣衛(wèi)生局指定大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院向分院派駐醫(yī)務(wù)人員，加上村醫(yī)一共有六七人。分院享受農(nóng)村合作醫(yī)療報銷政策，原第一門診部的B超、X光機、心電圖機等醫(yī)療設(shè)備，一律被分院“租用”。分院全年“經(jīng)濟指標(biāo)”，提到30萬元。

黃梨分院開業(yè)時間，約為2006年4月的一天。

黃梨分院醫(yī)護人員合影，右一為寧佰萬

寧佰萬還記得，當(dāng)時，縣衛(wèi)生局、縣藥監(jiān)局、大井鎮(zhèn)政府以及大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院，均派人出席掛牌剪彩儀式，人數(shù)有50余人之多，“很多領(lǐng)導(dǎo)祝分院的醫(yī)療工作蒸蒸日上”。

黃梨村村民張體利告訴紅星新聞記者，當(dāng)時村里既有衛(wèi)生所也有黃梨分院，但因為后者設(shè)施更為齊全，那些年當(dāng)?shù)匕傩湛床?，多選擇去分院。寧佰萬稱，當(dāng)年分院一年的營業(yè)額將近70萬元，遠超所定的“經(jīng)濟指標(biāo)”。

然而，黃梨分院的輝煌轉(zhuǎn)瞬即逝。當(dāng)年10月起，這家分院就已無法正常運轉(zhuǎn)。

大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院在寫給“廣大患者”的一份說明中提到，2006年年底到2007年4月30日，分院曾停報合作醫(yī)療費用。曲靖市衛(wèi)生局的一份文件亦記載，從2007年1月起，鎮(zhèn)衛(wèi)生院停止向黃梨分院派駐人員，“分院由寧佰萬同志單獨執(zhí)業(yè)”。分院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》于2008年3月到期時，當(dāng)月，會澤縣衛(wèi)生局就停止了證照核驗。

對黃梨分院命運的變化，會澤縣衛(wèi)生局解釋，寧佰萬是分院固定資產(chǎn)的所有者，分院在運行過程中，寧佰萬反復(fù)多次對分院管理及運行方案提出異議或無理要求，其對分院的管理及相關(guān)績效實施方案不予配合，存在較大分歧。寧佰萬則稱，分院走向衰敗，是縣衛(wèi)生局過度干預(yù)、不兌現(xiàn)當(dāng)初批辦黃梨分院承諾所致。

一封“舉報信”，調(diào)查后屬于非法行醫(yī)

2008年4月，寧佰萬向云南省衛(wèi)生廳寫了一封“舉報信”。

“會澤縣衛(wèi)生局將一位僅持有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證的鄉(xiāng)村醫(yī)生，批準(zhǔn)擔(dān)任黃梨分院的負責(zé)人，并準(zhǔn)許其進行執(zhí)業(yè)，與《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等多款法律條款相違背，已屬于違法行為?！痹谂e報信中，他描述稱，會澤縣衛(wèi)生局違法批準(zhǔn)黃梨分院設(shè)立，后又非法干涉分院的業(yè)務(wù)，導(dǎo)致其遭到重大經(jīng)濟損失。

針對該舉報信一事，曲靖市衛(wèi)生局隨即抽調(diào)法制科、醫(yī)教科人員及衛(wèi)生監(jiān)督人員展開調(diào)查，并形成一份《調(diào)查報告》。

報告稱，黃梨分院系全民所有制非營利性醫(yī)療機構(gòu)，負責(zé)人寧佰萬僅取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書》，無《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》，會澤縣衛(wèi)生局對黃梨分院的行政許可屬于違法許可行為，寧佰萬持鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證在村衛(wèi)生所以外的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，屬于非法行醫(yī)行為。

曲靖市衛(wèi)生局實地調(diào)查后指出，2007年8月后，大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院就停止對黃梨分院新農(nóng)合報賬，加之原來村衛(wèi)生所被撤銷，因此黃梨樹村百姓要到大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，才能報銷新農(nóng)合醫(yī)療費，群眾就醫(yī)不便。曲靖市衛(wèi)生局要求縣衛(wèi)生局立即注銷黃梨分院的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并盡快恢復(fù)村衛(wèi)生所組織機構(gòu)。

對于寧佰萬與大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院的民事糾紛問題，曲靖市衛(wèi)生局在報告中提到，大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院已與寧佰萬初步達成了收購協(xié)議。

2008年5月，經(jīng)會澤縣衛(wèi)生局聯(lián)席會議研究，會澤縣衛(wèi)生局作出撤銷黃梨分院的決定，并由會澤縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督管理局注銷分院的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

會澤縣衛(wèi)生局回復(fù)縣政府，“前局長個人行為”

寧佰萬不服會澤縣衛(wèi)生局撤銷黃梨分院的決定，向會澤縣政府遞交了行政復(fù)議申請。2009年5月13日，會澤縣政府判定會澤縣衛(wèi)生局的具體行政行為無效且程序違法，作出撤銷會澤縣衛(wèi)生局《關(guān)于撤銷大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院黃梨分院的決定》的行政復(fù)議決定。這意味著，會澤縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)成立的黃梨分院仍合法存在。

但會澤縣衛(wèi)生局在一份《“寧佰萬同志要求解決大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院黃梨分院撤銷后遺留問題”的報告》中稱，黃梨分院的設(shè)立違規(guī)，且問題出在該局前局長身上。

報告稱，大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2006年申請在大井鎮(zhèn)黃梨樹村成立大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院黃梨分院，向衛(wèi)生局提供的主要負責(zé)人為寧佰萬，經(jīng)過審核，衛(wèi)生局認為寧佰萬同志不能擔(dān)任黃梨分院負責(zé)人。大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院又向會澤縣衛(wèi)生局提供了羅全銳同志的醫(yī)師資格證。2006年3月28日，原會澤縣衛(wèi)生監(jiān)督大隊向會澤縣衛(wèi)生局提供了初步審查意見，2006年4月21日，衛(wèi)生局以“會衛(wèi)復(fù)〔2006〕2號”文件向大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院作出了批復(fù)，同意大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院在黃梨樹村設(shè)置分院，法人代表為陳波，主要負責(zé)人為羅全銳。

對于黃梨分院的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上面的主要負責(zé)人為寧佰萬的問題，衛(wèi)生局經(jīng)調(diào)查落實，情況如下：據(jù)當(dāng)時的制證人員晉某紅反映，在校驗2007年的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》時，原會澤縣衛(wèi)生局局長解某剛親自把晉某紅叫到局長辦公室，要求把黃梨分院的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的主要負責(zé)人改為寧佰萬，原衛(wèi)生監(jiān)督局局長劉某年也電話告知晉某紅必須作如上更改。

會澤縣衛(wèi)生局稱，《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上主要負責(zé)人為寧佰萬，與會衛(wèi)復(fù)〔2006〕2號不符，屬于解某剛等人的個人行為，不代表縣衛(wèi)生局。寧佰萬并不認可該解釋，且否認與解某剛等有私人往來。

懸而未決的行政復(fù)議及收購協(xié)議

黃梨分院被拆下來的標(biāo)識牌

盡管會澤縣人民政府作出撤銷《關(guān)于撤銷大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院黃梨分院的決定》之行政復(fù)議決定，但黃梨分院卻始終沒能再開起來，其中原因之一，是其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》沒能獲得校驗。

在一份關(guān)于黃梨分院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》因何不校驗的情況說明中，會澤縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督大隊解釋，2008年3月，寧佰萬申請校驗黃梨分院的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》時，只提交了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本，未提交《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》及其他材料，且負責(zé)人也與同意設(shè)置批準(zhǔn)書上不一致。會澤縣人民政府作出行政復(fù)議決定后，衛(wèi)生局曾通知寧佰萬校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，要求按原批復(fù)打印負責(zé)人，寧本人拒絕更正，也未提供相應(yīng)的校驗申請材料。

對此，寧佰萬表示，《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上負責(zé)人名字不再是自己，就算校驗通過，亦與他沒有任何關(guān)系，加之合作醫(yī)療政策取消，以及鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再派遣醫(yī)生，雙方矛盾實在難以調(diào)和。2015年5月18日，寧佰萬按照省、市行政復(fù)議案件處理告知書的安排，向會澤縣衛(wèi)生局提出書面校驗申請，但遭到拒絕。

紅星新聞記者調(diào)查獲悉，大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院曾與寧佰萬簽訂房屋、醫(yī)療設(shè)備的收購協(xié)議，約定收購價55萬元，但協(xié)議至今未實際履行。寧佰萬提出，縣衛(wèi)生局的具體行政行為反復(fù)無常，造成了其個人重大損失，縣衛(wèi)生局應(yīng)該收購黃梨分院房屋，一次性解決所有問題。

會澤縣衛(wèi)健局負責(zé)人日前表示，縣衛(wèi)健局十分重視寧佰萬反映的情況，曾組織人員實地進行核查。經(jīng)查，涉事房屋建于黃梨分院成立之前，土地權(quán)屬為大井鎮(zhèn)黃梨樹小街村民小組集體所有。根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》相關(guān)規(guī)定，該房屋轉(zhuǎn)讓出售，只能在大井鎮(zhèn)黃梨樹村委會集體經(jīng)濟組織成員內(nèi)進行，政府部門不能收購過戶取得產(chǎn)權(quán)。

今年8月，紅星新聞記者探訪曾輝煌一時的黃梨分院，發(fā)現(xiàn)這家曾享受新農(nóng)合政策的醫(yī)療機構(gòu)一片狼藉。