在上海新華醫(yī)院見到林楠（化名）時(shí)，他一身黑色衣服，幾乎每走10多步路，就要坐下來休息會(huì)兒、喘口氣，這樣的狀態(tài)已經(jīng)陪伴了他10多年。如今的他身高181cm、體重515斤、腹圍198cm、BMI指數(shù)近80。

2025年9月2日，29歲的林楠第四次開啟減重之路。此前，上海新華醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了一項(xiàng)公益活動(dòng)——“尋找滬上第一胖”，為他們提供專業(yè)的減重代謝手術(shù)及健康管理服務(wù)。林楠從1619位報(bào)名者中“脫穎而出”，成為活動(dòng)首個(gè)接受治療的肥胖者。

林楠熱愛美食，覺得什么都好吃，初三時(shí)體重就達(dá)到約200斤。此后，他的人生與體重進(jìn)行著一場(chǎng)艱難的拉鋸，3次減肥訓(xùn)練營(yíng)的經(jīng)歷，讓他一度擁有減重的喜悅，但隨后的“復(fù)胖”讓他一次次陷入絕望。

因?yàn)榉逝?，他無法完成CT和磁共振檢查，曾被醫(yī)院拒診；因?yàn)榉逝郑依锏拇舶鍓簤牧撕脦讖?，只能睡在床墊上；因?yàn)榉逝?，他怕招來異樣眼光，幾乎每天不敢出門；因?yàn)榉逝?，他嘗試過幾份工作，都因無法自控地打瞌睡，最終無奈放棄。

當(dāng)看到“尋找滬上第一胖”活動(dòng)時(shí)，林楠仿佛看到了救命稻草?！坝X得自己活著好累，我只想當(dāng)一個(gè)正常人?！彼寡?，希望可以減重到200斤左右。

體重515斤的29歲小伙子林楠（化名）于2025年9月2日來到上海新華醫(yī)院，與多學(xué)科專家進(jìn)行見面會(huì)診。本文圖片均為 澎湃新聞?dòng)浾?陳斯斯 攝

“面對(duì)林楠的極端體重，單一手段效果有限，需要普外科、內(nèi)分泌科、麻醉科、呼吸內(nèi)科、皮膚外科、骨科、腎臟內(nèi)科等多學(xué)科綜合治療?！鄙虾Ｐ氯A醫(yī)院體重管理與代謝病中心主任龔偉強(qiáng)調(diào)，這是一場(chǎng)馬拉松。

上海新華醫(yī)院體重管理與代謝病中心執(zhí)行主任李博同時(shí)表示，林楠將在生活方式調(diào)整和藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上，先減重50斤，經(jīng)評(píng)估后再進(jìn)行切胃手術(shù)，術(shù)后將長(zhǎng)期隨訪。此次林楠參與的減重治療，為醫(yī)院聯(lián)合社會(huì)多方開展的一次公益行動(dòng)，其手術(shù)治療等費(fèi)用均免費(fèi)。

三次參加減肥訓(xùn)練營(yíng)均復(fù)胖，外賣訂單中八成以上是炸雞

林楠將自己肥胖的原因歸咎于小時(shí)候的“叛逆”。

“最開始胖，是因?yàn)榕涯?，父母不讓我吃，我偏要吃。小時(shí)候我常常在外面買東西吃，不告訴家里，在外面吃完回家，又繼續(xù)在家吃一頓，后面我越來越覺得，外面吃的總比家里的好吃，到了周末我吃的更多。小時(shí)候因?yàn)閷?duì)胖沒什么概念，飯量就越來越大，不吃就難受?！绷珠f，自己從小到大都不挑食，什么飲料都喝，對(duì)煎炸食物尤為喜愛，長(zhǎng)大了之后也常點(diǎn)夜宵吃。

李博為其看診咨詢時(shí)，還意外發(fā)現(xiàn)，他今年8月份外賣訂單中，80%以上為炸雞。

15歲時(shí)，林楠體重就增長(zhǎng)至220斤，家長(zhǎng)把他送進(jìn)了暑期減肥訓(xùn)練營(yíng)，訓(xùn)練了1個(gè)多月，體重減輕40斤，但出了訓(xùn)練營(yíng)，體重又開始反彈?！暗谝淮稳チ擞?xùn)練營(yíng)瘦下來之后，我感覺整個(gè)人煥然一新，那時(shí)候覺得自己再也不會(huì)胖了，但沒想到是個(gè)奢望，2-3個(gè)月后就恢復(fù)到了原先的體重。”林楠說。

17歲時(shí)，林楠體重增長(zhǎng)至250斤，他又去參加了減肥訓(xùn)練營(yíng)?！皥?jiān)持了2個(gè)月的訓(xùn)練，還是瘦了40斤，但總感覺呆的時(shí)間長(zhǎng)了，沒有快樂可言了?！绷珠貞浾f，那次出了訓(xùn)練營(yíng)，他就和營(yíng)友們?nèi)コ粤艘活D自助餐，把老板吃怕了。隨后回到家里，“管不住嘴”的他沒多久等來的依舊是復(fù)胖。

高中畢業(yè)時(shí)，林楠近300斤的體重給他帶來“睡眠呼吸暫停”的警告——室友發(fā)現(xiàn)他會(huì)在睡夢(mèng)中突然坐起，那是身體因窒息而發(fā)出的求救信號(hào)。嗜睡和震耳的鼾聲嚴(yán)重影響了學(xué)業(yè)與社交，最終導(dǎo)致休學(xué)。休學(xué)兩年內(nèi)，林楠體重又暴漲至360斤。

大二時(shí)，他第三次回到減肥訓(xùn)練營(yíng)，但僅僅訓(xùn)練了一個(gè)多月，他就因右腳骨裂而退出營(yíng)地，隨之而來的是更劇烈的反彈和更深層的心理創(chuàng)傷，他開始不愿意見人，不想出門，討厭社交，害怕別人異樣的眼光。

當(dāng)日，林楠（化名）完成InBody人體成分分析檢查。

林楠嘗試過很多減肥方式，如拿奶昔作為代餐，但最終代餐只是“配著早飯喝的奶粉”；也嘗試過“16+8”減肥法，控制食量，每天睡醒就是一杯黑咖啡，但收效有限，體重稍微掉一點(diǎn)點(diǎn)就進(jìn)入平臺(tái)期，又開始焦慮。而超重的體重也帶來膝蓋和腳踝疼痛，又讓他被迫放棄運(yùn)動(dòng)。

他還曾通過朋友嘗試過三份工作，但最終都因偏見和歧視放棄?！懊看紊习鄷r(shí)，我都會(huì)忍不住要打鼾睡覺，影響別的同事，最后還是放棄工作了?！鼻舐毜钠D難、社會(huì)的偏見、“連體重都管不好”的指責(zé)，將林楠推向自暴自棄的邊緣。

直到2023年，他身邊的朋友多次發(fā)現(xiàn)，他睡覺時(shí)人突然沒有呼吸，不喘氣時(shí)間挺長(zhǎng)，他才最終意識(shí)到：“現(xiàn)在的胖，已經(jīng)不是我自己能解決的了。”

先減重50斤，評(píng)估后再進(jìn)行切胃手術(shù)

 515斤的林楠，毫無懸念地成為了“尋找滬上第一胖”活動(dòng)的首個(gè)嘗試者。

“之前，林楠被醫(yī)院拒診過，主要是因?yàn)樗@樣的身型，壓根沒辦法完成CT和磁共振檢查，他還有呼吸暫停綜合癥，麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都很高?！饼弬ケ硎荆w重代謝是一個(gè)健康管理難題，需要依賴內(nèi)分泌、外科、心理、骨科、麻醉等多學(xué)科全程管理，“我們決定挑戰(zhàn)高難度，為患者試一試?！?/p>

目前，林楠已經(jīng)完成了一系列入院檢查，一些檢查指標(biāo)讓多學(xué)科專家感到有些驚喜?！耙话惴逝只颊叨加刑悄虿?，但我們發(fā)現(xiàn)他還處于糖尿病前期，肝功能也沒有太大的損傷?！崩畈┱f。

林楠在門診檢查發(fā)現(xiàn)，他有脂肪肝、呼吸暫停綜合征、蛋白尿等疾病，但慶幸的是，肝功能沒有太大損傷。

新華醫(yī)院骨科醫(yī)生王成龍同時(shí)表示，盡管患者體重超過515斤，但其下肢關(guān)節(jié)磨損程度還不算太嚴(yán)重，“對(duì)于這樣的超重患者，我們一般會(huì)建議他盡量少走路、不要跑步，避免軟骨磨損引發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎，采取游泳和飲食控制會(huì)更好?！?/p>

該院呼吸科醫(yī)生劉松表示，林楠目前患有重度呼吸暫停綜合癥，對(duì)呼吸系統(tǒng)影響也在逐步顯現(xiàn)，活動(dòng)后有些氣喘，夜間會(huì)有間歇性缺氧，早起頭痛，白天會(huì)嗜睡乏力，這些都會(huì)影響他的正常生活。

李博表示，林楠將首先需要生活方式的調(diào)整和藥物干預(yù)，減重50斤以上再開展手術(shù)評(píng)估，評(píng)估情況如果符合條件，隨后才能接受腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。

該院麻醉科醫(yī)生干晗同時(shí)表示，之所以先采取保守治療，是考慮到麻醉風(fēng)險(xiǎn)，“患者有重度呼吸暫停綜合癥，通氣功能障礙，后續(xù)肺功能還要進(jìn)行評(píng)估，還有整個(gè)手術(shù)過程中需要全身麻醉、氣管插管，這對(duì)于手術(shù)來說是一大挑戰(zhàn)。我們還需要在術(shù)前進(jìn)行氣道評(píng)估、制定預(yù)案，另外還要考慮患者是否存在心臟負(fù)荷大的問題，以及目前存在的脂肪肝是否后續(xù)會(huì)引起肝功能異常的問題等等?！?/p>

“目前患者的減重意愿很強(qiáng)烈，希望可以減重到200斤左右，但這是長(zhǎng)期的過程，整個(gè)治療過程中，將采取多學(xué)科、全程管理模式，從飲食管理著手，先保守治療再進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)，整個(gè)治療周期至少2年?！崩畈┻M(jìn)一步表示，術(shù)后，該院專家團(tuán)隊(duì)也將對(duì)其長(zhǎng)期隨訪，定期向社會(huì)公布其治療進(jìn)展與寶貴經(jīng)驗(yàn)，普及科學(xué)減重知識(shí)。

林楠與上海新華醫(yī)院減重多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)合影。