9月14日，國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站公布第一批各地醫(yī)保部門落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度典型案例。其中，內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市巴林左旗濟(jì)仁中醫(yī)醫(yī)院欺詐騙保案例，引發(fā)廣泛關(guān)注。該案中，6名醫(yī)務(wù)人員參與偽造CT及DR檢查報(bào)告單67份，虛假病歷50份，欺詐騙保20.3萬(wàn)元。

具體來(lái)看，有的醫(yī)務(wù)人員偽造在本院住院記錄；有的模版式批量偽造圖像相同、報(bào)告雷同、病歷一樣的醫(yī)學(xué)文書；有的一邊在本院虛假“掛床”住院、一邊從事診療活動(dòng)；有的因雷同病例問(wèn)題被暫停醫(yī)保支付資格，恢復(fù)資格后，仍頂風(fēng)作案，繼續(xù)參與更為嚴(yán)重的欺詐騙保活動(dòng)。

CT報(bào)告、住院記錄、患者病歷……什么都敢造假，而且還有模版式、批量化的雷同造假，不得不說(shuō)，這些醫(yī)務(wù)人員膽子夠大，欺詐騙保的手段也簡(jiǎn)單粗暴，情節(jié)及其影響都堪稱惡劣，對(duì)其嚴(yán)肅查處理所當(dāng)然。

這一案例也反映出，醫(yī)保監(jiān)管還需要進(jìn)一步收緊、細(xì)化，同時(shí)提高日常監(jiān)管的靈敏度和智能化。比如，對(duì)雷同的圖像、報(bào)告、病歷等，是否可以有技術(shù)性的監(jiān)控和預(yù)警？再犯累犯的，又是否可以考慮嚴(yán)格的行業(yè)禁入？

在各種套取騙取醫(yī)保的違法犯罪行為中，醫(yī)務(wù)人員監(jiān)守自盜無(wú)疑性質(zhì)更加嚴(yán)重。一是他們本身就存在工作及職務(wù)上的便利；二是他們比普通人具備更多的醫(yī)保專業(yè)知識(shí)、熟知相關(guān)報(bào)銷流程，往往也能利用程序上的瑕疵與漏洞。俗話說(shuō)，知法犯法罪加一等，對(duì)此更應(yīng)該有針對(duì)性的預(yù)防與警示教育。

去年9月，國(guó)家醫(yī)保局等部門聯(lián)合發(fā)布了醫(yī)保支付資格管理制度，這一動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制將醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、費(fèi)用審核人員和藥店負(fù)責(zé)人納入監(jiān)管范圍，通過(guò)“駕照式記分”模式進(jìn)行量化管理。一年過(guò)去了，第一批典型案例公布，多名醫(yī)務(wù)人員被記分，并暫?；蚪K止醫(yī)保支付資格若干時(shí)期，是新制度落實(shí)的重要成果。

當(dāng)然，就像有的違規(guī)駕駛行為不僅要扣分罰款，還要承擔(dān)更嚴(yán)重的刑事責(zé)任一樣，欺詐騙保若構(gòu)成犯罪，刑責(zé)一點(diǎn)都不能少。

值得一提的是，赤峰市這起案件經(jīng)行刑銜接已移交公安機(jī)關(guān)，公安機(jī)關(guān)已批捕3人，取保候?qū)?人。也只有如此，才能增強(qiáng)來(lái)自司法的震懾力，讓“蠢蠢欲動(dòng)者”不敢輕易變成“行動(dòng)者”，也讓廣大民眾看見(jiàn)對(duì)欺詐騙保的零容忍。

醫(yī)保是廣大民眾的“看病錢”“救命錢”，欺詐騙保最終損害的是每一個(gè)參保人的切身利益。對(duì)醫(yī)保基金必須嚴(yán)密守護(hù)，對(duì)各類欺詐騙保行為的打擊必須保持高壓狀態(tài)。讓伸手者感到燙手，讓偷吃者吃痛，既是維護(hù)公平正義，也是一道現(xiàn)實(shí)的民生考題。