【閱讀提示】

公務(wù)員錄用體檢檢查標(biāo)準(zhǔn)放寬了對(duì)一些疾病的限制。多位受訪專家表示，此次調(diào)整回應(yīng)了社會(huì)長(zhǎng)期關(guān)切，消除了以往體檢標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際應(yīng)用中的模糊地帶。同時(shí)，公務(wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化并非一蹴而就，仍需在實(shí)踐中不斷完善。

趙春青 繪

“吃了半年的藥，還經(jīng)常夢(mèng)到被醫(yī)生摸出脖子腫大，體檢通不過(guò)，現(xiàn)在終于不用一直吃藥了，也能睡好覺(jué)、安心備考了?！钡弥珓?wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)放寬后，山東煙臺(tái)的周女士欣喜地說(shuō)。

11月14日，中共中央組織部、國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布通知，放寬對(duì)橋本甲狀腺炎、地中海貧血、多囊腎等疾病的公務(wù)員錄用體檢檢查標(biāo)準(zhǔn)。多位受訪專家表示，此次調(diào)整不僅回應(yīng)了社會(huì)長(zhǎng)期關(guān)切，消除了以往體檢標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際應(yīng)用中的模糊地帶，更有利于引導(dǎo)社會(huì)形成科學(xué)的健康觀與就業(yè)觀，減少對(duì)特定疾病患者的歧視與偏見(jiàn)。

“終于能合格了”

在海南三亞某醫(yī)院工作的小梁，就曾因患有橋本被福建廈門市某醫(yī)院拒絕錄取?！爱?dāng)時(shí)筆試、面試均是第一名，我還從專業(yè)角度跟招聘人員解釋了這個(gè)病不影響工作，自己能勝任該職位，但最終仍被拒絕?！?/p>

2023年8月，小梁將該醫(yī)院告上法庭，但案件經(jīng)過(guò)一審、二審，最終還是小梁敗訴。原因是該醫(yī)院在招聘時(shí)說(shuō)明，按照公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)判定，橋本患者屬于不合格范圍。直到近日看到公務(wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)放寬的消息，小梁才長(zhǎng)舒一口氣：“終于能合格了”。

河南省職工醫(yī)院保健辦主任馮翔告訴記者，橋本在臨床指標(biāo)上體現(xiàn)為甲狀腺過(guò)氧化酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體顯著升高，這是由于患者免疫系統(tǒng)紊亂，白細(xì)胞錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織，最終導(dǎo)致甲狀腺受損，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)功能逐漸減退。至于發(fā)病原因，一部分與遺傳相關(guān)，一部分則是環(huán)境誘因，如長(zhǎng)期壓力、睡眠不足等。

北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張秀英介紹，每逢畢業(yè)季或招聘季，門診中都會(huì)遇到數(shù)十位咨詢橋本的年輕人，很多是擔(dān)心體檢指標(biāo)不正常，影響錄用。

“橋本作為一種常見(jiàn)的免疫性疾病，女性發(fā)病率高于男性?！睆埿阌⒄f(shuō)，雖然目前無(wú)法治愈，但該病本身并不嚴(yán)重，多數(shù)橋本患者終生甲狀腺功能正常，不需要使用藥物治療，每年一次體檢就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲功的異常變化。此外，患者即使發(fā)生甲功減退，通過(guò)服用甲減藥物也能維持正常，而且藥物治療簡(jiǎn)單安全有效，不影響生活和工作。

華東師范大學(xué)公共管理學(xué)院副教授張家平分析認(rèn)為，此次調(diào)整體現(xiàn)了政策能夠根據(jù)醫(yī)學(xué)進(jìn)步和社會(huì)需求及時(shí)優(yōu)化，展現(xiàn)出制度的回應(yīng)性、適應(yīng)性和自我完善能力，也增強(qiáng)了公眾對(duì)公共政策公信力的認(rèn)可。優(yōu)化體檢標(biāo)準(zhǔn)，減少制度性障礙，有利于保障公民的平等就業(yè)權(quán)。

給輕癥患者更多機(jī)會(huì)

與橋本患者同時(shí)被“豁免”的，還有地中海貧血和有多囊腎表現(xiàn)患者。根據(jù)通知，地中海貧血（地貧基因攜帶者、靜止型、輕型）且血紅蛋白高于90g/L，合格；有多囊腎表現(xiàn)，未伴有尿蛋白陽(yáng)性或腎功能不全的，合格。

記者在社交平臺(tái)看到，不少網(wǎng)友曾表示因地貧或腎臟方面問(wèn)題無(wú)法正常入職。今年9月，一名幼師被舉報(bào)攜帶地貧基因遭解聘，該事件引發(fā)關(guān)注和討論。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血液科主任孫婉玲介紹，地貧是一種血紅蛋白疾病，人體中紅細(xì)胞的主要成分是血紅蛋白，當(dāng)血紅蛋白合成不足或質(zhì)量不合格時(shí)，紅細(xì)胞壽命縮短，進(jìn)而出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。一般而言，地貧分為重型、中型、輕型，其致病原因是遺傳。

“地貧起源于地中海沿岸國(guó)家，這些地方的人以前容易受瘧疾影響，有地貧基因的人對(duì)瘧疾更有抵抗力，因此這一群體經(jīng)過(guò)自然選擇實(shí)現(xiàn)繁衍。”孫婉玲說(shuō)，地貧在我國(guó)有明顯的地域分布特點(diǎn)，廣東、廣西、海南、福建等南方地區(qū)發(fā)病相對(duì)集中，北方多是散發(fā)病例。

《中國(guó)地中海貧血藍(lán)皮書（2020）》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)地貧基因攜帶者高達(dá)3000萬(wàn)人?！拜p型地貧患者或攜帶者體內(nèi)雖然有一些不正常的血紅蛋白，但可能只是輕微貧血，身體也能正常生長(zhǎng)發(fā)育，不影響正常生活和工作?！睂O婉玲說(shuō)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師隋準(zhǔn)表示，多囊腎同樣是一種遺傳性質(zhì)的、無(wú)法治愈的疾病，只能通過(guò)治療延緩進(jìn)展。不同多囊腎患者的疾病進(jìn)展速度不同，但是進(jìn)展與否在臨床上較難判斷。“為避免將一些可能進(jìn)展較慢的患者排除在外，此次更新的公務(wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)有所放寬?！?/p>

仍需在實(shí)踐中不斷完善

“此次明確的三項(xiàng)調(diào)整內(nèi)容，建立在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)論證基礎(chǔ)之上，這種精細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，既排除了確實(shí)可能影響履職的健康風(fēng)險(xiǎn)，又避免了因過(guò)度篩查導(dǎo)致的公平受損。”北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇說(shuō)。

標(biāo)準(zhǔn)放寬后，很多患者感到歡欣鼓舞，但與此同時(shí)，也有一些人提出了對(duì)其他疾病的擔(dān)心，如腎積水、高血壓等。針對(duì)反映較多的腎積水問(wèn)題，隋準(zhǔn)表示，輕度的早期腎積水可完全治愈，對(duì)日常生活和工作影響不大?！耙虼?，在入職體檢中，只要腎積水患者能出具一份比較明確的非惡性進(jìn)展疾病的證明，就并非完全不能錄用?！?/p>

此外，多位受訪醫(yī)學(xué)專家表示，從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度看，希望當(dāng)求職者體檢結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，用人單位能讓其到醫(yī)院對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)判定，再?zèng)Q定是否錄用，而非直接拒絕。

張家平認(rèn)為，公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)在企事業(yè)單位選人用人方面具有示范引導(dǎo)作用，因此應(yīng)以崗位實(shí)際需求為導(dǎo)向，防止過(guò)度體檢和不當(dāng)限制?！绑w檢的核心目標(biāo)不是篩查所有醫(yī)學(xué)異常，而是評(píng)估報(bào)考者是否具備勝任崗位職責(zé)所需的基本身體條件，確保公共服務(wù)的連續(xù)性與穩(wěn)定性。因此，體檢標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)聚焦與履職直接相關(guān)的健康指標(biāo)，避免將不影響工作的可控狀態(tài)或遺傳特征作為限制條件，切實(shí)保障每一位符合條件者的平等參與權(quán)?！?/p>

在鄧勇看來(lái)，公務(wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化并非一蹴而就，未來(lái)還需要在實(shí)踐中不斷完善。例如，對(duì)于其他一些常見(jiàn)的慢性疾病，是否需要納入調(diào)整范圍，如何平衡健康風(fēng)險(xiǎn)與就業(yè)公平，都需要相關(guān)部門結(jié)合醫(yī)學(xué)論證與社會(huì)實(shí)際進(jìn)行深入研究。此外，還應(yīng)建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期組織醫(yī)學(xué)專家對(duì)體檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)社會(huì)發(fā)展與醫(yī)學(xué)進(jìn)步及時(shí)作出調(diào)整，確保公務(wù)員招錄體檢工作始終與社會(huì)發(fā)展保持同步。