2019年7月起，上海醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)醫(yī)療保險的投保及服務(wù)流程將進一步優(yōu)化。

根據(jù)上海市《關(guān)于職工自愿使用醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金購買商業(yè)醫(yī)療保險有關(guān)事項的通知》（滬府發(fā)〔2016〕106號）規(guī)定，自2017年1月1日起，上海市職工基本醫(yī)療保險的參保人可自愿購買商業(yè)醫(yī)療保險。試點兩年多來，醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)醫(yī)療保險投保和服務(wù)流程不斷優(yōu)化和完善，目前政策解讀、保單查詢、保單變更、保單退保、理賠申請、預(yù)約轉(zhuǎn)保和重疾保額增加等多項服務(wù)功能更加便捷，取消了社（醫(yī)）?？ㄌ柋靥钜?，并優(yōu)化了核保規(guī)則。

根據(jù)要求，此類保險的可購買人必須為正在每年繳費的在職職工，尚未對退休人士及一般居民開放，并且投保人必須是被保險人。投保人僅可向一家保險公司投保一款產(chǎn)品。但不同產(chǎn)品，可向不同保險公司投保。

在上海市范圍內(nèi)，職工通過使用個人賬戶歷年結(jié)余資金可以購買兩款商業(yè)保險產(chǎn)品，一款是“上海醫(yī)保賬戶住院自費醫(yī)療保險”，另一款是“上海醫(yī)保賬戶重大疾病保險”。兩款產(chǎn)品各家保險公司條款統(tǒng)一、費率統(tǒng)一。作為一項政府惠民工程，上述兩款產(chǎn)品在產(chǎn)品設(shè)計、擬定費率上嚴(yán)格參照“低保費、高保障”的原則，費率也相對較為優(yōu)惠。

參保人員首次購買產(chǎn)品時，年齡范圍在16周歲（含）至65周歲（含）的，需滿足個人歷年醫(yī)保賬戶余額≥首期保費；年齡已滿66周歲（含）的，需滿足個人歷年醫(yī)保賬戶余額≥1500元。上述作為參保人員首次投保資質(zhì)條件，將由人社局進行審核。首次投保的支付方式有三種，分別為：1.醫(yī)保賬戶扣款優(yōu)先，余額不足時銀行卡全額扣款；2.僅醫(yī)保賬戶扣款；3.僅銀行賬戶扣款。

目前，具有經(jīng)營職工醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的保險公司已由最初的5家擴展至9家，分別為：中國人壽上海分公司、中國太平洋人壽上海分公司、新華人壽上海分公司、人保健康上海分公司、平安養(yǎng)老上海分公司、平安健康保險上海分公司、泰康養(yǎng)老上海分公司、 太平養(yǎng)老上海分公司、建信人壽上海分公司。

據(jù)介紹，經(jīng)過兩年多的試點與數(shù)據(jù)沉淀，2019年初，相關(guān)政府部門回溯了醫(yī)保個賬產(chǎn)品，提出進一步擴大受益面，覆蓋更多職工醫(yī)保參保人群，提升市民獲得感的要求。上海保險行業(yè)未來將研發(fā)更多適合老百姓投保的健康醫(yī)療險產(chǎn)品，為參保職工購買商業(yè)醫(yī)療保險，提供更多選擇。上海市民可通過“E保無憂”官方微信號了解相關(guān)產(chǎn)品情況并投保。