河南村醫(yī)集體辭職事件再次將農(nóng)村基層醫(yī)療問題推到世人眼前，輿論一時(shí)熱議村醫(yī)的收入和付出。

與此同時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生這一群體也引起了社會(huì)好奇。作為農(nóng)村基層醫(yī)療的重要部分，鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個(gè)怎樣的群體？他們?cè)谑裁礃拥沫h(huán)境中工作，配備著怎樣的醫(yī)療器械？作為農(nóng)民健康的守門人，他們常接觸哪些疾病，又能達(dá)到怎樣的治療效果？

一、村醫(yī)收入低，是個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)

集體辭職信這樣寫道：“由于我們工作壓力越來越大，上級(jí)撥款越來越多，到村醫(yī)手里的錢越來越少，工資發(fā)放不到位，上級(jí)層層克扣，現(xiàn)在我們村醫(yī)已經(jīng)生活不能自理”。關(guān)于村醫(yī)收入的各類社會(huì)學(xué)研究各有局限，但通過交叉比對(duì)，村醫(yī)收入低，還是個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。

一次關(guān)于2010年村醫(yī)收入的大范圍調(diào)查，統(tǒng)計(jì)得出東中西部村醫(yī)的年收入平均值分別為15000、9000、10000元。而在另外兩份局部調(diào)查中，北京、山東、云南的村醫(yī)年收入大多處于20000元以下。

二、村醫(yī)群體老齡化、學(xué)歷水平低

對(duì)比城里的醫(yī)院，在村衛(wèi)生室里，你更有可能遇到一位年齡超過六十、中專學(xué)歷的坐診大夫。

相較其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室有著明顯老化的年齡結(jié)構(gòu)。根據(jù)《2018年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》，只有9%的村醫(yī)是35歲不到的年輕人；近四分之一的村醫(yī)年過六十，仍然守著村里的衛(wèi)生室。在醫(yī)院，年輕人的比例可以超過半數(shù)，只有不到4%的醫(yī)務(wù)人員年齡超過60歲。

與之類似的，還有知識(shí)水平。村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員有78%都為中專學(xué)歷，擁有大學(xué)本科或研究生學(xué)歷的村醫(yī)寥寥無幾。但當(dāng)你走進(jìn)中國的醫(yī)院，將會(huì)有四成的幾率遇到一位擁有大學(xué)本科及以上學(xué)歷的醫(yī)生，這一數(shù)值是村衛(wèi)生室的80倍。即便是同為農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷也比村衛(wèi)生室高得多。

三、工作環(huán)境達(dá)標(biāo)度高，但配備器械較為基礎(chǔ)

在中國，一個(gè)達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室面積需要達(dá)到60平方米，同時(shí)要求四室（診室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房）獨(dú)立。

在這兩方面，東中西部達(dá)標(biāo)度都不低。根據(jù)科協(xié)系統(tǒng)2015年在全國14個(gè)?。▍^(qū)、市）開展的一次調(diào)查顯示，村衛(wèi)生室建筑面積達(dá)標(biāo)率為86.5%，東、中、西部地區(qū)的診所平均面積分別為107.3、104.5、93.6平方米。這一調(diào)查還顯示，村衛(wèi)生室設(shè)置了診室、藥房、治療室的比例均在70%左右，公共衛(wèi)生室的設(shè)置比例較低。

此外，絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生配備的醫(yī)療設(shè)備比較基礎(chǔ)，聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)三大件可以說是村醫(yī)標(biāo)配。相對(duì)專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備在村衛(wèi)生室并不多見。

四、“守門人”多看常見病，診療水平待提高

鄉(xiāng)村醫(yī)生作為中國農(nóng)村人口健康把關(guān)的“守門人”，日常工作中接觸最多的還是常見病。

一份2010年對(duì)全國十個(gè)省份的鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀的研究顯示：上呼吸道感染、消化道感染、高血壓、外傷和中毒、皮膚病性病，是村醫(yī)在日常工作中接觸最多的五種疾病。

但在診療過程中村醫(yī)表現(xiàn)出較低的專業(yè)度。

一項(xiàng)2016年在陜西展開的村醫(yī)研究，統(tǒng)計(jì)了36個(gè)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生在診斷小兒痢疾過程中完成建議問診條目的比例。在19項(xiàng)小兒痢疾建議問題清單中，這些村醫(yī)平均問到3.39個(gè)問題，5項(xiàng)建議問診條目甚至沒有一位村醫(yī)詢問。

該研究還指出，村醫(yī)問診主要圍繞獲取給病人開處方（藥品）所需要的信息進(jìn)行。比如97%的村醫(yī)詢問了兒童的年齡，這是為兒童開處方的最基本依據(jù)；而只有13%的村醫(yī)詢問了兒童的小便情況，醫(yī)生可據(jù)此了解兒童是否有脫水跡象，這在小兒痢疾診斷中本應(yīng)是醫(yī)生最需要關(guān)心的問題之一。

并不專業(yè)的診療過程，很難帶來滿意的診療效果。

一項(xiàng)針對(duì)安徽村醫(yī)的調(diào)查顯示，依靠村醫(yī)完全治愈常見病的比率較低。該研究選擇了20種常見病，大部分常見病患者在村醫(yī)初步診斷和處理后需要轉(zhuǎn)診，只有消化不良、扁桃體炎、呼吸系統(tǒng)感染這三類疾病村醫(yī)完全治愈率超過50%。