原創(chuàng)： 黃劍峰 

這幾天，

好幾個(gè)友人咨詢我，

要不要給小朋友打流感疫苗？

在高中校友群里，

也有校友在問(wèn)，

并貼出了幼兒園的通知。

流感疫苗需要打嗎？

簡(jiǎn)單粗暴版的回答：

黃醫(yī)森建議：雖然流感疫苗是二類疫苗，屬自費(fèi)的，還是極有必要打的。

詳細(xì)漲知識(shí)版的回答：

流感是個(gè)怎樣的?。?/p>

流行性感冒是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。

主要通過(guò)其呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。

冬春季高發(fā)。

流感流行季節(jié)里，兒童流感罹患率約為 20-30%，

所以，接下來(lái)的日子里別請(qǐng)黃醫(yī)森吃飯。

忙，沒(méi)空！

流行性感冒雖然病名里帶“感冒”2字，但不是普通感冒那么簡(jiǎn)單。流感病毒容易變異，傳播迅速，可引起季節(jié)性流行。在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場(chǎng)所可發(fā)生流行。

特別是孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎(chǔ)疾病患者等人群，罹患流感后出現(xiàn)可出現(xiàn)病情急劇加重。

流感有哪些癥狀？

流感一般表現(xiàn)為急性起病。

潛伏期一般為 1～7 天，多為 2～4 天。

發(fā)熱：部分病例可出現(xiàn)高熱，達(dá) 39-40℃。

全身癥狀：畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退。

呼吸道癥狀：常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅，結(jié)膜輕度充血。

消化道癥狀：可有嘔吐、腹瀉等，乙型流感者多見(jiàn)。

如果重癥病例可以累及身體其它系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀比如抽筋，臟器出血等等。

流感和普通感冒怎么區(qū)分？

流感用啥藥治療有特效？

重癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予經(jīng)驗(yàn)性抗流感病毒治療（比如奧司他韋），不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。盡量在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用可以減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間，超過(guò)48小時(shí)，用了也有效的。

所指的重癥或有重癥流感高危因素的患者如下

重癥患者：

1.持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；

2.呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；

3.神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等；

4.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；

5.合并肺炎；

6.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重；

7.需住院治療的其他臨床情況。

重癥流感高危因素的患者：

1.年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；

2.年齡≥65歲的老年人；

3.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫

功能抑制等；

4.肥胖者[體重指數(shù)（body mass index，BMI）大于 30]；

5.妊娠及圍產(chǎn)期婦女。

非重癥且無(wú)重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病 48小時(shí)內(nèi)，由醫(yī)生評(píng)估權(quán)衡利弊，考慮是否給予抗病毒治療。

流感疫苗哪些人需要接種？

接種流感疫苗是預(yù)防流感病毒感染及其嚴(yán)重并發(fā)癥的最有效手段。

適應(yīng)人群：≥6 月齡所有愿意接種流感疫苗且無(wú)禁忌證的人。

優(yōu)先推薦接種人群：6月齡-5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員以及孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性。

中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2019版）指出孕婦是可以接種流感疫苗的，孕期任何一個(gè)階段都可以接種。另外滅活流感疫苗與其它滅活疫苗及減毒活疫苗可同時(shí)在不同部位接種。

首次接種流感疫苗的6月齡-8歲兒童應(yīng)接種兩劑次，間隔≥4周；2018-2019年度或以前接種過(guò)一劑或以上流感疫苗的兒童，建議接種一劑。9歲及以上兒童和成人僅需接種 1劑。

流感疫苗為啥每年都要打？

世界衛(wèi)生組織不同年份推薦的流感疫苗組份會(huì)有適當(dāng)更新。而且多數(shù)接種者抗體滴度已顯著下降，保護(hù)作用不夠。因此不管前一季節(jié)是否接種流感疫苗，仍建議在當(dāng)年流感季節(jié)來(lái)臨前接種。

作者簡(jiǎn)介： 黃劍峰 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心）呼吸科副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)支氣管哮喘，支氣管肺炎，急慢性咳嗽，反復(fù)呼吸道感染，嬰幼兒喘息的診治及肺功能評(píng)估。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組兒童肺功能協(xié)作組委員，國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心中國(guó)兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃專家委員會(huì)委員，上海醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)委員，上海市變態(tài)反應(yīng)?？魄嗄晡瘑T。發(fā)表包括SCI等論文十余篇，參編《兒童哮喘門診》、《實(shí)用物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)》等著作多部。

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