如果把癲癇比作是草原上的大火，癲癇切除手術就是找到并切除“縱火犯”所在腦區(qū)。那么，它成功的關鍵就是手術前的評估，也就是尋找并準確定位縱火犯的過程。遺憾的是，目前沒有任何一項檢查能直觀地向醫(yī)生展示縱火犯的全貌，需要醫(yī)生結(jié)合發(fā)作癥狀和眾多檢查進行綜合分析，就像拼圖一樣，拼出縱火犯的全貌。打個比方，發(fā)作時的癥狀視頻看到了縱火犯輪廓，磁共振看見了縱火犯的頭，腦電圖看到縱火犯身體，PET檢查看到了縱火犯四肢，拼在一起，才能準確定位出縱火犯所在腦區(qū)。只有全部切除縱火犯所在腦區(qū)，將縱火犯一網(wǎng)打盡，且切除范圍不影響大腦正常功能，術后服用抗癲癇藥物后癲癇發(fā)作較術前減少或不發(fā)作，才能算癲癇手術成功。

以下幾種情況可能造成癲癇手術失?。?/strong>

1、如果只拼出了部分縱火犯，仍有漏網(wǎng)之魚沒有切除，則術后癲癇發(fā)作頻率并不減少（失敗1↓↓↓）。

2、切除縱火犯過程中損傷了重要腦組織，破壞了語言、運動等重要腦功能，則術后造成不可恢復的偏癱、失語等嚴重后遺癥（失敗2↓↓↓）。

但兒科患者的腦子是發(fā)育中的腦子，許多小患者即使切除了重要腦區(qū)，術后另一側(cè)腦區(qū)能發(fā)育出切除腦區(qū)的功能，不會有嚴重后遺癥。

因此，就抗癲癇治療而言，手術的風險較藥物明顯增高，僅建議藥物難治性癲癇患者（規(guī)范服用多種藥物仍有頻繁發(fā)作）和手術效果較好病理類型的患者（一般磁共振上能發(fā)現(xiàn)病灶）進行手術評估。那些藥物療效較好或想通過手術一勞永逸地治療癲癇（所謂的“根治”）的患者，是不推薦手術治療的。

項目資助：上海市科委科普項目《腦疾病自我診斷與家庭護理的科學普及》

項目編號：18dz2313605

【作者介紹】

王劍虹，博士，復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生

微信科普公眾號“漫畫神經(jīng)科”創(chuàng)始人

上海市醫(yī)學會腦電與神經(jīng)電生理專業(yè)委員會青委副主委

上海市衛(wèi)計委團委組織的科普宣講團（醫(yī)苑新星講師團）講師

國際注冊企業(yè)內(nèi)訓師（CEIT）（美國認證）

上海市衛(wèi)生計生行業(yè)青年五四獎章獲得者

上海市青年醫(yī)學科普能力大賽獲獎者（連續(xù)2年獲獎）

目前以第一作者在國際SCI雜志上發(fā)表論文9篇，在國內(nèi)權威、核心雜志發(fā)表論文6篇，主持國家、省部級和院級課題共6項，申請國家發(fā)明專利1項。