癲癇患者懷孕期間是否服用藥物不但困擾患者與家屬，也令醫(yī)生們糾結(jié)異常。

1、懷孕對(duì)癲癇發(fā)作的影響：懷孕期間雌、孕激素均快速增加，雌激素誘發(fā)癲癇發(fā)作，而孕激素減少癲癇發(fā)作。每個(gè)女性懷孕期間雌/孕激素的比例不同，而這個(gè)比例與孕期是否發(fā)作有關(guān)。雌激素增長(zhǎng)得更快的女性，孕期容易癲癇發(fā)作；而孕激素增長(zhǎng)得更快的，則孕期可能無癲癇發(fā)作或發(fā)作更少。而生產(chǎn)后雌、孕激素突然迅速減少，孕激素相對(duì)減少得更多而又沒有使用藥物的患者則突然癲癇發(fā)作增多(許多患者生產(chǎn)后發(fā)作突然增多的原因)。此外，孕期，尤其是孕晚期血容量增加（因?yàn)橛性袐D和胎兒2個(gè)人的血容量），相當(dāng)于稀釋了藥物，使藥物濃度降低，也是導(dǎo)致孕期癲癇發(fā)作增多的因素。有的患者，孕前可以控制發(fā)作的劑量沿用至孕期則癲癇發(fā)作，不得已加量后，發(fā)作控制。

2、孕期癲癇發(fā)作（尤其是全身抽搐的大發(fā)作）對(duì)產(chǎn)婦和胎兒威脅巨大。許多患者擔(dān)心懷孕期間使用抗癲癇藥物會(huì)損害胎兒，孕期自行停藥。有的患者停藥后癲癇發(fā)作，全身抽搐的發(fā)作令子宮內(nèi)缺血缺氧，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧腦病（出生后發(fā)育遲滯）、早產(chǎn)、流產(chǎn)等，是致畸風(fēng)險(xiǎn)最高的做法（圖）；也有的停藥后孕期沒有發(fā)作，但生產(chǎn)后24小時(shí)-數(shù)天內(nèi)頻繁發(fā)作，甚至持續(xù)發(fā)作數(shù)小時(shí)，產(chǎn)婦意識(shí)模糊甚至危及生命，需要緊急送醫(yī)院搶救。

3、醫(yī)生建議孕期持續(xù)服用致畸率較低藥物。

孕期用藥能降低孕期發(fā)作對(duì)胎兒的嚴(yán)重威脅，也能降低產(chǎn)后發(fā)作對(duì)產(chǎn)婦的傷害。臨床數(shù)據(jù)表明，新型抗癲癇藥物（左乙拉西坦、拉莫三嗪、奧卡西平等）致畸率較低，僅略高于正常孕婦，是醫(yī)生推薦的孕期服藥方案；而即使致畸率最高的藥物，畸形率在10%左右，也就是說，即使服用對(duì)懷孕最不利的藥物，生下健康寶寶的幾率也有90%，它的損害遠(yuǎn)低于孕期發(fā)作對(duì)胎兒的傷害。

當(dāng)然，對(duì)于完全控制達(dá)到2-5年的患者，可以嘗試減藥、撤藥后懷孕。對(duì)于男性患者，這方面的影響就較女性小多了，只要精子檢測(cè)正常，一般可以正常生育。