原創(chuàng)： 亞洲通訊社社長(zhǎng)徐靜波 靜說(shuō)日本

北京民航總醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師楊文醫(yī)生，在自己的工作臺(tái)上遭到病人家屬的殘忍割喉，看了這一段視頻，感覺(jué)渾身發(fā)抖。救死扶傷的白衣天使，最后卻被殺死在自己的醫(yī)院里，這一悲劇，不僅會(huì)讓大批的孩子們不敢報(bào)考醫(yī)科大學(xué)，就連當(dāng)班的醫(yī)生，都會(huì)對(duì)自己的職業(yè)產(chǎn)生一份憂(yōu)慮。

民航總醫(yī)院的獻(xiàn)花臺(tái)（每日經(jīng)濟(jì)新聞?wù)掌?p>

醫(yī)患問(wèn)題由來(lái)已久，最核心的問(wèn)題，是缺乏相互間的信任。而這一份缺乏，并不僅僅存在于醫(yī)生與病人之間，而是存在于社會(huì)的各個(gè)角落。社會(huì)越來(lái)越進(jìn)步，日子越來(lái)越富裕，人與人之間卻越來(lái)越不信任。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的局面？需要反思的東西很多。

楊文醫(yī)生用自己的生命，給我們敲響一個(gè)警鐘：建設(shè)一個(gè)人性善良的社會(huì)，從某種意義上來(lái)說(shuō)，比抓GDP的增長(zhǎng)率更為重要！

一名網(wǎng)友給我留言，他說(shuō)：徐老師，我是三甲醫(yī)院腫瘤科的醫(yī)生，近幾年頻發(fā)醫(yī)生被殺事件，您能給我們講講日本的醫(yī)患關(guān)系？

我答應(yīng)他寫(xiě)這一篇文章。

在講日本的醫(yī)患關(guān)系之前，我先來(lái)講一個(gè)自己親身經(jīng)歷的故事。

今年5月份，我在上海的一位朋友的妻子，得了腦瘤。我把她接到東京，聯(lián)系了一家著名的醫(yī)院。動(dòng)手術(shù)前，醫(yī)院提出要與病人和家屬舉行一次手術(shù)說(shuō)明會(huì)，第一，是說(shuō)明病情，第二要解釋整個(gè)的手術(shù)流程。病人家屬起初感到很為難，因?yàn)橐恢睂⒉∏椴m著病人，生怕她絕望。但是，醫(yī)生要我翻譯一句話(huà)給她的家人聽(tīng)：治病最好的藥，是來(lái)自于病人自身的信心，一種強(qiáng)烈的求生欲望。醫(yī)生決定給她動(dòng)手術(shù)，這就意味著，醫(yī)生有把握拯救她的生命！

那一天下午，參與手術(shù)的醫(yī)生都來(lái)了，有腦外科、神經(jīng)外科、整形外科、眼鼻科、還有麻醉科的醫(yī)生，朋友的妻子坐在會(huì)議室，第一次聽(tīng)說(shuō)自己得了癌癥，眼淚是嘩嘩地流。但是，當(dāng)聽(tīng)完主刀醫(yī)生有關(guān)她病情的診斷分析，尤其是聽(tīng)完每個(gè)學(xué)科醫(yī)生在電子板上畫(huà)出一張張手術(shù)示意圖，給她介紹手術(shù)的每一個(gè)細(xì)節(jié)，每一個(gè)步驟，她不哭了，因?yàn)樗嘈?，醫(yī)生有很大的自信與把握來(lái)完成這一臺(tái)手術(shù)。

當(dāng)醫(yī)生回答完病人家屬的最后一個(gè)疑問(wèn)，我看了一下手表，整個(gè)手術(shù)說(shuō)明會(huì)花了40分鐘的時(shí)間。

說(shuō)明會(huì)結(jié)束時(shí)，醫(yī)生最后跟病人說(shuō)的都是一句話(huà)：我們一起努力，手術(shù)一定會(huì)成功！

動(dòng)手術(shù)的那一天，醫(yī)院特別給病人的家屬，在手術(shù)室不遠(yuǎn)處安排了一間休息室，準(zhǔn)備了茶水，打開(kāi)電視機(jī)，讓病人家屬休息等待。病人家屬依然有很大的不安，問(wèn)我要不要給醫(yī)生塞一點(diǎn)紅包？我說(shuō)，日本法律是禁止給醫(yī)生送紅包，嚴(yán)重違反者要被吊銷(xiāo)醫(yī)生執(zhí)照。

整個(gè)手術(shù)采用微創(chuàng)方式，持續(xù)了整整6個(gè)小時(shí)。每一位醫(yī)生做完手術(shù)后，都會(huì)來(lái)到休息室，向病人家屬介紹手術(shù)進(jìn)展情況，請(qǐng)家人安心。

手術(shù)已過(guò)去半年多，這位病人牢記醫(yī)生的一句話(huà)：“要像正常人一樣生活”，現(xiàn)在恢復(fù)的很好，已經(jīng)回單位上班。

我是第一次親歷日本醫(yī)生如何對(duì)待病人的全過(guò)程，雖然患者是一名中國(guó)人，但是我相信，日本醫(yī)生對(duì)待本國(guó)國(guó)民，也一定會(huì)是同樣的態(tài)度。

那么，這一個(gè)事例給予我的最大感悟是什么呢？是醫(yī)生與患者之間構(gòu)建的一種信賴(lài)關(guān)系。病人將自己的生命托付給了醫(yī)生，是因?yàn)閷?duì)醫(yī)生充滿(mǎn)了無(wú)限的信任。而醫(yī)生接受病人的生命寄托，感悟到的是一份責(zé)任，必須對(duì)病人的生命負(fù)責(zé)。

信賴(lài)是日本醫(yī)患關(guān)系的根本！而這一種根本，來(lái)自于一種大環(huán)境的熏陶，那就是日本整個(gè)社會(huì)都講究信任與責(zé)任，很少有相互欺詐，以及相互提防的動(dòng)機(jī)。

良好的醫(yī)患關(guān)系，還體現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)于病人的護(hù)理上。

日本不管醫(yī)院大小，都有一個(gè)最基本的原則，就是病人家屬不許陪護(hù)。我們會(huì)想到一個(gè)問(wèn)題：醫(yī)院不許病人家屬陪護(hù)，那病人由誰(shuí)陪護(hù)呢？答案很簡(jiǎn)單：由護(hù)士陪護(hù)。

護(hù)士能否做到像家人一樣的貼心服務(wù)？我再給大家講一個(gè)故事。

我在日本的一位好朋友，開(kāi)車(chē)時(shí)不小心撞了，結(jié)果多處骨折。被送進(jìn)醫(yī)院之后，吃飯上廁所都成問(wèn)題，又剛好遇到夏天，自己無(wú)法洗澡。

于是日本女護(hù)士給他喂飯，扶他上廁所，最為關(guān)鍵的是，女護(hù)士還天天幫他洗澡，換內(nèi)衣內(nèi)褲。住院半個(gè)多月，我那位朋友居然愛(ài)上了這位女護(hù)士，他說(shuō)從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)如此溫柔體貼的女人。出院后，這位老兄就頻頻約女護(hù)士吃飯，最后約到了床上，如今兩個(gè)人已經(jīng)生了2個(gè)孩子。

當(dāng)然，這樣的中日聯(lián)姻，應(yīng)該是屬于個(gè)案。而這一個(gè)案誕生的背景，是日本社會(huì)的一個(gè)基本認(rèn)知，那就是：專(zhuān)業(yè)的事情，應(yīng)該交給專(zhuān)業(yè)人士來(lái)做。所以，在日本的醫(yī)院里，沒(méi)有中國(guó)那樣的護(hù)工，都是一些經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，擁有國(guó)家資格證書(shū)的護(hù)理人員。醫(yī)院每天的工作都是在醫(yī)生、護(hù)士及患者之間連綿不斷的問(wèn)候聲中開(kāi)始，一舉一動(dòng)體現(xiàn)著對(duì)生命的敬畏。

就像日本將醫(yī)院稱(chēng)為“病院”，而不叫“醫(yī)院”一樣，“病”和“醫(yī)”的一字之差，體現(xiàn)著日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的理念：治療的場(chǎng)所要以病人為中心，醫(yī)護(hù)人員是幫助病人康復(fù)身體。

日本的病人與醫(yī)生之所以能夠培育起良好的信任關(guān)系，還有一個(gè)客觀的原因，是日本健全的醫(yī)保制度。

日本醫(yī)保制度有一個(gè)核心的規(guī)定，就是凡是政府批準(zhǔn)可以投入臨床治療的所有醫(yī)藥品（據(jù)說(shuō)有1萬(wàn)多種），全部適用于醫(yī)保，也就是65歲以下的人，個(gè)人只需要承擔(dān)30%。75歲以上的老人，個(gè)人只需要承擔(dān)10%。而日本的大病救濟(jì)制度，又有一個(gè)很好的保證：你一個(gè)月的醫(yī)藥費(fèi)如果超過(guò)了8萬(wàn)日元左右（根據(jù)個(gè)人收入，上下有浮動(dòng)），大約5000元人民幣，那么，不管總額是幾百萬(wàn)還是幾千萬(wàn)日元，超過(guò)的部分，全部由政府買(mǎi)單。

其次是醫(yī)藥分離，除了急救和住院病人，一般病人的治療，都是醫(yī)生開(kāi)藥方，你到日本全國(guó)任何一家醫(yī)院去取藥，醫(yī)院不賺病人的藥錢(qián)，只賺病人的診斷治療費(fèi)。

更因?yàn)獒t(yī)生的收入，只拿基本工資，不與醫(yī)療行為掛鉤，所以，不會(huì)出現(xiàn)過(guò)度檢查過(guò)度治療的問(wèn)題，更不會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生搶病人的問(wèn)題。

日本的這一醫(yī)保制度的最大好處，就是病人和病人家屬不用擔(dān)心醫(yī)生亂開(kāi)藥、亂用藥、亂治療。

除了以上這些原因之外，醫(yī)生這一職業(yè)，在日本備受全社會(huì)尊重，也是一個(gè)很重要的原因。

在日本，能夠被人稱(chēng)為“先生”（相當(dāng)于“師”）的人，只有四種人：第一是教師，替你解惑。第二是醫(yī)生；替你治?。坏谌锹蓭?，替你維權(quán)；第四是議員，替你訴求。其他的人，包括大公司社長(zhǎng)，著名藝人，都沒(méi)有資格被稱(chēng)為“先生”。

在日本的各個(gè)大學(xué)中，醫(yī)科大學(xué)的學(xué)費(fèi)是最貴的，有些專(zhuān)業(yè)甚至比一般的學(xué)科貴一倍。而且報(bào)考的門(mén)檻很高，公立大學(xué)的醫(yī)學(xué)系，一年往往只招幾十個(gè)人，競(jìng)爭(zhēng)異常激烈。像東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，是全日本最牛的醫(yī)學(xué)部，每一年，一個(gè)縣（相當(dāng)于中國(guó)的一個(gè)省），能夠有一位孩子考上東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，那已經(jīng)是出了“狀元”。所以，能夠?qū)W醫(yī)的年輕人，都是考分最高，智商最好、學(xué)習(xí)最為努力的人，因?yàn)楸究埔蛔x就要讀6年。

為了寫(xiě)這一篇文章，我微信采訪(fǎng)了一位在日本做醫(yī)生的中國(guó)人朋友，這位女醫(yī)生是東京一所著名醫(yī)院的醫(yī)生，已經(jīng)在日本行醫(yī)11年。她告訴我一個(gè)事例：在日本買(mǎi)房子，你是外國(guó)人，工資也不是很高，但是銀行一聽(tīng)你是醫(yī)生，尤其是一名外國(guó)人拿到日本的醫(yī)師資格，對(duì)你會(huì)肅然起敬，毫不猶豫地會(huì)貸款給你。

她還說(shuō)，在日本當(dāng)醫(yī)生，從來(lái)沒(méi)有患者或患者家屬要你私人電話(huà)，晚上咨詢(xún)你病情。當(dāng)然不會(huì)把檢測(cè)單和CT結(jié)果直接發(fā)到你的微信上，問(wèn)這樣的病該怎么治？尊重醫(yī)生，相信醫(yī)生，是日本社會(huì)的一個(gè)基本約束，沒(méi)有人會(huì)因?yàn)椴幌嘈裴t(yī)生而走進(jìn)醫(yī)院。即使遇到醫(yī)療事故，病人家屬也不會(huì)到醫(yī)院來(lái)吵鬧，因?yàn)榇蠹抑?，這樣做違法，最好的辦法是請(qǐng)律師交涉。

雖然日本的醫(yī)患關(guān)系較為良好，但是，也是常有醫(yī)療事故的發(fā)生。這些事故的原因也是多種多樣：有的因?yàn)獒t(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，忙中出錯(cuò)，如日本新瀉大學(xué)醫(yī)學(xué)系附屬醫(yī)院 34 年前為一名男性患者做心臟手術(shù)時(shí)，把一根長(zhǎng) 1.2厘米縫合針遺留在患者體內(nèi)，后來(lái)才被發(fā)現(xiàn)；有的則是誤診造成的，如廣島一家醫(yī)院把患者的乳腺增生誤診為癌癥，將患者乳房切除；有的則因?yàn)獒t(yī)療方法不當(dāng)，醫(yī)學(xué)存在很多未知領(lǐng)域，不易全知全覺(jué)，而醫(yī)療方法不當(dāng)經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故。

按照規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)院要向政府部門(mén)報(bào)告。并要由醫(yī)院要向病人家屬作出解釋。屬于醫(yī)院方的錯(cuò)誤，醫(yī)院要真誠(chéng)道歉，并在經(jīng)濟(jì)上給予賠償。

我們?cè)谌毡倦娨暽嫌袝r(shí)也會(huì)看到，遇到重大醫(yī)療事故發(fā)生的時(shí)候，醫(yī)院院長(zhǎng)都會(huì)舉行記者會(huì)，向病人和家屬，向社會(huì)各界道歉。之所以由院長(zhǎng)親自道歉，一方面是為了保護(hù)擔(dān)當(dāng)醫(yī)生，另一方面，也是為了表示醫(yī)院對(duì)于事故的重視，不會(huì)推卸任何的責(zé)任。

如果醫(yī)患雙方對(duì)責(zé)任承擔(dān)問(wèn)題存在爭(zhēng)議，可以訴諸法律，由第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行處理，觸犯刑法的還將被追究刑事責(zé)任。

日本政府的厚生勞動(dòng)省也建立了醫(yī)療事故數(shù)據(jù)庫(kù)，成立了由醫(yī)生、律師、民間組織代表參加的醫(yī)療事故信息研究會(huì)。研究會(huì)的主要任務(wù)是對(duì)全國(guó)醫(yī)療事故有一個(gè)準(zhǔn)確的把握、研究如何預(yù)防事故、查明事故原因以及發(fā)生重大事故時(shí)如何應(yīng)對(duì)。

日本政府希望通過(guò)這種方式把醫(yī)療事故的個(gè)案變成全社會(huì)的財(cái)富，讓人們以當(dāng)事人的身份從中汲取教訓(xùn)，日常工作中加強(qiáng)責(zé)任心，在容易發(fā)生事故的環(huán)節(jié)多加注意，不要重犯別人的錯(cuò)誤。

良好的醫(yī)患關(guān)系，需要整個(gè)社會(huì)的共同培育，也需要進(jìn)行必要的醫(yī)療制度的改革！

讓我們一起哀悼楊文醫(yī)生，期望我們的社會(huì)不再發(fā)生這樣的悲?。?/p>

文章已于修改

原標(biāo)題：《日本為何少有醫(yī)患糾紛？》

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