原創(chuàng)： 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

提到抗生素，大家耳熟能詳?shù)木褪乔嗝顾睾皖^孢。像諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、莫西沙星…一大堆各種“沙星”，名字拗口難記，老百姓也不太清楚到底是干什么用的。其實(shí)這些“沙星”有個(gè)共同的名字，那就是是喹諾酮類抗菌藥物。

什么是喹諾酮類藥物？

喹諾酮類，又稱吡酮酸類或吡啶酮酸類，是一類較新的合成抗菌藥。喹諾酮類以細(xì)菌的脫氧核糖核酸（DNA)為靶，通常細(xì)菌的雙股DNA扭曲成為袢狀或螺旋狀（稱為超螺旋），而使細(xì)菌DNA形成超螺旋的酶稱為DNA回旋酶，喹諾酮類藥物就是通過(guò)妨礙此種酶，進(jìn)一步造成細(xì)菌DNA的不可逆損害，達(dá)到抗菌效果。

喹諾酮類藥物經(jīng)過(guò)四十年的發(fā)展，經(jīng)歷了四代，第一代的萘啶酸和吡哌酸，由于抗菌譜窄，已基本淘汰。第二代藥物包括諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星，對(duì)革蘭氏陰性桿菌作用較強(qiáng)。第三代藥物包括左氧氟沙星、依諾沙星、氟羅沙星、洛美沙星、司帕沙星等等，第三代藥物在第二代藥物作用基礎(chǔ)上，增加了對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌和結(jié)核桿菌的作用，安全性高，半衰期長(zhǎng)，第四代藥物包括克林沙星、吉米沙星、莫西沙星等，在第三代藥物作用基礎(chǔ)上，增加了對(duì)厭氧菌的抗菌活性。

喹諾酮在臨床上主要用于治療上、下呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿道感染、婦科感染、性傳播疾病、前列腺炎、骨關(guān)節(jié)感染、皮膚和軟組織感染等。

什么是呼吸喹諾酮抗菌藥？

美國(guó)感染病學(xué)會(huì)(IDSA)與美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)在2007年共同發(fā)布的社區(qū)獲得性肺炎(CAP)指南，將呼吸喹諾酮界定為莫西沙星、吉米沙星及750mg/d劑量的左氧氟沙星。這是因?yàn)樽笱醴承恰⒛魃承呛图咨承沁@三種新喹諾酮類藥物明顯增強(qiáng)了對(duì)肺炎鏈球菌等呼吸道感染常見(jiàn)病原菌的抗菌活性，同時(shí)對(duì)肺炎支原體、肺炎衣原體及軍團(tuán)菌等非典型病原體也有良好的抗菌活性，號(hào)稱“呼吸喹諾酮三劍客”。在藥代動(dòng)力學(xué)方面，這幾種在肺組織和呼吸道分泌物中的藥物濃度較高，而且半衰期更長(zhǎng)、口服劑型的生物利用度更高。呼吸喹諾酮屬于濃度依賴型抗菌藥物，一般每天單次給藥。

呼吸喹諾酮同樣具有所有喹諾酮具有的不良反應(yīng)，包括普通典型不良反應(yīng)和潛在嚴(yán)重特殊不良反應(yīng)。普通不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，一般比較輕微。特殊不良反應(yīng)包括光敏反應(yīng)，心臟毒性，關(guān)節(jié)損害，神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，肝損害，血糖異常等等。

該類藥物小于18歲不能服用，因可能引起骨骼發(fā)育停止而影響身高，另外有癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者盡量避免使用該類藥物，可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。

原標(biāo)題：《兒童千萬(wàn)不要使用該類藥物，雖治療呼吸道感染效果好，但影響發(fā)育》

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