原創(chuàng)： 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

記得以前實習(xí)的時候，在腫瘤科遇到一個病人，這個病人是小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，一般情況還不錯，進行全面評估后認為可以做放化療，腦部做了全腦放療后給予依托泊苷聯(lián)合順鉑化療，化療結(jié)束后復(fù)查生化全套，谷丙轉(zhuǎn)氨酶6000多，當(dāng)時著實把我們嚇了一跳，讓檢驗科復(fù)查仍然這么高，第二天病人皮膚開始變黃，第三天病人逐漸意識模糊，出現(xiàn)肝昏迷，在第五日搶救無效去世。最終經(jīng)過感染科、消化科等多個科室討論總結(jié)，認為是藥物基礎(chǔ)上誘發(fā)的爆發(fā)性肝炎。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功能里面最重要的指標(biāo)，主要存在于各種細胞中，尤以肝細胞為最，肝細胞內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的濃度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝細胞壞死，便可使血中酶活性增高1倍，因此它是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎、各種肝損傷的重要指標(biāo)。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高給身體帶來什么影響呢？

谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高說明肝細胞出現(xiàn)不同程度的損害，肝臟的的代謝和解毒能力降低。輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，絕大多數(shù)人是沒有任何感覺的。很多人是體檢或者因其他疾病抽血化驗的時候無意中發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的。不過如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值3倍以上時，部分病人會出現(xiàn)消化道的一些癥狀，比如食欲減退、惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹等癥狀，還會出現(xiàn)全身乏力，疲勞，軟弱的感覺。當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶急劇升高時，說明肝細胞受到嚴重損害，除了上述癥狀，病人可能有出血傾向、皮膚黃染、腹水、少尿、肝昏迷等嚴重癥狀。

引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的原因很多：

1.最常見的是肝臟疾病，比如病毒性肝炎，我國是乙肝大國，乙肝病人應(yīng)該多檢測肝功能，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)該積極治療。肝硬化、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，預(yù)示病情進展，預(yù)后差。

2.脂肪肝、酒精性肝硬化、血吸蟲肝都有可能出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常。

3.肝膽一家，膽囊炎、膽石癥、胰腺炎時，也會出現(xiàn)ALT偏高，如果有梗阻，還會合并膽紅素升高。

4.心臟疾病，比如急性心肌梗塞、心肌炎，在心肌標(biāo)志物升高同時，也會出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升。

5.藥物性肝損傷 是藥三分毒，絕大多數(shù)藥物都需要經(jīng)過肝臟代謝，對肝細胞帶來一定的傷害，常見的傷肝藥物包括化療藥物、降脂藥物、抗結(jié)核藥、非甾體類消炎藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等等。

6.暫時性升高 劇烈運動、月經(jīng)期、過于勞累、熬夜或者近期吃過油膩食物，都可能使谷丙轉(zhuǎn)氨酶暫時偏高。

對于谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，治療上，在保肝降酶的同時，必須仔細查找原因，針對病因采取“治本”的措施。

原標(biāo)題：《肝功能異常到底會引起哪些后果，這些需要了解，治療還需治根》

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