原創(chuàng) DingXiangYiSheng 丁香醫(yī)生

2月13日，不少關于疫情的新消息出現(xiàn)：

湖北確診病例一夜過萬；

鐘南山團隊在患者糞便中檢出新冠活病毒；

重慶三代感染病例占比明顯增高。

這些信息看得人焦慮又擔心，簡直一頭霧水。

別急，丁香醫(yī)生結(jié)合國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會、衛(wèi)健委相關資料等，將今天大家關心的問題，一次說清。

1.鐘南山團隊從糞便里分離出病毒

發(fā)言人表示，尚需更多研究

2月13 日，廣州醫(yī)科大學呼吸疾病國家重點實驗室副主任趙金存在廣東省人民政府新聞辦召開的疫情防控新聞發(fā)布會上介紹：該團隊在P3實驗室中，在中山大學附屬第五醫(yī)院一例重癥感染患者糞便樣本，分離了活的冠狀病毒。

圖片來源：站酷海洛

不過，根據(jù)國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人，宣傳司副司長米鋒表示：不管患者消化道癥狀是初發(fā)癥狀還是并發(fā)癥狀，發(fā)熱、乏力、干咳仍然是最重要的臨床表現(xiàn)。

糞便中分離到病毒并不意味著該病主要傳播途徑發(fā)生變化，而是仍以呼吸道和接觸傳播為主，消化道的傳播（包括糞口傳播），在全部傳播中的作用和意義仍需要進一步觀察和研究。

我們建議在使用公共坐便器的時候：沖馬桶要蓋上蓋子，定期消毒清洗馬桶。

2. 湖北省新增 14840 例新冠肺炎

其實是診斷標準改變，不是疫情爆發(fā)

2月13日，湖北省將「臨床診斷」直接納入「確診病例」進行公布，湖北新增 14840 例新冠肺炎。

圖片來源：微博截圖

湖北省公布的確診病例 = 病原學診斷 + 臨床診斷病例

臨床診斷需條件 = 疑似病例的診斷條件 + 影像學檢查陽性

這意味著未來會有更多病人納入臨床觀察，應收盡收，寧錯勿漏，同時也能防止疫情進一步擴散。

3. 重慶三代感染病例占比明顯增高

但不是主要群體，保持警惕即可

一代感染者是指在病毒環(huán)境中被感染的患者，主要是去過武漢尤其是華南海鮮市場的患者。

而二代感染者是不在病毒環(huán)境中，后來被一代感染者傳染的患者。三代、四代以此類推。

該則通報中，未有具體占比的數(shù)據(jù)。

但 2 月 11 日，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上表示：

聚集性疫情的發(fā)生，一代病人的占 22%，兩代病人的占到 64%。

目前來看，三代感染病例仍不是主要群體。但對于未感染者來說，如果要與他人接觸，無論對方有無到訪過武漢，都不應該放松防護。

圖片來源：站酷海洛

4. 4 次檢測陰性第 5 次才確診

「核酸檢驗受多方面影響」

對于非湖北地區(qū)的新冠肺炎患者，確診還是要用核酸檢驗。

核酸檢驗受多方面因素影響：病情、采集樣本方法、運輸儲存檢驗等，以上環(huán)節(jié)條件不足或操作失誤都可能導致「假陰性」。

但大家可以放心的是，「核酸檢驗」是作為新型冠狀病毒確診標準，但「核酸檢測陰性」并不是排除感染的依據(jù)。

對于疑似患者，目前國家采取了「盡收盡治」的方案，并且疑似患者解除隔離和出院也有一整套標準。比起早期的疏于防范，大規(guī)模漏診的可能性目前看來很小。

5. 供風范圍發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病毒病人

應及時關閉中央空調(diào)消毒

2 月 12 日，衛(wèi)健委發(fā)布「新冠肺炎流行期間辦公場所和公共場所空調(diào)通風系統(tǒng)運行管理指南」中對辦公場所和公共場所空調(diào)通風系統(tǒng)安全合理使用提出建議：

當空調(diào)通風系統(tǒng)為全空氣系統(tǒng)時，應當關閉回風閥，采用全新風方式運行。當空調(diào)通風系統(tǒng)為風機盤管加新風系統(tǒng)時，最主要的集中空調(diào)類型：

應當確保新風直接取自室外，禁止從機房、樓道和天棚吊頂內(nèi)取風；

保證排風系統(tǒng)正常運行；

對于大進深的房間，應當采取措施保證內(nèi)部區(qū)域的通風換氣；

保證各個房間的空氣獨立，開最大新風，并且適宜全天運行。

當空調(diào)通風系統(tǒng)為無新風的風機盤管系統(tǒng)（類似于家庭分體式空調(diào)）時，應當開門或開窗，加強空氣流通。

圖片來源：站酷海洛

如果空調(diào)有消毒裝置和凈化裝置，應該打開運行，每周要對出口風、回風口的濾器部位進行清洗。

如果在供風范圍發(fā)現(xiàn)有新冠肺炎的病人或者是疑似病人，應及時關閉中央空調(diào)，等待消毒、評估后使用。

6. 選擇使用含酒精的免洗手消毒液

根據(jù)國家衛(wèi)健委修訂印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（第 5 版）記錄：冠狀病毒對紫外線和熱敏感，大部分消毒劑可有效滅活病毒，但氯已定不能有效滅活病毒，應避免使用含有氯已定的手消毒液。

如果要使用速干手消毒劑進行手衛(wèi)生，應該選擇含酒精至少 60% 的產(chǎn)品。如果含至少 60% 酒精的速干手消毒劑也含有氯己定，仍是有效的，但只含氯己定成分的速干手消毒劑無效。

其它有效成分的速干型手消毒劑效果尚不明確。

7. 二手煙不是新冠病毒傳播途徑

根據(jù)國家衛(wèi)健委辦公廳正式向各地衛(wèi)健委下發(fā)《關于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第 5 版）》中提到：

新冠病毒的傳播途徑主要是呼吸道飛沫和接觸傳播。二手煙不是傳播途徑，無需擔心。

但如果該煙民感染了新冠病毒，與之近距離接觸可能有飛沫傳播的感染風險。請大家不要放松警惕，盡量與人保持 1～2 米距離，勤洗手，戴口罩。

同時，丁香醫(yī)生想提醒大家：二手煙是全球公認的導致早亡和疾病的主要原因之一，把煙霧噴到別人臉上，可能比朝別人臉上吐口水更惡劣。

圖片來源：站酷海洛

8. 患者去過商場，我也去過

我是密切接觸者嗎？

不能簡單判定。

根據(jù)美國 CDC 甲流防控文件：密切接觸者與患者接觸距離定義為 1.8 米。如果在商場接觸患者時沒有做好防護（戴口罩），并且近距離接觸，則可能有感染風險。

不過，這并不能簡單的定義為「密切接觸者」。

在判定密切接觸者時，要分析其感染發(fā)病的可能性時，要綜合考慮與病例接觸時，病例的臨床表現(xiàn)、與病例的接觸方式、接觸時所采取的防護措施，以及暴露于病例污染的環(huán)境和物體的程度等因素，進行綜合判斷。