原創(chuàng) 志玲姐的童藥圈 

相對于成年人來講，孩子更容易發(fā)生咳嗽，尤其是換季的時候，常常一咳就是一周甚至更長的時間。

孩子難受，家長糾心！去醫(yī)院檢查，開一堆藥甚至還讓打點滴。寶爸寶媽一邊擔(dān)心孩子總咳會咳成肺炎，一邊疑問：那么小的孩子，真的有必要吃這么多藥嗎？

下面跟隨志玲博士的腳步，去了解一下與寶寶咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病和可能用到的藥物，以及哪些藥品可以用、哪些不推薦用。

01

咳嗽不是病，不要盲目止咳

咳嗽是人體的一種生理反射行為，并不是疾病本身，人體希望通過這種反射將來自外界的刺激物從體內(nèi)清除掉。就像是當(dāng)我們不小心吃東西嗆了，就會劇烈咳嗽，把異物咳出來就好了。

這樣看來，咳還是一件好事。如果咳得不是特別嚴(yán)重，不怎么影響睡眠、進(jìn)食等日常生活，家長不必過于緊張和擔(dān)心，也不建議盲目止咳。

咳嗽因病因不同，持續(xù)時間也不等。有的孩子咳三四天就好了，有的甚至?xí)燃?個月。

咳嗽背后的病因比較復(fù)雜，但日常生活中常遇到的咳嗽一般是普通感冒、流行性感冒、支氣管炎、肺炎、過敏等引起的急性咳。當(dāng)然，如果孩子咳嗽了好長時間（比如2~3周），除此之外沒有其他明顯癥狀，要及時咨詢專業(yè)的兒科醫(yī)生來排查病因。

02

“干咳”還是“濕咳”？要區(qū)別對待

干咳是指咳嗽無痰或痰極少且不易排出的表現(xiàn)，干咳時往往伴有咽喉部瘙癢。在治療原發(fā)疾病基礎(chǔ)上，6歲以上的兒童可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用適合其年齡的相對安全的鎮(zhèn)咳藥。

濕咳就是我們常說的咳痰，治療原則是“先化痰，再止咳”。另外，痰液的顏色也可能呈現(xiàn)出多種表現(xiàn)。有的家長會覺得黃痰是細(xì)菌感染的表現(xiàn)，不能先使用止咳藥，于是就積極地使用抗生素了，其實這也是不科學(xué)的。

03

止咳藥，能不吃就不吃

止咳藥又稱鎮(zhèn)咳藥，主要分為兩大類：

（1）中樞性鎮(zhèn)咳藥：直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的咳嗽中樞，包含嗎啡、可待因、右美沙芬、噴托維林、福爾可定等。這些成分會讓人感到頭暈或昏昏欲睡，比較適合在睡前服用。但其中有些藥物（如嗎啡或可待因）有成癮性，不能長期或大量使用，也不能用于兒童。

（2）外周性鎮(zhèn)咳藥：這類藥能覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜上，使黏膜少受刺激，從而達(dá)到止咳作用。與中樞性鎮(zhèn)咳藥相比，外周性鎮(zhèn)咳藥止咳作用較弱，但不具有成癮性。常用藥有苯丙派林、莫吉司坦、那可丁等。

治療咳嗽的關(guān)鍵是針對病因治療，有時需要等待時間。如果不是醫(yī)生建議，不要擅自給4歲以下的孩子吃止咳藥。

如果萬不得已需要給孩子服用止咳藥（比如孩子一天到晚咳個不停；劇烈咳嗽，嚴(yán)重影響休息和睡眠；咳嗽時出現(xiàn)了肚子或胸肌痛等情況），可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用一些止咳藥。

04

禁止使用含可待因的止咳藥

請家長務(wù)必看清楚藥品說明書中的藥物成分是否含有可待因。目前，中國已經(jīng)明文規(guī)定，含有可待因的藥物不可以用于18歲以下青少年或 CYP2D6基因超快代謝者。

一般含有可待因的藥物都會明確標(biāo)注，家長買藥、用藥時可仔細(xì)查看說明書。但有些藥物標(biāo)注的是窯粟殼、復(fù)方棒腦育、阿片粉等成分，這里面也可能含有可待因或類似成分。

關(guān)于咳嗽還未寫完

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