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泡沫尿，顧名思義，帶有泡沫的尿

通常新鮮尿液外觀澄清透明，琥珀色，無(wú)雜質(zhì)。因尿液中各種物質(zhì)的相互作用，尿液有較強(qiáng)的表面張力，而不易形成氣泡。

泡沫尿的產(chǎn)生，從物理學(xué)角度，是由于尿液表面張力的改變，表面張力的改變是由于成分的改變。在眾多尿液成分中，“蛋白質(zhì)”最需要被引起重視。

健康成人每天通過尿液排出的蛋白質(zhì)極少，約30～130mg，定性檢查呈陰性。當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)含量大于150mg/24h時(shí)，定性檢查呈陽(yáng)性，此時(shí)的尿液即可稱為“蛋白尿”。

蛋白尿與泡沫尿并不能劃等號(hào)，而是互有交集。有一些蛋白尿不會(huì)表現(xiàn)為泡沫尿，而出現(xiàn)泡沫尿也不一定就有問題。

排尿過急或排尿時(shí)站立過高，尿液強(qiáng)力沖擊液面，使得空氣和尿液充分混合，從而出現(xiàn)泡沫尿；飲水過少、出汗過多、腹瀉等情況下，人體因嚴(yán)重脫水，血容量不足而引起的尿液明顯濃縮，尿液成分發(fā)生相對(duì)變化，也可出現(xiàn)泡沫尿。這時(shí)的泡沫尿僅是泡沫尿，而不是蛋白尿。

有時(shí)在發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、改變體位后出現(xiàn)了泡沫尿，尿檢證實(shí)為蛋白尿（定性檢測(cè)一般不超過+，定量檢測(cè)通常小于500mg/24小時(shí)）。這一般是“生理性蛋白尿”，不過生命中一“過客”，隨（訪）它吧。

有生理性，自然就有病理性。病理性蛋白尿是由于身體病變所致。病理性蛋白尿據(jù)病變發(fā)生部位，可以分為腎性因素和腎外因素導(dǎo)致的蛋白尿。溶血、泌尿系感染等情況下，腎臟可能并未出現(xiàn)病變，屬于腎外因素導(dǎo)致的蛋白尿。而腎臟本身出現(xiàn)問題導(dǎo)致的蛋白尿，就屬于腎性因素，如各種腎小球腎炎、腎小管損傷等。病理性蛋白尿往往伴隨著血壓升高、水腫、食欲不振、易疲勞等伴隨癥狀，需及時(shí)就診。

怎樣判定泡沫尿是否為蛋白尿？

首先最簡(jiǎn)單的，將新鮮尿液裝入一個(gè)干凈的容器，來(lái)回震蕩幾番。如出現(xiàn)的泡沫較大或大小不一，很快消散，那它極有可能不是蛋白尿，因?yàn)榈鞍啄虍a(chǎn)生的泡沫是非常細(xì)小且經(jīng)久不散的。當(dāng)然也可在家中借助“尿蛋白試紙”來(lái)判別。此種操作方法簡(jiǎn)單的同時(shí)，結(jié)果自然只能僅供參考。

如出現(xiàn)不明原因的泡沫尿，還是建議至醫(yī)院就診。完善相關(guān)檢查以判定是否有蛋白尿，尿蛋白的量，以及尿蛋白的種類。

這里需要提醒各位，留取尿液標(biāo)本最好選擇晨起第一次尿液標(biāo)本。檢查前晚飯后至檢查前盡量不進(jìn)食，可喝水。留取尿標(biāo)本前的72h，要盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如賽跑、足球比賽等。女性需注意，要避開經(jīng)期留取尿標(biāo)本。

蛋白尿?qū)ξ覀冇惺裁从绊懀?/p>

當(dāng)我們的腎臟出現(xiàn)問題時(shí)，血中的蛋白會(huì)經(jīng)腎臟“漏出”，因此蛋白尿是腎病最常見的表現(xiàn)之一。最近多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，經(jīng)由腎臟濾過的蛋白質(zhì)，是也毒害我們腎臟的兇手之一，它對(duì)腎臟的損傷作用幾乎是全方位的，腎小球、腎小管、腎間質(zhì)……

進(jìn)一步研究更發(fā)現(xiàn)，蛋白尿的水平與慢性腎臟病進(jìn)展的速度密切相關(guān)，是一個(gè)獨(dú)立的推動(dòng)“腎臟病變”這部大戲劇情發(fā)展的重要因素。

出現(xiàn)蛋白尿了，該怎么辦？

生理性蛋白尿，通常為一過性，可進(jìn)行隨訪。對(duì)于伴有血尿或間歇性轉(zhuǎn)持續(xù)性蛋白尿的患者需要注意，需要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。腎活檢是確定腎性蛋白尿病因的金標(biāo)準(zhǔn)，各類腎臟疾病都有相應(yīng)的病理學(xué)特征，據(jù)此可基本做出診斷。

由于造成腎臟損傷及蛋白尿的病因各異，治療方法也不盡相同。具體治療措施應(yīng)結(jié)合患者的癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、腎穿刺活檢結(jié)果等，在專業(yè)腎病科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

(圖片源于網(wǎng)絡(luò))

供稿：

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病?？品謺?huì)

上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)

作者：

李 冰 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腎病科

郝傳明 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腎臟科

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原標(biāo)題：《【掌健識(shí)】上海腎臟周：泡沫尿的秘密》

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