原創(chuàng) 楊陽(yáng)（ 生殖男科醫(yī)生，醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士）

塞翁失馬

焉知非福

大家好。

最近是「全國(guó)腫瘤防治宣傳周」，各路醫(yī)生都鉚足了勁，宣傳這個(gè)瘤那個(gè)癌的，搞得大家都有點(diǎn)怕怕的。

對(duì)于羊醫(yī)生所在的生殖男科來(lái)說(shuō)，這種東西比較少見(jiàn)，畢竟像什么蛋蛋得癌、丁丁長(zhǎng)瘤之類情況也并不常見(jiàn)。

但時(shí)不時(shí)也會(huì)有一些奇奇怪怪的事情出現(xiàn)。

咱們今天就來(lái)講一個(gè)小故事。

01

故事主人公還是我們熟悉的大漢張三。

這天，張三跑到門診來(lái)找我。

說(shuō)自己硬不起來(lái)已經(jīng)有三個(gè)月了，而且性欲也減退了很多。

不但對(duì)老婆沒(méi)什么想法，就連看到愛(ài)情動(dòng)作片里刺激的場(chǎng)面，心里也沒(méi)有任何波瀾。

但他的生活習(xí)慣一直很健康，不抽煙不喝酒，人也不胖。

那么要解決張大漢的問(wèn)題，第一步我們就是要找原因：他為啥會(huì)這樣呢？

于是羊醫(yī)生給他抽血測(cè)了一個(gè)性激素五項(xiàng)。

結(jié)果是什么？你們可以猜一下。

好的，謎底迅速揭曉：

首先雄激素（睪酮）低是肯定的，這也是導(dǎo)致他性欲減退的直接原因。

但他的問(wèn)題卻不僅限于此：不但雄激素低，其他的3項(xiàng)激素，包括卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)和雌激素(E2)也都很低。

不要覺(jué)得奇怪，男的也有卵泡刺激素、黃體生成素和雌激素。其實(shí)這些只是激素的名字，就像女的也有雄激素一樣

只有一項(xiàng)激素，高到了天上，超過(guò)正常上限10多倍。

那就是泌乳素（PRL）。

看到這個(gè)結(jié)果，我立馬讓他去掛腦外科，做一個(gè)頭顱的磁共振。

結(jié)果出來(lái)就是這樣的：

他的腦垂體上長(zhǎng)了一個(gè)小小的腫瘤。

正是由于這個(gè)腫瘤在大量分泌泌乳素，從而抑制了其他激素的分泌，所以才導(dǎo)致包括睪酮在內(nèi)的各項(xiàng)激素水平都很低。

02

事實(shí)上，這樣的情況并不罕見(jiàn)。

垂體瘤在成年人中的發(fā)病率是1/865~1/2688。

也就是說(shuō)，一列高鐵的乘客里差不多就有一個(gè)垂體瘤患者。

其中又有近一半是分泌泌乳素的垂體瘤。

長(zhǎng)了這種瘤子，癥狀可能有很多種。但對(duì)于成年男性來(lái)講，有很大一部分首先就會(huì)出現(xiàn)性欲減退和勃起功能障礙。

于是，一個(gè)好好的大漢突然之間就會(huì)沒(méi)了欲望，也硬不起來(lái)了。

那怎么解決這個(gè)事兒呢？

一般情況下先是用藥控制，看看能否降低泌乳素。如果可以，就先吃一段時(shí)間，然后慢慢減量。

如果連吃藥也無(wú)法控制，可能就要?jiǎng)邮中g(shù)了。

倒不用把腦袋整個(gè)打開(kāi)，只要瘤子不太大，現(xiàn)在只需要從鼻子進(jìn)去就可以切除了。

一般情況下，只要切得夠干凈，泌乳素水平會(huì)顯著下降，性欲和勃起功能也都會(huì)得到恢復(fù)。

這也算是塞翁失馬焉知非福了。因?yàn)槿绻麤](méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，任憑瘤子繼續(xù)長(zhǎng)大，到時(shí)候出問(wèn)題的就不只是勃起和性欲這方面了。

03

還沒(méi)完。

不要以為這個(gè)分泌泌乳素的垂體瘤只影響男性，其實(shí)女性也一樣。

而且女性的發(fā)病率還比男性要高得多。

如果女性得了分泌性的垂體瘤，就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、乳漏（沒(méi)懷孕也分泌乳汁）、性欲減退和不孕癥的發(fā)生。

這也是為什么我們也要給不孕女性查激素六項(xiàng)的原因。

當(dāng)然，如果女性朋友出現(xiàn)了以上癥狀，也得趕緊來(lái)查性激素。

劃重點(diǎn)的

分隔線

所以：

? 如果你近期突然出現(xiàn)性欲減退或勃起困難的情況，就需要引起警惕

? 可以來(lái)找羊醫(yī)生，查一下性激素水平，說(shuō)不定會(huì)有意外的發(fā)現(xiàn)

? 而所有的不孕女性，都要記得查性激素哦

羊醫(yī)生助你性福，助你好孕。

比心~

參考文獻(xiàn)：

1.Molitch ME. Diagnosis and Treatment of Pituitary Adenomas: A Review. JAMA.2017;317(5):516–524.

2. Zhou WJ, Ma SC, Zhao M, et al. Risk factors and the prognosis ofsexual dysfunction in male patients with pituitary adenomas: a multivariateanalysis. Asian J Androl. 2018;20(1):43–49.

特別感謝仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科

郭烈美醫(yī)生

提供科學(xué)審核和MRI圖片

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編輯 | 楊陽(yáng) 圖片 | 來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

我是楊陽(yáng)，一名生殖男科醫(yī)生

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