原創(chuàng) 張成強(qiáng) 關(guān)愛(ài)新生代

男寶寶生下來(lái)都有兩顆小蛋蛋，他們往往都“住”在陰囊里，而且摸上去大小差不多。有一些男寶寶，生下來(lái)陰囊發(fā)育比較小，兩顆蛋蛋一個(gè)不在或者兩個(gè)都不在陰囊里面，這時(shí)候我們就要懷疑是不是存在隱睪了。

「1」什么是隱睪，怎么發(fā)生的？

當(dāng)寶寶還是胎兒的時(shí)候，睪丸藏在寶寶的肚子里面，隨著胎兒的成熟，睪丸也慢慢順著腹股溝里的“桿子”（睪丸引帶）慢慢向下爬到小陰囊中。小蛋蛋在往下爬的過(guò)程中如果受到了阻礙，就會(huì)停在半路上，這種情況我們就稱為隱睪，這是一種最常見(jiàn)的先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形[1]。

「2」隱睪有哪些危害呢？

人體的構(gòu)造非常神奇，在男性生殖器官這里就能可見(jiàn)一斑，而陰囊對(duì)于睪丸來(lái)說(shuō)，有著無(wú)可替代的作用。首先，陰囊像一只布袋一樣，有一定程度的活動(dòng)度，能夠躲閃外來(lái)的傷害。更重要的是，睪丸是精子細(xì)胞的發(fā)源地，而精子需要極其舒適的環(huán)境才能生存，而只有給蛋蛋建造的房子——陰囊，才具備這種條件。陰囊可以隨著環(huán)境溫度的高低變化，表面皺皺的皮膚恰如其分地進(jìn)行舒縮。如果睪丸沒(méi)有下降到陰囊里，而是停在了腹股溝甚至腹腔內(nèi)，就享受不到這種“待遇”了，而這會(huì)導(dǎo)致睪丸溫度過(guò)高，進(jìn)而引起的精子活力低下。除此之外，睪丸不在自己本來(lái)該居住的房子里面，還會(huì)變的容易扭來(lái)扭去，這時(shí)就會(huì)發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)的角度大了、時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)發(fā)生睪丸缺血和壞死。更加恐怖的是，已經(jīng)有研究報(bào)道隱睪的男性遠(yuǎn)期罹患睪丸癌的概率會(huì)更高[2]。

「3」家長(zhǎng)怎么判斷寶寶有隱睪？

其實(shí)寶寶如果在正規(guī)的醫(yī)院分娩，兒科醫(yī)生會(huì)給寶寶做仔細(xì)的查體，漏掉隱睪的可能性微乎其微。而對(duì)于家長(zhǎng)朋友來(lái)說(shuō)，自己完全可以給寶寶檢查睪丸是否在陰囊內(nèi)，方法也比較簡(jiǎn)單。我給大家拍了一個(gè)自己查體的圖片。

自行查體的tips

（1）不能一個(gè)手去摸，而是需要兩個(gè)手配合；

（2）家長(zhǎng)站在寶寶的一側(cè)，一個(gè)手輕輕按壓腹股溝處，另一個(gè)手去輕輕的拉扯；

（3）雙手交換進(jìn)行；

（4）雖然我相信不會(huì)有爸媽下這么狠的手，但我還是要提醒：寶寶身體比較稚嫩，整個(gè)自行檢查過(guò)程中千萬(wàn)不要太用力??！

如果按照上述手法，摸不到睪丸，那就要請(qǐng)醫(yī)生來(lái)進(jìn)行?？撇轶w了。還需要注意的是，如果觸摸到睪丸兩邊大小不一樣，也是要去看醫(yī)生的。

「4」醫(yī)生怎么診斷隱睪？

一般情況下，醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)足月剛出生（寶寶出生時(shí)胎齡≥37周）的寶寶的睪丸沒(méi)有在陰囊內(nèi)，而且出生后4個(gè)月的連續(xù)體檢中都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)睪丸自發(fā)性降入陰囊，會(huì)診斷為隱睪[3]。對(duì)于早產(chǎn)兒寶寶，則需要使用矯正年齡，即先矯正到足月37周，再往后推4個(gè)月（例如，34周出生的早產(chǎn)兒，出生后的3周是用來(lái)矯正用的，不計(jì)算在內(nèi)，因此在出生4月3周時(shí)才診斷隱睪）。

值得一提的是，有一種回縮性睪丸并不少見(jiàn)。這種寶寶的睪丸位置一般位于陰囊上方，通過(guò)我們剛剛提到的手法可以將睪丸拉至陰囊內(nèi)，睪丸發(fā)育大小正常，且睪丸可以在陰囊內(nèi)維持至少1分鐘，但1分鐘過(guò)后睪丸又反彈回到了高位，這被認(rèn)為是一種生理現(xiàn)象，不會(huì)對(duì)寶寶造成影響，不用擔(dān)心[4]。此外，有的時(shí)候?yàn)榱诉M(jìn)一步確定并排除其他診斷，醫(yī)生會(huì)給寶寶做一個(gè)陰囊、腹股溝甚至腹部的B超。

「5」得了隱睪怎么治療？

同前所述，早期發(fā)現(xiàn)是非常重要的。生后確定陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸，應(yīng)該盡早做一個(gè)B超，看一下睪丸的位置、大小以及血液供應(yīng)等等。若是寶寶的睪丸在4個(gè)月后仍然沒(méi)有下降到陰囊內(nèi)，可能就需要手術(shù)了。激素治療已經(jīng)逐漸不被推薦[5]，目前對(duì)隱睪主要是外科手術(shù)治療。外科手術(shù)推薦在寶寶生后6個(gè)月后盡早進(jìn)行，理想的年齡是1周歲前，并且一定要在2周歲前完成[6]。如果手術(shù)前睪丸血供滿意，發(fā)育尚可，手術(shù)效果非常滿意，而相關(guān)的并發(fā)癥、后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)也比較小，家長(zhǎng)朋友們不要擔(dān)心。

參考文獻(xiàn)（獻(xiàn)給學(xué)術(shù)派的擴(kuò)展閱讀）

[1] Wood HM, Elder JS. Cryptorchidism and testicular cancer: separating fact from fiction. J Urol 2009; 181:452.

[2] SEER Stat Fact Sheets: Testis. http://seer.cancer.gov/statfacts/html/testis.html

[3] Pillai SB, Besner GE. Pediatric testicular problems. Pediatr Clin North Am 1998; 45:813.

[4] Keys C, Heloury Y. Retractile testes: a review of the current literature. J Pediatr Urol 2012; 8:2.

[5] Kolon TF, Herndon CD, Baker LA, et al. Evaluation and treatment of cryptorchidism: AUA guideline. J Urol 2014; 192:337.

[6] Ritzén EM, Bergh A, Bjerknes R, et al. Nordic consensus on treatment of undescended testes. Acta Paediatr 2007; 96:638.

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